O que é um abscesso hepático e como é tratado?

Abscesso hepático é a condição médica em que há um acúmulo de pus no fígado, resultante de uma infecção. Também é medicamente denominado como abscesso hepático e é a condição médica rara, mas é amplamente encontrada em pessoas em muitos países em desenvolvimento. É importante conhecer as causas e os sintomas do abscesso hepático, além das opções de diagnóstico e tratamento para controlar a condição sem complicações.

Abscesso hepático é causado principalmente por uma bactéria específica e parasitas amébicos. No entanto, existem outros fungos, protozoários e vermes parasitas que podem causar esta condição médica em humanos. O abscesso hepático pode ocorrer como abscesso único ou solitário ou múltiplas lesões que podem variar em tamanho e formas. O tamanho pode variar de alguns milímetros a abscessos maiores de vários centímetros. Este termo médico abscesso do fígado também é usado para referir um abscesso biliar que são basicamente múltiplos. É um tipo de abscesso intra-abdominal e pode estar relacionado com outros abscessos na região abdominal.

As causas do abscesso hepático são muitas, com base nas quais os abscessos hepáticos podem ser categorizados em diferentes tipos.

• Abscesso Piogênico – É o tipo de abscesso hepático causado por bactérias de uma ou mais espécies.
• Abscesso Amébico – O parasita unicelular chamado ameba causa esse tipo de abscesso hepático
• Abscesso Fúngico – É causado devido a fungos, especialmente leveduras como espécies de Candida
• Parasitas Abscesso – É o tipo raro de abscesso hepático que está associado a helmintos.

Entre todos esses tipos de abscessos hepáticos, o mais comumente encontrado é o abscesso hepático piogênico e os principais organismos causadores incluem:

• E.coli
• K.pneumoniae
• S. aureus
• Estreptococos

Inicialmente, condições como apendicite e infecções abdominais foram as principais causas de abscesso hepático em pessoas. Felizmente, após o advento dos procedimentos avançados de tratamento e manejo, tais incidências foram reduzidas. Mas algumas das infecções ascendentes relacionadas à infecção do ducto biliar ainda são a causa comum de abscesso hepático em pessoas idosas.

Existem várias vias através das quais as bactérias podem chegar ao fígado e causar abscesso hepático. As rotas incluem principalmente

• Veia ou artéria portal, corrente sanguínea
• Infecção ascendente até o ducto biliar
• Infiltração direta de órgãos vizinhos ou local
• Lesão penetrante nas paredes abdominais.

Bactérias que chegam ao fígado através das artérias ou veias porta e vias biliares basicamente causam abscesso hepático que são pequenas e em vários números. O abscesso hepático solitário é causado por lesões penetrantes e infiltração direta. Depois que as bactérias atingem os tecidos do fígado, o corpo começa a isolar os microrganismos, mantendo-os e promovendo a atividade imunológica dentro da área de infecção localizada. Isso resulta em acúmulo de pus no fígado, que contêm células do sistema imunológico, restos celulares, bactérias, sangue e líquido dos tecidos e isso é referido como abscesso.

• Idade mais velha que 70-75 anos
• Residir ou viajar para lugares onde essa infecção é generalizada
• Medicamentos como quimioterapia ou esteróides são um fator de risco para abscesso hepático
• Condições médicas como diabetes , câncer, sistema imunológico fraco
• O consumo de álcool também é um fator de risco de abscesso hepático
• Desnutrição ou má nutrição.

Os sintomas do abscesso hepático em pessoas geralmente incluem:

Pessoas com abscesso hepático podem apresentar sintomas de dor no quadrante superior direito do abdômen, que podem se estender para o lado esquerdo e acompanhar a dor no ombro direito. Outros sintomas associados de abscesso hepático são:

• Calafrios, febre e mal-estar
• Sensação de náusea
• Anorexia ou  perda de apetite também pode ser um sintoma de abscesso hepático
• Ternura na região do fígado com aumento do fígado
• Icterícia  em alguns casos raros
• Soluços  ou tosse devido à irritação do diafragma
• Dor nas articulações
• Suor excessivo
• Urina escura
• Pleurite  ou dor no peito
• Perda de peso inexplicável
• Banco de barro.

Alguns pacientes podem ter abscesso hepático sem dor abdominal. Em alguns casos raros, o abscesso hepático sub-diafragmático também pode se espalhar para a cavidade torácica que causa abscesso pulmonar ou empiema ou pus ao redor dos pulmões. Em tais casos, tosse ou outras queixas do peito estão presentes principalmente.

O exame clínico e a investigação adequados são essenciais para o diagnóstico adequado do abscesso hepático, para que o tratamento adequado possa ser iniciado com a maior brevidade.

O diagnóstico de abscesso hepático baseia-se principalmente na história médica ou nos sintomas do abscesso hepático e apresenta apresentação clínica. O médico irá verificar a história de infecções intra-abdominais e sinais indicando isso. A maioria dos pacientes geralmente sofre de abscesso hepático sem dor abdominal e, portanto, eles só podem relatar uma febre de origem desconhecida. Nesses casos, o diagnóstico pode ser negligenciado na avaliação clínica anterior.

Para o diagnóstico de abscesso hepático, o médico pode pedir aos pacientes que se submetam a um exame de sangue, através do qual o médico determinará as bactérias ou germes que causam a infecção. Os estudos de laboratório geralmente incluem Contagem Sanguínea Completa, LFT ou Teste de Funcionamento do Fígado, Culturas de fluido de abscesso e Cultura do Sangue. Uma tomografia computadorizada ou ultrassonografia do abdome também pode ser necessária para confirmar o diagnóstico.

Medicamentos são prescritos e, se necessário, a drenagem cirúrgica é aconselhada para o tratamento do abscesso hepático em pessoas. O tratamento do abscesso hepático oferecido é baseado no tipo de abscesso hepático presente. Pacientes com abscesso hepático amebiano geralmente são tratados com drogas que são prescritas para matar a ameba nos intestinos e prevenir a recorrência da doença.

Os procedimentos cirúrgicos também são usados ​​como tratamento do abscesso hepático, em que o pus ou abscesso é drenado cirurgicamente usando uma agulha ou um pequeno tubo que penetra no abdômen. O tratamento cirúrgico para o abscesso hepático é medicamente denominado como drenagem ou aspiração percutânea ou laparoscopia

Os medicamentos para o abscesso hepático são prescritos como parte do tratamento que trata da infecção causada por parasitas, fungos e bactérias. O tratamento cirúrgico do abscesso hepático só é recomendado quando o tamanho do abscesso for muito grande ou se o paciente tiver múltiplos abscessos. A cirurgia também é prescrita no caso em que o abcesso explode. Entretanto, com o diagnóstico oportuno, o tratamento adequado do abscesso hepático pode ser iniciado com bons resultados na maioria dos casos.

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• Abscesso amebiano ou abscesso hepático amebiano