Prognóstico é um termo clínico que descreve como uma condição de doença se desenvolve, os sinais e sintomas da doença, em quanto tempo um indivíduo afetado deve se recuperar e como será a qualidade de vida do indivíduo afetado durante um período de tempo pós-tratamento como capacidade de realizar atividades da vida diária; as chances de quaisquer complicações e outros problemas de saúde, e as chances de sobrevida global em casos de doença rara ou incurável. Em suma, o prognóstico é referido como a duração esperada da doença, o curso da doença, as chances de qualquer evento adverso esperado ou imprevisto.
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Fatores para o prognóstico
O prognóstico das metástases para o fígado inclui o sucesso de qualquer procedimento cirúrgico para remover o tumor que deve ter sido realizado. Qual é o estado do tumor do linfonodo ao redor das veias porta, o quanto se espalhou para fora do fígado; e o estágio geral da malignidade primária.
Qual é o prognóstico para as metástases hepáticas?
Metástases hepáticas, muitas vezes referida como “câncer de fígado secundário”, que ocorre na mama, cólon, pâncreas, pulmões ou trato gastrointestinal da pessoa com metástase para o fígado. A taxa de sobrevida global para indivíduos com câncer hepático secundário ou metástase hepática é dependente de quanto o câncer se espalhou, idade do paciente e estado geral de imunidade. Sem tratamento, os pacientes que desenvolvem metástases hepáticas vivem em média 8,7 meses.
Câncer De Mama Metastático
Metástases hepáticas são encontradas em 6 a 25% dos pacientes com câncer de mama metastático. Sobrevida mediana observada na metástase hepática do câncer de mama, ou seja, apenas alguns meses e raramente sobrevida em 5 anos. A sobrevida mediana foi de 4,23 meses (variação de 0,16 a 51), com sobrevida em 1 ano de 27,6%. Os fatores que afetam significativamente os pacientes incluem icterícia, um nível elevado de enzimas hepáticas, a incidência de ascite, doença histológica de grau 3 na apresentação primária, idade avançada, tumores negativos para receptor de estrogênio (ER), o antígeno carcinoembrionário de mais de 1000 ng ml− 1 e múltiplas metástases hepáticas.
Metástases hepáticas de câncer colorretal
Metástase hepática de câncer colorretal tem uma taxa de sobrevivência máxima de uma média de 6 meses a 1,5 anos, se não tratada. Uma taxa de sobrevivência de dois anos não é comum e a taxa de sobrevida em cinco anos é muito rara. Os fatores associados a uma desvantagem significativa no grupo não-afetado incluem a extensão da doença hepática, a presença de doença extra-hepática, a idade do paciente e o nível de antígeno carcinoembrionário (CEA). Embora a maioria dos pacientes com metástases hepáticas colorretais tenha um mau prognóstico, alguns pacientes ainda podem se beneficiar de cirurgia radical e, possivelmente, até evitar a recorrência.
Metástases Neuroendócrinas do Fígado
Nas metástases hepáticas neuroendócrinas, a produção excessiva de hormônios, a grande quantidade de lesões hepáticas e a doença hepática terminal tornaram o prognóstico ruim. Pacientes com metástases hepáticas têm um prognóstico significativamente pior e a sobrevida em 5 anos de pacientes com metástases hepáticas neuroendócrinas em tratamento de suporte é de 0% a 20%.
Algum exemplo para o prognóstico sombrio
O prognóstico de pacientes com metástases hepáticas de câncer gástrico é deprimente e pouco se sabe sobre fatores prognósticos nesses pacientes; então a justificativa para a ressecção cirúrgica ainda é controversa. As metástases hepáticas se desenvolvem em aproximadamente 10% dos pacientes com tumores renais e têm um prognóstico sombrio:
Formas de Pontuação Prognóstica
Outra maneira de prever os resultados gerais dos cânceres é através da pontuação prognóstica. O prognóstico para o câncer de pulmão de pequenas células pode ser feito através do escore de Manchester.
O International Prognostic Index é utilizado para o prognóstico de uma doença como o linfoma não-Hodgkin. Há também certas outras condições em que os indicadores prognósticos são usados como Disfunções Hepáticas Medidas por Fármacos e teste de esforço após o infarto do miocárdio. Os indicadores prognósticos também são usados para prever o resultado geral de pacientes com mieloma múltiplo.
Conclusão
Metástases hepáticas são observadas em pacientes com câncer de mama, pulmão e pâncreas. No entanto, as metástases hepáticas são mais comumente encontradas em pacientes com câncer colorretal metastático, seguidos por metástases hepáticas neuroendócrinas. Historicamente, as metástases hepáticas conferem um prognóstico ruim, muitas vezes menor que um ano. No entanto, existe uma variabilidade significativa com base no tipo de tumor, nas opções de tratamento e nas comorbidades.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.