O fígado é o maior órgão e tem um papel vital na manutenção dos processos fisiológicos no corpo. É um órgão parenquimatoso extremamente vital, pois tem movimento sangüíneo de duas partes, que são a artéria hepática e a veia porta. É o local de metabolismo ativo, depuração de resíduos e reservatório de volume de sangue significativo. Qualquer interrupção da função normal do fígado pode induzir o efeito deletério no corpo humano.
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Qual é a principal causa do choque hepático?
O fígado de choque, também chamado de “hepatite isquêmica”, ocorre principalmente por causa da redução do fluxo sangüíneo sistêmico no fígado. Essa condição é chamada de “hipoperfusão de hepatócitos”, que causa lesão hepática. É como resultado da instabilidade hemodinâmica e do fluxo sangüíneo reduzido, pois o sangue não é capaz de passar suavemente pelas artérias hepáticas e de congestão venosa passiva. Isso é observado na maioria dos casos de insuficiência cardíaca. Outro fator que induz o choque no fígado é uma condição chamada Hepatite Hipóxica, que é causada devido a outras condições, como insuficiência respiratória. Também é conhecido pelo nome de hepatopatia hipóxica. Hepatite hipóxica e hepatite isquêmica referem-se à condição de choque hepático.
No fígado de choque, o nível anormal de enzimas hepatic observa-se. Os níveis de aminotransferases e bilirrubina geralmente estão em nível leve e elevado e se tornam altos após o choque hemodinâmico. A elevação anormal da bilirrubina e das enzimas hepáticas pode piorar a condição dentro de alguns dias se houver falha consistente do sistema microcirculatório hepático.
Em muitos casos, a disfunção hepática ocorre sem sintomas conspícuos nos indivíduos afetados. Vários fatores podem induzir o choque hepático como um grande procedimento cirúrgico, insuficiência respiratória, hemorragia, infecções subjacentes e choque persistente. A falha sistêmica da microcirculação, a fraca resposta inflamatória e os efeitos adversos do tratamento em pacientes em terapia intensiva são alguns dos fatores que também causam choque hepático.
Existem múltiplas causas de pressão arterial baixa, também chamada de hipotensão, que pode levar à isquemia hepática. A maioria dos casos disponíveis na publicação científica discute a insuficiência cardíaca subjacente à hepatite hipóxica, variando de 39 a 70%. As condições de insuficiência cardíaca que resultam em estado de saída baixo, sepse e insuficiência respiratória, juntas, respondem por> 90% dos casos. No recente estudo de meta-análise, 78% dos casos de hepatite hipóxica foram causados por um evento cardíaco agudo. Os pacientes estão especialmente em risco quando há congestão passiva do fígado relacionada à insuficiência cardíaca direita.
O mais prevalente entre os outros fatores de risco foi a condição de choque séptico. É o resultado de uma infecção que causa mudanças drásticas no corpo. Alguma literatura diz que o choque séptico foi identificado em 32% dos pacientes que sofrem de hepatite hipóxica e foi a principal causa de morte. Algumas das outras pré-condições que foram bem documentadas na literatura são anemia, peritonite, choque hipovolêmico, queimaduras extensas, febre da água negra e apnéia do sono. Overdose de certos medicamentos também pode levar a hepatite isquêmica como fenacetina, AINEs, antimicrobianos e anestésicos de halotano. Medicamentos Sulfa também tendem a causar hepatite isquêmica.
Múltiplos fatores são responsáveis pelo desenvolvimento da hepatite isquêmica. O desenvolvimento de icterícia em pacientes que sofrem de trauma grave ou cirurgia é um dos fatores graves. Uma transfusão de sangue pode causar um aumento na carga de bilirrubina, os hematomas tendem a ser reabsorvidos e também pode haver sépsis. Qualquer tipo de trauma, um procedimento cirúrgico, a administração de certos medicamentos, TPA e isquemia / hipóxia como resultado do choque podem levar ao comprometimento da função hepatocelular. A icterícia raramente colestática pode se desenvolver. A apresentação clínica da hepatite isquêmica mimetiza a hepatite viral aguda com elevação significativa de ALT, AST e LDH, mas a fosfatase alcalina, a bilirrubina e a PTT são marginalmente anormais. A função hepática volta ao normal dentro de 5 a 10 dias com correção da causa subjacente.
Conclusão
O choque hepático também é conhecido como hepatite isquêmica, causada por fluxo insuficiente de sangue e fornecimento insuficiente de oxigênio ao fígado. A diminuição do fluxo sanguíneo para o fígado é normalmente um resultado de choque ou hipotensão. Múltiplos fatores são responsáveis pelo desenvolvimento de hepatite isquêmica, como insuficiência cardíaca, insuficiência respiratória, infecção como hepatite viral, coágulos sanguíneos após cirurgia, drogas e danos hepáticos mediados por toxinas. A condição geralmente é causada como resultado de graves condições médicas subjacentes, como insuficiência circulatória, cardíaca ou respiratória, levando a uma taxa de mortalidade intra-hospitalar de> 50%.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.