Qual é o melhor remédio para o fígado de choque?

O fígado de choque é um estado de diminuição da perfusão (fluxo sanguíneo) e / ou congestão passiva do fígado, resultando em danos às células do fígado (necrose), devido à hipotensão e / ou hipovolemia significativas. É também conhecida como  hepatite isquêmica ou hepatite hipóxica. Geralmente, a hepatite é a inflamação do fígado que é vista principalmente na hepatite viral ou hepatite tóxica com um aumento das enzimas hepáticas ; no entanto, a hepatite isquêmica mostra um aumento das enzimas hepáticas sem qualquer inflamação no fígado.

Os pacientes com hepatite isquêmica apresentam sintomas de fadiga, fraqueza, náusea, vômito, tontura, sensibilidade no fígado, hepatomegalia, baixo débito urinário (oligúria) e confusão mental que pode até levar ao coma hepático em casos raros. Se o paciente tem cirrose hepática preexistente, pode até levar à insuficiência hepática.

Qual é o melhor remédio para o fígado de choque?

Essa condição patológica é vista principalmente em unidades de terapia intensiva (UTI), cardiologia ou clínicas de hepatologia, o que é frequente em pacientes com doenças graves, como anemia grave, constrição crônica do pericárdio, parada cardíaca e choque. É imperativo diagnosticar corretamente o fígado de choque, pois na maioria dos casos ele pode ser diagnosticado erroneamente com hepatite tóxica (envenenamento por paracetamol) ou hepatite viral, pois em ambas situações há uma elevação dos testes de função hepática, portanto essas condições devem ser descartadas durante o tratamento fígado.

O melhor remédio para o fígado em choque é aquele que trata a causa subjacente responsável pela disfunção hepática, incluindo insuficiência cardíaca grave, insuficiência circulatória aguda e insuficiência respiratória. Além disso, é imperativo aumentar o fluxo de sangue para o fígado. No que diz respeito ao fígado, o foco é pago na correção da hipóxia, aumento da oferta de oxigênio e melhora o transporte de oxigênio entre o sangue e as células hepáticas. As medidas terapêuticas no tratamento do choque hepático incluem a correção da hemodinâmica sistêmica, aumentando o débito cardíaco e a pressão arterial, juntamente com a reposição adequada de fluidos.

O foco e preocupação do tratamento é insuficiência cardíaca aguda ou grave no fígado em choque. Inotrópicos, juntamente com diuréticos (dobutamina e furosemida), podem ser administrados a pacientes com congestão grave e débito cardíaco muito baixo, o que reduz o débito cardíaco, reduz a congestão hepática e sistêmica e melhora a circulação do fígado.

Choque séptico requer tratamento com antibióticos, inotrópicos e vasoconstritores, juntamente com oxigenoterapia.

Deve ter-se cuidado ao prescrever diuréticos, uma vez que estes podem reduzir ainda mais o volume sanguíneo, reduzindo assim a perfusão hepática e agravando o fígado do choque. O uso excessivo de vasopressores como a noradrenalina em choque também pode piorar o fígado em choque.

O foco do tratamento do fígado em choque é melhorar a perfusão do fígado junto com a oxigenoterapia. O prognóstico do fígado de choque depende da causa subjacente que leva ao choque do fígado. Pode raramente levar a insuficiência hepática.

O que causa o fígado de choque?

A causa mais comum de choque hepático é a diminuição do fluxo sangüíneo sistêmico, levando à diminuição do fluxo sanguíneo para o fígado. Pode ser diminuído em casos de insuficiência cardíaca, ou súbita / aguda grande diminuição da pressão arterial devido a desidratação grave, sangramento abundante e / ou infecção grave no corpo. A diminuição do nível de oxigênio no corpo pode contribuir para uma doença respiratória grave. Também pode haver uma necessidade crescente de sangue ou oxigênio no corpo, como na sepse.

O fígado de choque também pode ser causado por vasos sanguíneos bloqueados do fígado, incluindo a artéria hepática e a veia porta. A causa mais comum de um vaso sanguíneo bloqueado é um coágulo sanguíneo. Os coágulos sanguíneos podem ser causados ​​por lesões nos vasos sanguíneos, como na cirurgia de transplante hepático, aneurisma da artéria hepática, vasculite, crise falciforme, endocardite, tumores e certos distúrbios da coagulação sanguínea.

Como o fígado de choque é diagnosticado?

O diagnóstico de choque hepático é confirmado com o auxílio de testes de função hepática, que mostram níveis anormalmente aumentados de enzimas transaminase hepática, incluindo ALT e AST, que podem exceder 10.000 UI / L. Outros testes incluem testes de coagulação do sangue, juntamente com exames de imagem, incluindo ultra-som, ressonância magnética (MRI), angiografia por ressonância magnética (ARM) e arteriografia dos vasos sangüíneos do fígado para determinar qualquer coágulo nos vasos hepáticos.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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