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Seu fígado pode regenerar se você tem cirrose?
Nos últimos anos, tem havido grande interesse na possibilidade de se obter regressão da fibrose hepática, levando em consideração os resultados alcançados com o tratamento do vírus da hepatite C crônica. No entanto, atualmente, há controvérsia sobre o significado dos termos reversão e regressão da cirrose hepática da fibrose. A reversão da cirrose implica restauração completa da arquitetura do fígado até a normalidade, com o desaparecimento dela; em vez disso, a regressão consiste em “melhora” da fibrose / cirrose em um grau menor do que o inicialmente encontrado, chegando em alguns casos à normalidade.
A possibilidade de parar ou desaparecer a fibrose / cirrose constitui um importante foco de pesquisa das últimas décadas que desafia a “velha” concepção da irreversibilidade da fibrose hepática, considerada uma alteração unidirecional sem possibilidade de retorno.
Fibrogênese Hepática
A fibrose hepática é considerada uma resposta para a cicatrização, que visa limitar o dano tecidual produzido pelo dano hepático crônico independentemente da etiologia, mas quando a agressão é persistente, esse processo cicatricial pode produzir alteração da arquitetura hepática devido ao aparecimento de cirrose , caracterizada por bandas de fibrose, nódulos de regeneração parenquimatosa e distorção vascular.
A composição da cicatriz fibrosa hepática é semelhante, independentemente da causa da lesão, seja de origem viral (vírus da hepatite B ou C), drogas, álcool, doenças autoimunes ou metabólicas (Hemocromatose, Wilson …).
A fibrose ocorre nos locais de maior lesão e geralmente requer que o estímulo prejudicial persista por muitos meses ou anos.
Embora esse processo tenha sido classicamente considerado irreversível, evidências clínicas e experimentais sugerem, pelo contrário.
A revisão de amostras histológicas de pacientes com hepatopatias crônicas de diversas etiologias tratadas com sucesso com suas respectivas terapias, além de amostras de modelos animais de fibrose, indicam que a fibrose é um processo bidirecional e dinâmico no qual a recuperação e remodelação podem ocorrer no tecido cicatricial. , principalmente nos estágios iniciais. No entanto, ainda é desconhecido o ponto a partir do qual a cirrose não retorna ou é irreversível.
Para que a fibrose comece, alguns elementos (que são derivados da lesão dos hepatócitos e não necessariamente da presença de células inflamatórias) são necessários, como demonstrado na hemocromatose, por exemplo, em que não há células inflamatórias.
Histologicamente, o fígado é composto por células parenquimatosas (hepatócitos) e células não parenquimatosas. Os hepatócitos representam 80% do volume hepático e as células não parenquimatosas 6,5% do total do fígado e 40% destes são encontrados em sinusóides hepáticos, nos quais existem três tipos de células: células endoteliais, células de Kupffer e estreladas hepáticas. células.
As células estreladas hepáticas são células perisinusoidais localizadas no espaço subendotelial do espaço de Disse, que em seu estado quiescente têm como função principal servir de repositório de retinóides (vitamina A e seus metabólitos).
No entanto, diante de estímulos agressivos como vírus, álcool ou outros, através do processo de “ativação”, essas células se transformam em outras totalmente diferentes, morfologicamente similares aos miofibroblastos (são o tipo de célula mesenquimal responsável pela cicatrização e reparação tecidual através de todos os órgãos e vários estados fisiológicos), mas com múltiplas funções adicionais como a produção da matriz extracelular e de citocinas pró-inflamatórias. Este miofibroblasto é caracterizado por sua proliferação, atividade contrátil e fibrogênese (desenvolvimento de tecido fibroso). As células estreladas hepáticas foram identificadas na década de 1990 como uma importante fonte de colágeno no fígado e, a partir desse conhecimento; A fibrose hepática começou a receber maior atenção.
Estima-se que 85% do conteúdo de vitamina A no fígado esteja nas células estreladas hepáticas.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.