Qual é a expectativa de vida para a cirrose descompensada?

Qual é a expectativa de vida para a cirrose descompensada?

A sobrevida de pacientes com cirrose hepática compensada (pacientes que nunca tiveram ascite , hemorragia digestiva ou encefalopatia hepática) é relativamente longa. A maioria dos pacientes vive mais de 10 anos. No entanto, uma vez que a cirrose descompensou, o prognóstico é ruim em um curto período de tempo. A probabilidade de estar vivo três anos após a descompensação é de apenas 30%.

A evolução dos pacientes com cirrose avançada é complicada por uma série de sintomas independentes da causa da doença; eles aparecem igualmente em pacientes com cirrose de origem alcoólica ou vírus da hepatite C. Esses efeitos são produzidos por grave comprometimento da função hepática e indicam que o órgão está falhando. As complicações mais frequentes são as seguintes:

Varizes Esofágicas: São dilatações das veias do esôfago. A alteração do tecido hepático obstrui os vasos e aumenta a pressão. Se eles quebram, eles podem sangrar, resultando em uma hemorragia digestiva que pode ser muito grave. Isso pode se manifestar vomitando sangue ou eliminando sangue nas fezes.

Sangramento: Em pacientes cirróticos, o fígado não produz quantidade suficiente das substâncias que atuam na coagulação do sangue, portanto, se houver uma ferida, por menor que seja, ela pode sangrar sem que os mecanismos de controle sejam eficazes o suficiente para produzir o tamponamento. É comum que os pacientes sangrem pelas gengivas ou pelo nariz ou machuquem pequenos inchaços.

Episódios de ascite: O acúmulo de líquido na cavidade abdominal é chamado de ascite. O paciente pode notar um aumento no perímetro abdominal (como se estivesse inchado) e pode até ganhar peso. Às vezes isso é acompanhado pelo aparecimento de edema (inchaço) das pernas.

Peritonite bacteriana: Às vezes, o líquido no abdômen (líquido ascítico) pode ser infectado, o que pode causar febre, dor abdominal e descompensação da situação do paciente. Ocorre mais freqüentemente quando a doença está avançada e o fluido quase não tem proteínas que podem se defender contra bactérias. Ele é tratado com antibióticos e, em alguns casos (se a peritonite é freqüente ou o risco de reaparecer muito alto), o paciente recebe antibióticos de forma prolongada para evitar que eles apareçam novamente.

Encefalopatia hepática:A causa específica desta complicação não é conhecida. O fígado, que atua em condições normais como filtro, perde parte de sua capacidade e leva ao acúmulo no sangue de substâncias tóxicas que não foram adequadamente purificadas pelo fígado. Parece que o aumento de amônia no sangue pode ser responsável por alguns dos sintomas dessa condição. Os pacientes ficam desorientados; tem uma tendência a dormir e confusão, e tremores aparecem. A afetação é dividida em graus: inicialmente o paciente pode estar eufórico ou deprimido, um pouco confuso. Em graus mais avançados, eles tendem a adormecer e ficar desorientados (eles não sabem onde estão, confundem seus parentes, ou não se lembram da idade). Se a condição progride, o paciente adormece, embora possa acordar se for estimulado.coma : os pacientes podem não acordar ou apenas com estímulos intensos.

Esplenomegalia: O aumento do tamanho do baço é devido ao aumento da pressão sanguínea dos vasos que saem do fígado. A consequência mais importante é que mais número de glóbulos vermelhos e brancos e mais plaquetas são destruídas do que o necessário, para que os pacientes possam ter anemia, leucopenia ou plaquetas baixas.

Câncer de Fígado: Doenças crônicas do fígado predispõem ao desenvolvimento de câncer de fígado . Pacientes com cirrose são muito mais propensos a ter a doença do que a população saudável. Muitas vezes os tumores passam despercebidos e os sintomas podem ser confundidos com os da cirrose. O agravamento de uma doença estável pode ajudar a suspeitar da presença de um câncer que pode ser diagnosticado com um ultra-som, ou um exame. O diagnóstico é feito com uma biópsia hepática (uma amostra é retirada da parte do fígado que é sugestiva do tumor e é analisada ao microscópio).

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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