Quais são os sintomas de enzimas hepáticas elevadas?

As alterações do perfil hepático são uma das anomalias mais frequentemente observadas, tanto em pacientes que são atendidos em ambiente hospitalar, como em consultas de atenção primária. Neste último caso, é muito frequente que alterações do perfil hepático constituam um achado casual em um paciente assintomático ou que se consultem para sintomas banais ou inespecíficos, podendo ser detectados até aproximadamente em 8 a 10% das análises de rotina. realizado. No ambiente hospitalar, as anormalidades da função hepática geralmente têm conotações diferentes e, muitas vezes, aparecem no contexto de condições clínicas bem definidas. Discernir a origem das anormalidades da “função hepática” força os médicos a se concentrarem em três chaves importantes:

  1. A magnitude da alteração.
  2. A duração do problema.
  3. O contexto clínico em que eles aparecem.

Segundo a maioria dos autores, este último é de suma importância, uma vez que a elevação das transaminases no soro constitui um evento inespecífico, típico de inúmeras condições clínicas. É importante, portanto, registrar as circunstâncias que acompanham sua descoberta.

Um exemplo que ilustra a importância dessas três chaves é o de um paciente que permanece em uma unidade de terapia intensiva e que apresenta um estado de colapso cardiocirculatório que leva a um estado de hipóxia e necrose hepatocelular aguda. Em uma situação deste tipo, há uma elevação muito acentuada da atividade de aminotransferases (> 40-50 vezes a faixa superior da normalidade) que tende a retornar ao normal em um curto intervalo de tempo. A magnitude da elevação das transaminases, sua duração (2 a 3 dias) e as circunstâncias em que o transtorno aparece (choque) tornam possível orientar a etiologia do problema para a hepatite isquêmica.

A alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST) são enzimas encontradas nos hepatócitos. Eles são marcadores sensíveis de lesão hepática, mas apenas a ALT é específica (a AST também está nos músculos cardíaco e esquelético, nos rins, cérebro, pâncreas, pulmões, leucócitos e hemácias).

Não há correlação entre os níveis de transaminases e o grau de lesão hepática. Seus níveis plasmáticos em condições normais estão entre 30 e 40 UI / L, e podem estar elevados em um grande número de doenças tanto do fígado como de outros órgãos.

A presença simultânea de febre, elevação das transaminases pode ocorrer basicamente em duas situações. Podem ser sinais de doenças primárias do fígado ou vias biliares ou febre de outra origem, de origem infecciosa ou não infecciosa, sendo esta elevação um sinal de envolvimento do fígado pela doença causadora da febre. Agora pode haver transaminases elevadas na ausência de lesão hepática, geralmente em doenças musculares.

Causas mais frequentes de febre e elevação aguda das transaminases:

  1. Doenças infecciosas

    Hepatite viral:

    • Hepatite A, B, D e E
    • Vírus Ebstein-Barr
    • Citomegalovírus
    • Herpes tipo I e II, coxsackie B, varicela- zoster, adenovírus , sarampo e rubéola
  2. Doenças Bacterianas e Sistêmicas

    Bacteriano:

    Infecções sistêmicas graves: pneumonia , pielonefrite, peritonite, apendicite e outras infecções extra-hepáticas

    • Bacteremia
    • Salmonelose
    • Tuberculose
    • Legionelose
    • Brucelose
    • Listeriose

Espirochetes:

Ricketsias:

Hepatite tóxica:

  • Drogas: Halotano, sulfonamidas, clozapina, anticonvulsivantes como fenitoína ou lamotrigina, quinolonas.
  • Outro tóxico:
    • Hepatite alcoólica
    • Doenças neoplásicas:
  • doença de Hodgkin
  • Linfomas não-Hodgkin
    • Colecistite aguda. Colangite

Um médico observa sinais de um processo de doença. Os sinais que acompanham as enzimas hepáticas elevadas dependem da doença, mas podem incluir icterícia (uma coloração amarelada da pele e da parte branca dos olhos), urina escura, fezes cor de barro e acúmulo de líquido no abdômen chamado ascite, hemorragia intestinal, febre baixa ou perda de peso. O fígado e o baço podem parecer maiores que o normal.

Conclusão

Nos casos de doença hepática aguda com enzimas hepáticas elevadas, os sintomas podem incluir fadiga , náuseas , vômitos , dor e sensibilidade abdominal no quadrante superior direito , alterações mentais ou coceira .

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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