O que esperar nos últimos dias de insuficiência hepática?

A doença hepática induzida por vários fatores é uma séria ameaça à vida humana. A doença hepática terminal é considerada como “fase terminal”, um fardo pesado para os pacientes que afetam sua vida e os membros da família também. Frequentemente, necessitam de hospitalização, onde o tratamento é a única opção para melhorar a qualidade de vida e o prognóstico. Embora a medicina moderna tenha um efeito sobre a doença hepática terminal, ainda assim a porcentagem de morte se torna mais alta e a taxa de sobrevivência é baixa. O transplante de fígado não é viável para todos os pacientes, uma vez que atende a rigorosos padrões médicos e a comorbidade está significativamente associada a todas as causas de rejeição do enxerto. Em caso de doença hepática avançada, o encaminhamento para cuidados paliativos permanece elevado em muitos países, apesar dos pacientes com risco de morte.

O cuidado paliativo é um cuidado especial de suporte destinado a prolongar o tempo de sobrevida dos pacientes. Envolve ativamente apoio físico e mental para melhorar a qualidade de vida, palestras sobre a doença e o cuidado espiritual do paciente e de sua família. Compostos de drogas e manejo da dor são eficazes em cuidados paliativos para pacientes com doença hepática terminal irreversível.

A cirrose hepática é o resultado de doenças crônicas em estágio terminal que podem progredir por um ano ou décadas. Nesse estágio, a expectativa de vida depende da condição de saúde e doença, da idade do paciente e da resposta ao tratamento. Pacientes que têm um histórico médico de doença hepática , infecção adicional por causa do abuso de álcool ou qualquer infecção viral definitivamente levam a uma conseqüência deletéria grave. Um declínio significativo na expectativa de vida é certo e, ainda hoje, não há um relatório preciso disponível sobre a sobrevida dos indivíduos em comparação com pessoas normais.

A expectativa de vida para os receptores de aloenxerto está similarmente em risco, pois há uma chance de recorrência de doença hepática ou malignidade, co-morbidade e mau prognóstico por causa da imunossupressão. Apesar de o transplante de fígado salvar vidas, os pacientes que estão doentes o suficiente para morrer são considerados para a inscrição na lista de transplantes. No entanto, a vida mais desafiadora e normal é altamente imprevisível.

Muitos casos de morte relatados após aloenxerto em apenas 3 meses a 3 anos por causa da maioria das infecções bacterianas e virais. A ameaça foi maior no paciente idoso e também em indivíduos jovens que receberam enxertos mais antigos ou parciais. A cirrose relacionada ao consumo de álcool é um resultado irreversível na manifestação clínica da hipertensão portal e, finalmente, causa a morte. A insuficiência hepática aguda induzida por drogas é superior a 50% nos EUA. Hepatite A, B e E outro motivo para a causa da insuficiência hepática aguda com mais de 50% de morte nos países em desenvolvimento. Em vários casos, a causa da insuficiência hepática aguda permanece não identificada.

No estágio inicial da cirrose hepática, por causa da hipertensão portal, o fígado tende a inchar de forma anormal, uma condição chamada esplenomegalia onde a superfície se torna irregular. A desintoxicação normal da amônia para a uréia é interrompida e seu acúmulo na artéria altera as funções cerebrais. No estágio tardio, a baixa contagem de plaquetas torna a saúde de deterioração leve a severa. Nesta fase, os pacientes experimentam o estresse psicológico, preocupações pessoais, estigma social, sintomas devastadores, como sangramento na pele, síndrome renal, falta de ar , icterícia , inchaço das pernas, coceira intensa , vômitos de sangue, perda de peso, fadiga , coma e perda de memória. Falência de múltiplos órgãos devido a imunidade deficiente e morte ocorrem em mais da metade dos casos.

Em muitos países, o desenvolvimento de cuidados eficazes tem sido amplamente incentivado para pacientes com doenças hepáticas terminais.

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Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.