O que é hepatite autoimune tipo 1?

A hepatite auto-imune é uma doença auto-imune rara, que é subdividida em hepatite auto-imune Tipo 1 e Tipo 2. A hepatite auto-imune tipo 1 é mais comum que o tipo 2 e é responsável por quase 96% dos casos nos Estados Unidos, enquanto o tipo 2 é responsável por apenas 4% dos casos. A hepatite auto-imune tipo 1 é caracterizada pela presença de anticorpos antinucleares (ANAs) e anticorpos do músculo liso (SMAs). É mais predominante nas mulheres do que nos homens com uma proporção de 4: 1.

É a inflamação do fígado devido à destruição das células do fígado pelo próprio sistema imunológico do corpo. Está principalmente associada a outras doenças autoimunes, como lúpus, artrite reumatoide , doença inflamatória intestinal , doença de Graves , vitiligo , tireoidite autoimune, síndrome de Sjögren e colite ulcerativa . As mulheres com idade entre 15 e 40 anos são mais suscetíveis a isso com uma história familiar de outras doenças autoimunes, mas qualquer um pode obtê-la. A hepatite autoimune não tratada causa cirrose hepática e, eventualmente, insuficiência hepática .

Causas da hepatite autoimune tipo 1

Geralmente, a causa da hepatite auto-imune tipo 1 ainda não é muito clara, mas acredita-se que ela tenha uma predisposição genética, uma vez que ocorre em famílias. Também está associado a outras doenças autoimunes, como mencionado acima. Acredita-se que ele seja desencadeado por fatores ambientais que causam perda de tolerância dos linfócitos T com subsequente ataque às células hepáticas. Os outros possíveis gatilhos ambientais são os vírus (vírus Epstein Barr e vírus da hepatite A) e drogas como a nitrofurantoína, minociclina, halotano, atorvastatina, isoniazida, diclofenaco e propiltiouracil.

Os sintomas da hepatite autoimune tipo 1

A apresentação clínica da hepatite auto-imune tipo 1 é diversa, uma vez que os pacientes podem apresentar ausência de sintomas à insuficiência hepática aguda . Os pacientes assintomáticos são diagnosticados incidentalmente. Os sintomas clássicos incluem artralgia (dor nas articulações) , anorexia ( perda de apetite ), fadiga e erupção maculopapular, mas nem sempre estão presentes.

Outros sintomas constitucionais incluem náuseas, vômitos , dor abdominal , perda de peso, urina amarela escura, diarréia, fezes de cor clara e amenorreia em mulheres. Alguns doentes podem desenvolver cirrose e apresentar sintomas relacionados com isso, incluindo comichão , nódoas negras, hemorragia prolongada, inchaço abdominal e nas extremidades, varizes, icterícia e confusão.

Diagnóstico de Hepatite Autoimune Tipo 1

Não há nenhum teste definitivo definitivo para o diagnóstico de hepatite auto-imune tipo 1, mas o diagnóstico é feito por resultados cumulativos de apresentação clínica e vários testes laboratoriais. O diagnóstico de hepatite auto-imune tipo 1 deve excluir outras hepatites crônicas, como hepatite crônica induzida pelo álcool, hepatite induzida por drogas, cirrose biliar primária e colangite esclerosante primária. Os critérios diagnósticos incluem elevação de ALT e AST quase 5-10 vezes o limite superior do normal, elevação de gamaglobulinas e anticorpos IgG quase 1,5 vezes o limite superior do normal, presença de anticorpos antinucleares (ANAs) e anticorpos do músculo liso (SMAs) e sexo feminino. Além disso, devem ter marcadores negativos para hepatite A, B e C juntamente com a doença de Wilson, ausência de drogas hepatotóxicas e consumo de álcool <25 mg / dia. Uma biópsia hepática com hepatite de interface é vital para o diagnóstico de hepatite autoimune tipo 1.

Tratamento da Hepatite Autoimune Tipo 1

O tratamento da hepatite auto-imune do tipo 1 tem como objetivo reduzir a inflamação do fígado pela imunossupressão e a terapia com corticosteróides é a base do tratamento. É tratado com monoterapia com prednisona em altas doses, uma combinação de prednisona e azatioprina ou com uma combinação de budesonida e azatioprina.

O objetivo do tratamento é prevenir a insuficiência hepática e a doença hepática em estágio terminal, que geralmente é alcançada em 80% dos casos de hepatite auto-imune tipo 1, aproximadamente após 1-2 anos do início do tratamento. Assim, a terapia com corticosteróides é extremamente útil para suprimir a progressão da doença e danos no fígado. O transplante hepático é a única opção se houver insuficiência hepática aguda, cirrose hepática descompensada, doença hepática terminal e carcinoma hepatocelular. No entanto, se a doença for diagnosticada precocemente, pode ser bem administrada por medicamentos com sucesso. Os pacientes que respondem ao tratamento têm bom prognóstico e sobrevida.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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