Quais são os sintomas das metástases hepáticas?

As metástases hepáticas são comuns em muitos tipos de câncer, especialmente nos colorretais, mama, pulmão e pâncreas. São os tumores que se espalharam (metastatizaram) para o fígado a partir de outra parte do corpo. Pode ocorrer um pouco depois do câncer primário, que pode levar meses ou anos mais tarde. Mais de 50% dos pacientes com câncer colorretal desenvolverão metástases hepáticas durante sua vida útil. Câncer de pulmão, mama, pâncreas, pele e endócrino também pode causar metástases hepáticas. Nos EUA e nos países da Europa, as neoplasias secundárias do fígado são muito mais comuns do que as neoplasias hepáticas primárias.

Quais são os sintomas das metástases hepáticas?

Os primeiros sintomas de metástases hepáticas são geralmente sintomas inespecíficos do câncer, como febre e perda de apetite. Os estágios iniciais das metástases hepáticas são sempre assintomáticos. Quando a metástase progride, o fígado torna-se aumentado, duro ou às vezes sensível, com nódulos facilmente palpáveis. Essa hepatomegalia maciça (aumentada) com nódulos indica o estágio mais avançado da doença. Os sopros hepáticos e a dor do tipo pleurítica com uma fricção sobrejacente são algumas das características raras da metástase hepática. A semeadura de tumor peritoneal concomitante pode produzir ascite, mas a icterícia geralmente é ausente ou leve inicialmente, a menos que um tumor cause obstrução biliar. Nos estágios terminais, icterícia progressiva se desenvolve causando encefalopatia hepática levando à morte.

Os sintomas das metástases hepáticas podem variar, dependendo das condições de saúde individuais afetadas.

  • Perda de apetite ou anorexia
  • Náusea
  • Fadiga crônica
  • Perda de peso
  • Prolongar a febre
  • Descoloração da pele ou pele amarela e formação de cor dos olhos; urina de cor escura (icterícia)
  • Pele inflamada
  • Dor severa no abdome
  • Desconforto e inchaço do abdômen causado por um acúmulo de líquido (chamado ascite) e
  • Ampliação dos tornozelos

Aproximadamente 50% dos pacientes afetados com metástases hepáticas têm sinais clínicos de hepatomegalia. A hepatomegalia é normalmente associada à ascite em metade dos pacientes. Ascite é descrita como um acúmulo anormal de fluido na cavidade abdominal. 13% dos pacientes com metástases hepáticas extensas têm ascite na região peritoneal, resultando em hipertensão portal. Em estágios avançados, a infecção desse fluido, conhecida como peritonite, pode ser fatal.

A hepatomegalia poderia estar pressionando os nervos sob o diafragma. Alguns desses nervos se conectam aos nervos do ombro direito, o que pode resultar em dor nessa área. A aplicação direta de um anestésico local sobre a fonte da dor pode proporcionar algum alívio para o paciente. Terapias alternativas como a acupuntura e a acupressão podem aliviar ou reduzir a dor grave do câncer de fígado, especialmente na fase tardia da doença. Raramente a dor pós-operatória pode causar náusea, desconforto e problemas gastrointestinais por causa de medicamentos.

Muitos indivíduos com metástases hepáticas têm fadiga crônica. É um sintoma multifacetado que inclui uma série de distúrbios, como letargia, mal-estar, cansaço e exaustão. A fadiga é o sintoma mais comumente encontrado em pacientes com metástases e tem um impacto significativo na sua qualidade de vida. A fadiga central nas metástases hepáticas é frequentemente associada a queixas neuropsiquiátricas, como depressão e ansiedade.

A icterícia e a encefalopatia hepática são as fases terminais dos pacientes com metástase hepática. A icterícia se torna visível quando o nível de bilirrubina é de cerca de 2 a 3 mg / dL. A hiperbilirrubinemia pode envolver predominantemente diminuição da captação hepática (hiperbilirrubinemia não conjugada). A disfunção dos hepatócitos, o retardamento da saída biliar do fígado e a obstrução do fluxo biliar extra-hepático são frequentemente causadas por hiperbilirrubinemia conjugada. A disfunção hepática pode resultar em coagulopatia, encefalopatia e  hipertensão portal (o que pode levar ao sangramento gastrointestinal).

Conclusão

O fígado é o maior órgão do corpo humano com uma boa quantidade de função de reserva. A difusão da célula cancerígena no fígado forma a metástase que pode ter efeitos diretos ou indiretos. No entanto, as prescrições podem apoiar sintomas específicos, como dor, náusea e coceira. Mas os sintomas avançados, como coagulopatia, encefalopatia e sangramento gastrointestinal, são difíceis de controlar na metástase hepática. Sem tratamento, a expectativa de vida dos pacientes com metástase hepática é baixa e varia de 5 a 9 meses. Depende da idade do paciente, imunidade e extensão da disseminação do câncer primário.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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