O que é doença hepática veno-oclusiva: causas, sintomas, tratamento, prognóstico, diagnóstico

A doença veno-oclusiva hepática é uma condição patológica na qual há bloqueio de veias minúsculas no fígado. Isso resulta em vários sintomas da doença veno-oclusiva hepática. O bloqueio causado pela doença veno-oclusiva hepática é limitado apenas às pequenas veias do fígado e não às grandes veias hepáticas.

A doença veno-oclusiva hepática pode ocorrer em qualquer idade. Como o fluxo sangüíneo devido à doença veno-oclusiva hepática é bloqueado, o sangue faz o backup no fígado, que por sua vez reduz a quantidade de sangue que entra no fígado, causando danos às células do fígado e devido ao suprimento insuficiente de isquemia. Isso resulta no fígado para se alargar. A doença veno-oclusiva hepática também causa aumento da pressão nas veias porta, o que pode resultar em hipertensão portal. Devido à hipertensão portal e ao acúmulo de sangue no fígado, ela causa acúmulo de líquido no abdome, causando uma outra condição médica chamada ascite.. Há também o alargamento do baço. À medida que a doença progride, há menos fluxo de sangue no fígado, resultando em cirrose hepática ou mesmo insuficiência hepática devido à doença veno-oclusiva hepática.

Quais são as causas da doença veno-oclusiva hepática?

Algumas das causas mais comuns de doença veno-oclusiva hepática são:

  • A ingestão de substâncias químicas chamadas alcalóides pirrolizidínicos, que são geralmente encontrados em plantas e são usados ​​para fazer chá de ervas, especialmente em países como a Jamaica, podem causar doença veno-oclusiva hepática.
  • Uma das possíveis causas da doença veno-oclusiva hepática incluem certas classes de medicamentos que podem causar efeitos tóxicos no fígado. Esses medicamentos incluem ciclofosfamida e azatioprina, basicamente imunossupressores.
  • Terapia de radiação. Pessoas submetidas a radioterapia para tratamento de alguma forma de câncer também estão em risco de desenvolver doença veno-oclusiva hepática.
  • A doença veno-oclusiva hepática também é uma reação a procedimentos como transplante de medula óssea ou transplante de células-tronco.

Quais são os sintomas da doença veno-oclusiva hepática?

Os sintomas da doença veno-oclusiva hepática podem ser de início súbito, à medida que o fígado se torna aumentado e se torna sensível. Há acúmulo de líquido com inchaço do abdômen. Outros sintomas da doença veno-oclusiva hepática podem incluir icterícia com a pele e o branco dos olhos se tornar amarelo. Algumas pessoas também podem ter hematêmese devido à ruptura de varizes no esôfago. Fezes de alcatrão preto também são um sintoma da doença veno-oclusiva hepática devido ao sangue que passa pelo trato digestivo. Essa condição também é chamada de melena. Algumas pessoas podem experimentar sintomas como diminuição da função do cérebro, que é uma condição chamada encefalopatia hepática. Isso pode resultar em sintomas complicados, como confusão grave e até mesmo às vezes coma.

Como é feito o diagnóstico de doença hepático-oclusiva?

Com base nos sintomas descritos pelo paciente, o médico pode suspeitar de doença veno-oclusiva hepática. O diagnóstico da doença veno-oclusiva hepática pode ser feito com a ajuda de avaliação médica e certas investigações. O médico irá pedir um teste de função hepática para verificar a função do fígado e resultados anormais podem apontar para doença veno-oclusiva hepática. Isto é ainda mais substanciado se o paciente tiver uma história de ter passado por transplante de medula óssea ou de células estaminais no passado recente. O médico irá então solicitar uma ultrassonografia Doppler que possa ajudar na confirmação do diagnóstico da doença veno-oclusiva hepática. Às vezes, uma biópsia hepática também pode ser necessária para confirmar o diagnóstico de doença veno-oclusiva hepática.

Qual é o tratamento da doença veno-oclusiva hepática?

Até o momento, não há tratamento específico para a doença veno-oclusiva hepática. Se uma causa subjacente for encontrada para a condição, essa causa precisa ser tratada. Por exemplo, se o chá de ervas é o fator no desenvolvimento da doença veno-oclusiva hepática, então o paciente é aconselhado a parar de tomá-lo imediatamente. Após o transplante de medula óssea ou de células estaminais, o ácido ursodesoxicólico é administrado para prevenir o desenvolvimento de doença veno-oclusiva hepática. O paciente pode ser aconselhado a dieta com baixo teor de sódio para controlar o acúmulo de líquido no abdômen.

Para a hipertensão portal, tratamento da doença veno-oclusiva hepática, um procedimento denominado como desvio transjugular portal-sistêmico intra-hepático pode ser feito no qual uma via alternativa para o fluxo sanguíneo é criada, mas a eficácia desse procedimento ainda não está estabelecida.

Em casos extremos, o tratamento da doença veno-oclusiva hepática em que o paciente tem cirrose do fígado e a doença está avançando, e o transplante hepático é a única opção para tratamento.

Qual é o prognóstico para a doença hepática veno-oclusiva?

O prognóstico da doença veno-oclusiva hepática depende da extensão do dano que foi causado e se a condição que causa a doença veno-oclusiva hepática é tratada ou não e, mesmo que seja tratada, quais são as chances de sua recorrência. Ao todo, cerca de 25% das pessoas morrem de insuficiência hepática causada por doença veno-oclusiva hepática. Nos casos de doença veno-oclusiva hepática causada por transplante de medula óssea ou de células estaminais, a doença veno-oclusiva hepática resolve-se por si própria dentro de algumas semanas após o início da doença veno-oclusiva hepática.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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