Quais são os tipos de hemangioma

O termo hemangioma refere-se a um tumor devido à proliferação de células endoteliais que caracteristicamente tem uma fase proliferativa inicial que é seguida por uma fase de involução lenta. A maioria não está presente ao nascimento, e esse recurso pode ajudar a diferenciá-los dos hemangiomas congênitos, que são considerados uma entidade diferente e não têm a mesma história natural.

Table of Contents

Quais são os tipos de hemangioma?

Existem basicamente três tipos de hemangiomas que podem aparecer em bebês: os hemangiomas capilares, que são vermelhos e estão na superfície da pele, os hemangiomas cavernosos, que são azuis e são encontrados nas camadas mais profundas da pele, e os hemangiomas mistos, que apresentam características de ambos os tipos.

As anomalias vasculares são divididas em tumores ou malformações. Os hemangiomas caem dentro do grupo de tumores, e é importante diferenciá-los dos hemangiomas congênitos. Os hemangiomas congênitos são completamente formados ao nascimento e têm uma involução rápida, ou não involuem, então são conhecidos como hemangiomas congênitos de involução rápida ou hemangiomas congênitos que não involuem (RICH e NICH, por sua sigla em inglês).

Os hemangiomas infantis são classificados como superficiais, profundos ou mistos, dependendo de sua extensão. Outros termos aceitos para classificar os hemangiomas descrevem o subtipo morfológico ou seu estágio.

Cerca de 10 a 20% do HI, devido a que sua localização e / ou complicações podem causar sérias conseqüências estéticas, funcionais ou até vitais, e são estas que requerem intervenções mais agressivas. Em geral, os tumores que afetam áreas de risco de complicações funcionais (pálpebras, ponta do nariz, lábios ou ar), aqueles que são de grande tamanho e causam insuficiência cardíaca ou desfiguração e hemangiomas ulcerados, são os que geralmente tratar.

As complicações mais frequentes associadas aos hemangiomas infantis são as ulcerações, infecções e aquelas relacionadas à funcionalidade do órgão onde ocorre a lesão.

Ulceração

Essa é a complicação mais frequente relatada em cerca de 15% dos hemangiomas. As ulcerações são mais comumente observadas durante a fase proliferativa e a maioria está localizada em locais de atrito, nos níveis genital, cervical ou perioral. Os efeitos deletérios das ulcerações incluem irritabilidade, dor, infecção secundária e hemorragia, bem como cicatrizes permanentes e desfiguração. O tratamento das ulcerações está relacionado ao manejo das feridas: recomenda-se o uso de barreiras protetoras como petrolato, óxido de zinco.

Antibióticos tópicos e curativos – O manejo da dor deve ser agressivo, especialmente ao lidar com lesões, como a troca de curativos e durante a limpeza dos mesmos. Recomenda-se manter as áreas ulceradas sob oclusão, administrar analgesia oral com paracetamol, ibuprofeno ou codeína e, em casos graves, o uso de lasers.

Hemangiomas Perioculares

Os hemangiomas localizados nas pálpebras podem produzir ptose, estrabismo e anisometropia.

O resultado final de um hemangioma não tratado que obstrui o campo visual é a ambliopia por privação, secundária à obstrução visual da haste. Em crianças com menos de 2 anos, 2 semanas de privação visual podem levar a déficit visual de cortical permanente e é isso que se trata de prevenir com intervenções precoces. O tratamento médico nesses casos deve ser sistêmico e o manejo deve ser realizado em conjunto com um oftalmologista, para evitar perda visual permanente.

Hemangiomas Hepáticos

Os hemangiomas hepáticos foram relatados como um único achado ou associados a múltiplos hemangiomas cutâneos. Eles são classificados desta maneira em focal, multifocal e difusa.

Hemangiomas hepáticos difusos também podem levar ao hipotireoidismo. O tratamento deve ser iniciado com esteróides em altas doses, bem como a terapia hormonal de reposição necessária para o paciente. Foram relatados casos associados a hemangioma infantil que exigiu até 3 vezes a dose comumente usada para o tratamento do hipotireoidismo congênito.

Hemangiomas na via aérea

No HI localizado no nível mandibular e no pescoço, chamado “distribuição de barba”, deve-se considerar a presença deles no nível da via aérea. Pode haver casos de hemangiomas nas vias aéreas sem achados cutâneos. Essas lesões podem produzir sintomas respiratórios, como estridor e desconforto respiratório. A maioria, 83% responde ao tratamento sistêmico, com poucos casos necessitando de traqueostomia. Entretanto, a laringoscopia deve ser realizada nos casos de hemangiomas localizados nessa distribuição e nos casos de suspeita clínica.

Leia também:

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment