Qual é o prognóstico da cirrose descompensada?

A cirrose hepática é atualmente um dos principais problemas de saúde pública no mundo, consolidando-se nas primeiras 10 causas de mortalidade geral em países de baixa renda média.

A cirrose é um estágio tardio da formação de cicatriz (fibrose) no fígado, originada por várias condições e doenças hepáticas, como hepatite e alcoolismo crônico. O fígado realiza várias funções vitais, que incluem a remoção de substâncias nocivas do corpo para desintoxicá-lo, limpar o sangue e produzir nutrientes vitais.

A cirrose é a conseqüência final do dano hepático. Toda vez que o fígado é ferido, ele tenta se reparar por seus próprios meios. Neste processo, o tecido cicatricial é formado. Conforme a cirrose progride, mais tecido cicatricial é formado, tornando-o trabalhoso para o fígado funcionar.

Cirrose descompensada é a terminologia usada para descrever a evolução de certas complicações que surgem devido a alterações provocadas pela cirrose. A cirrose descompensada é potencialmente fatal.

Em geral, os danos no fígado causados ​​pela cirrose não podem ser reparados. No entanto, se a cirrose hepática é diagnosticada a tempo, e sua causa é tratada, danos adicionais podem ser limitados e, em alguns casos, revertidos.

Qual é o prognóstico da cirrose descompensada?

O desenvolvimento de complicações secundárias à hipertensão portal e à insuficiência hepática, que são marcadores prognósticos, ocorre em até 15% dos pacientes cirróticos a cada ano; essas complicações incluem ascite (acúmulo de líquido no abdômen), sangramento digestivo de varizes, infecção e encefalopatia hepática (um nível alterado de consciência).

A cirrose compensada na ausência de varizes esofágicas leva a uma baixa mortalidade, próxima a 1% ao ano, enquanto o desenvolvimento de varizes esofágicas aumenta o risco de morte em até 3,4% ao ano. Uma vez que alguma descompensação ocorre, a mortalidade aumenta dramaticamente; assim, o desenvolvimento de ascite aumenta a mortalidade para 20% ao ano; a presença de encefalopatia hepática grave supõe uma mortalidade anual de 54% e, após o primeiro episódio de sangramento digestivo por varizes, a mortalidade pode chegar a até 57% no primeiro ano do evento. O desenvolvimento da descompensação aguda na cirrose geralmente está associado a um evento precipitante, como infecções bacterianas ou virais, cirurgia, trauma, alcoolismo ativo, entre outros. Embora com o tratamento padrão, muitos pacientes respondem e retornam ao estado compensado,

Esta condição tem sido denominada insuficiência hepática aguda-crônica (FLC), síndrome recentemente reconhecida, caracterizada por descompensação aguda de cirrose associada à insuficiência orgânica hepática e extra-hepática, que leva a alta mortalidade a curto prazo (30-40% aos 28 anos). dias); essa entidade ocorre principalmente em pacientes com cirrose de etiologia alcoólica e o fator desencadeante mais frequente é a infecção. O desenvolvimento de insuficiência hepática crônica exacerbada ocorre no contexto de inflamação sistêmica, cuja gravidade se correlaciona com o grau de falência de órgãos e mortalidade.

Diferentes estudos latino-americanos mostraram alta mortalidade intra-hospitalar em pacientes cirróticos, alcançando até 24,2% na enfermaria geral, enquanto em pacientes com necessidade de manejo em unidade de terapia intensiva a mortalidade pode chegar a 86%, o que mostra o mau prognóstico associado à cirrose. No entanto, dados epidemiológicos sobre cirrose hepática são limitados; Há poucos estudos que forneçam informações demográficas, clínicas ou prognósticas neste tipo de pacientes, bem como a literatura que oferece dados sobre os fatores relacionados à mortalidade por essa doença. É por esse motivo que é necessário continuar estudando esta doença, para que seja gerado o conhecimento de sua epidemiologia e sirva de suporte aos médicos na tomada de decisões clínicas, na assistência e na geração e adaptação de políticas baseadas em dados reais.

Conclusão

A mortalidade hospitalar em pacientes cirróticos é alta, com sépsis e sangramento sendo os dois eventos precipitantes de insuficiência hepática crônica e morte. É necessário adaptar medidas de saúde pública voltadas para a prevenção, o diagnóstico precoce e oportuno dessa doença, para evitar o desenvolvimento de complicações e melhorar o prognóstico em pacientes cirróticos.

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Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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