Os hemangiomas desaparecem?

As lesões vasculares em lactentes e crianças são classificadas principalmente em dois grupos: Tumores e Malformações Vasculares.

Hemangiomas infantis são encontrados dentro do grupo de tumores benignos. No entanto, os hemangiomas infantis são os tumores vasculares mais comuns.

Os hemangiomas podem levar muitos anos para desaparecerem sozinhos. Os hemangiomas passam por uma série de fases em que se evidencia um estágio de proliferação, que consiste em um crescimento muito rápido nos primeiros 12 meses de vida, depois é mais lento, mas finalmente há uma involução espontânea que consiste na diminuição do tamanho do tumor , uma remissão completa pode ser alcançada se for tratada adequadamente.

Os hemangiomas infantis são caracterizados por terem uma fase de crescimento, estabilidade e involução; em contraste com malformações vasculares que são compostas de capilares, artérias, veias e vasos linfáticos anómalos e crescem proporcionalmente ao crescimento da criança, geralmente sem involuir.

Existem outros hemangiomas raros com involução rápida (RICH) ou hemangiomas não envolvendo (NICH); além dos hemangiomas infantis.

A maioria dos hemangiomas infantis não é clinicamente evidente no nascimento, mas nos primeiros dias a semanas de vida.

Em muitos casos, é encontrada uma lesão premonitória, que é uma placa violeta ou com telangiectasias (uma condição caracterizada pela dilatação dos capilares, o que faz com que eles apareçam como pequenos grupos vermelhos ou roxos, muitas vezes com aparência de aranha).

Geralmente, as lesões são únicas, embora em 20% dos casos possa haver múltiplos. Eles podem aparecer em qualquer parte da pele, membranas mucosas, até mesmo órgãos internos, como o intestino ou o fígado, mas geralmente aparecem na cabeça e no pescoço. O aspecto clínico depende da localização e profundidade; de acordo com a sua profundidade eles são classificados em:

Superficial (mais comum): Papule ou nódulo avermelhado na pele clinicamente normal.

Profundo : Nódulos subcutâneos de tonalidade azulada com telangiectasias centrais.

Misto : Com características clínicas superficiais e profundas. De acordo com sua localização, eles podem ser classificados como:

Localizado : O mais comum, geralmente na face, perto da linha do meio.

Segmentar : Geralmente, afeta um território cutâneo específico sem ultrapassar a linha média e requer um tratamento mais intensivo e prolongado em comparação aos hemangiomas localizados. Além disso, eles podem ser associados a síndromes como PHACES e LUMBAR.

Os hemangiomas infantis têm três fases:

Fase de proliferação que consiste em um estágio de crescimento rápido durante os primeiros 5 meses de vida, no qual crescem 80% de seu tamanho final e, do 6º ao 12º mês, ocorre a fase de crescimento lento. Proliferação após um ano de vida pode ocorrer, mas é rara.

Uma fase de estabilidade ou platô em que o hemangioma pára de proliferar, pode ser superada com a fase de crescimento lento.

Fase de involução espontânea que tipicamente começa com um ano de idade e continua ao longo dos anos, estima-se que o tamanho do hemangioma diminua.

Os hemangiomas segmentares infantis na face podem ser confundidos precocemente com uma malformação capilar ou mancha de vinho de porta segmentar (associada ou não à síndrome de Sturge-Weber ). Uma diferença importante é que a malformação capilar não irá proliferar nem involuir.

Eles também podem ser confundidos com um granuloma piogênico; no entanto, a idade de início e o curso clínico destes são muito diferentes. Por fim, pode ser confundida com outros tumores vasculares incomuns, como hemangioendotelioma kaposiforme, angioma de tufo e RICH ou NICH.

A complicação mais comum é a ulceração, suspeita de hemangioma infantil em proliferação rápida, com mudança de coloração antes dos três meses, e se eles estiverem localizados em pontos de fricção e maceração. Pode haver infecção ou sangramento como resultado da ulceração.

Os hemangiomas da infância localizados na região cervicofacial, mandibular ou distribuída “na forma de barba” apresentam risco de obstrução das vias aéreas, o que deve ser suspeitado em pacientes que desenvolvem estridor ou disfonia progressiva, tosse ou cianose.

Os hemangiomas infantis periorbitais conferem risco de obstrução do campo visual durante sua fase de proliferação e astigmatismo pela pressão exercida sobre a córnea. A avaliação por oftalmologia é uma prioridade, pois pode ter danos permanentes, até mesmo cegueira.

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