O que faz com que os níveis de AST e ALT sejam altos?

O fígado é o maior órgão do corpo humano e um dos mais importantes em termos de atividade metabólica que se desenvolve no organismo.

Suas inúmeras funções incluem: 1) Armazenamento de glicogênio; 2) Síntese de ácidos graxos e conversão para cetonas, formação de lipoproteínas, colesterol e fosfolipídios; 3) Síntese de proteínas plasmáticas, conversão e desaminação de aminoácidos e formação de ureia; 4) Metabolismo e armazenamento de vitaminas; 5) Síntese, liberação e degradação dos fatores de coagulação; 6) catabolismo e excreção hormonal; 7) Desintoxicação de substâncias endógenas (bilirrubina), bactérias, subprodutos e itens exógenos (drogas); 8) Formação de bile: secretora e excretora; 9) Manutenção do equilíbrio eletrolítico e 10) Barreira defensiva pela metade das células do Sistema Reticular Endotelial.

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O que faz com que os níveis de AST e ALT sejam altos?

Na prática clínica diária, as múltiplas funções hepáticas são superadas apenas pelos métodos bioquímicos projetados para examiná-las.

Esquematicamente, os testes funcionais hepáticos podem ser divididos em: a) Testes que relatam possível lesão hepatocelular ou citólise; b) Testes relacionados ao metabolismo da bilirrubina (captação, conjugação e excreção), bem como déficit biliar (colestase); ec) testes que analisam a síntese hepática de categorias necessárias para o funcionalismo corporal. Geralmente muitas dessas funções são alteradas ao mesmo tempo, embora existam formas isoladas com afetação singular.

Entre os testes que relatam lesão hepatocelular ou citólise para transaminases ou aminotransferases. Estes representam enzimas do metabolismo intermediário, que catalisam a transferência de grupos amino do ácido aspártico ou alanina para o ácido acetoglutárico, formando ácido oxalacético e ácido pirúvico. Múltiplas reações de transaminação ocorrem no fígado, mas as únicas transaminases com valor clínico são duas:

  1. Aspartato aminotransferase ou transaminase glutâmico-oxalacética (AST ou GOT) cuja meia-vida é de 48 horas.
  2. Alanina aminotransferase ou transaminase glutâmico-pirúvica (ALT ou GPT) com uma semi-vida de 18 horas. A ALT é mais específica para danos no fígado do que a AST, porque a primeira está localizada quase exclusivamente no citosol do hepatócito, enquanto a AST, além do citosol e mitocôndrias, é encontrada no coração, músculo esquelético, rins, cérebro e pâncreas. , pulmão, eritrócitos e leucócitos.

A elevação sérica das transaminases está correlacionada com a descarga para o sangue do conteúdo enzimático dos hepatócitos afetados, embora a gradação da elevação enzimática possa não estar relacionada à gravidade da lesão.

Assim, a doença hepática pode ser considerada como a causa mais importante do aumento da atividade da ALT e aumento frequente da atividade da AST.

Como os médicos continuam se houver altos níveis de AST e ALT?

Ambas as enzimas (ALT e AST) estão normalmente presentes em baixas concentrações no soro, com valores inferiores a 40 U / l, embora a faixa de normalidade varie de acordo com os laboratórios. A distribuição dos valores de normalidade não mostra uma distribuição típica.

Assim, valores superiores ao percentil 97 são considerados patológicos.

-Uma elevação das transaminases em menos de duas vezes o limite máximo da faixa normal deve ser confirmada com outra determinação antes do início de qualquer outro estudo complementar, uma vez que existem fatores que podem modificar a atividade enzimática sem que haja lesão hepática. Esses fatores são: Momento do dia da extração, variação entre dias, raça / sexo, índice de massa corporal, refeições, exercício, hemólise, anemias hemolíticas, dano muscular e condições de armazenamento.

Uma vez verificada a hipertransaminemia real, será a interrogação e um exame físico detalhado que orientará o médico dos sinais / sintomas de acometimento hepático, embora essa elevação enzimática possa ser a única manifestação da lesão hepática.

Primeiro, a sorologia viral é solicitada, pois esta é uma das causas mais freqüentes de hepatite. Os principais vírus hepatotrópicos (A, B, C, D, E, G) e menores (CMV, EBV, herpes, adenovírus, paramixovírus, parvovírus, etc) serão avaliados. Se os marcadores virológicos forem negativos, a próxima etiologia a ser descartada será a lesão hepática por toxicidade ou drogas.

Conclusão

A relação AST / ALT pode nos guiar em uma patologia específica de acordo com o seguinte esquema: AST / ALT ≤ 1: Hepatite viral, AST / ALT> 2: Cirrose (de qualquer etiologia), AST / ALT> 4: Sugere insuficiência hepática aguda .

Quando há aumento das transaminases séricas, uma requisição escalonada de exames complementares é necessária para alcançar a abordagem diagnóstica e terapêutica apropriada da entidade responsável.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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