O que é um fibroscante do fígado?

As doenças hepáticas crônicas produzem, independentemente de sua etiologia, um acúmulo progressivo de fibras colágenas no parênquima hepático. O aparecimento de nódulos de regeneração altera a arquitetura hepática e produz um aumento na pressão portal. O aumento significativo da pressão corporal é a causa do aparecimento de varizes esofágicas e ascite , o que piora o prognóstico da doença.

A quantificação da fibrose hepática tem sido feita, durante anos, por análise histológica de uma pequena amostra de tecido hepático (obtido percutânea ou transjugularmente). No entanto, a confiabilidade da biópsia para fibrose é limitada. A amostra de tecido hepático representa apenas uma parte de 50.000 partes do fígado, a distribuição da fibra pode ser heterogênea, mas vale ressaltar que o processo correto da amostra e um observador para sua identificação são necessários.

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O que é um fibroscante do fígado?

As limitações da biópsia e a avaliação periódica do paciente levaram à busca de alternativas não invasivas para avaliar o grau de fibrose hepática. Nos últimos anos, foi identificado um grande número de marcadores sorológicos que estão direta ou indiretamente envolvidos no processo de fibrose hepática. Programas específicos têm sido desenvolvidos para aumentar a confiabilidade da detecção de fibrose hepática com o uso de técnicas radiológicas existentes. No entanto, o avanço mais importante foi obtido com o surgimento da elastografia de transição (TE) ou Fibroscan® (FS).

Este procedimento também é conhecido como “elastografia de pulso unidimensional” e baseia-se na medição da rigidez ou elasticidade de um tecido; usa um pulso mecânico de vibração e uma onda de ultra-som. Primeiro, o pulso mecânico que produz uma onda elástica que é transmitida através do tecido é emitido. Em segundo lugar, a onda ultrassônica, que segue a onda mecânica, mede a velocidade de propagação da onda elástica no interior do tecido. A velocidade de propagação da onda elástica é proporcional à rigidez do tecido (quanto mais duro o tecido, mais rapidamente a onda se propaga). O resultado é expresso em unidades de kilopascal (kPa)

Sobre a técnica

O método comercializado usado pela TE para medir a rigidez do fígado é chamado Fibroscan® (FS). O FS é formado por uma sonda transmissora e receptora e um computador que processa a informação e gera uma imagem da onda elástica e o valor da rigidez hepática em kPa. A sonda contém um mecanismo de vibração que produz a onda mecânica e um transdutor que produz a onda de ultra-som. A exploração começa com o paciente em jejum, em decúbito dorsal e com o braço direito atrás da cabeça. A sonda é aplicada na silhueta hepática, entre as costelas, na linha média axilar direita e perpendicular ao plano da pele. O scanner deve manter a posição da sonda (com o mínimo movimento possível) e pressionar o botão para obter 10 determinações válidas.

Uma imagem da onda elástica em 2 dimensões é gerada na tela do computador e sua morfologia pode facilitar a obtenção de registros válidos. 10 determinações válidas devem ser feitas (o computador determinará se a medição é válida ou se deve ser repetida). Além da imagem, a tela mostrará 3 valores que devem ser levados em consideração: a relação ou razão entre o número de medições válidas e o número total de medições, a variação interquartílica ou a variação das medições válidas totais em relação a sua valor mediano e a rigidez final ou valor mediano das 10 determinações válidas (expressas em kPa).

Conclusão

A exploração com Fibroscan é rápida (5 minutos), simples e sua faixa de detecção é ampla, entre 2,5 e 75 kPa. O pessoal não médico (preferencialmente um enfermeiro) pode realizar a exploração após completar um curto aprendizado (50 a 100 exames), mas a interpretação dos resultados deve ser feita por um médico com amplo conhecimento sobre as características e limitações da técnica.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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