Qual é o tratamento para cistos hepáticos?

O cisto hepático é uma cavidade cheia de líquido que varia em tamanho de alguns milímetros a vários centímetros. Tipicamente, a doença hepática policística é caracterizada por mais de um cisto no fígado e cai nesta rara categoria de doença quando há mais de 20 quistos no fígado. A doença hepática poliquística é um distúrbio hereditário raro que pode ser dividido em dois tipos: doença hepática policística autossômica dominante (quando os cistos são encontrados exclusivamente no fígado) e doença renal policística autossômica dominante (quando os cistos estão presentes nos rins também). como fígado). Ambas as doenças são doenças autossômicas dominantes e doença renal policística autossômica dominante (ADPKD) é a doença mais comum variando aproximadamente 80-90% de todos os casos.

É considerado um distúrbio genético com herança autossômica dominante. É mais comum em mulheres do que em homens e a suscetibilidade aumenta com o aumento da idade. Acredita-se que esteja relacionado a hormônios sexuais femininos e aumento de suscetibilidade em mulheres após a gravidez, exposição a contraceptivos orais e mulheres na pós-menopausa em terapia de reposição hormonal. Os cistos hepáticos são geralmente assintomáticos até e a menos que sejam muito grandes. Quando grandes, apresentam sintomas de distensão abdominal e desconforto, plenitude pós-prandial, desconforto nas costas e falta de ar . Uma imagem abdominal ( ultra-sonografia , tomografia computadorizada e ressonância magnética ) geralmente apresenta sinais de hepatomegalia e macrocistos no fígado.

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Qual é o tratamento para cistos hepáticos?

É um equívoco geral que os cistos hepáticos são benignos e não requerem intervenção. No entanto, quando o cisto é muito grande, ele precisa de alívio sintomático, reduzindo o tamanho do fígado que pode ser fornecido com muitas opções de tratamento. As medidas de tratamento incluem abordagem conservadora, abordagem invasiva e médica.

Aspiração e escleroterapia: envolve a aspiração do fluido cístico e a injeção de um agente esclerosante após a aspiração. Em geral, escolhe-se um cisto dominante (maior que 5cm) que seja responsável pelos sintomas de desconforto abdominal, para que o alívio sintomático possa ser fornecido. O fluido cístico é aspirado com a ajuda de um cateter com uma agulha de aspiração e depois injetado com um agente esclerosante. Os agentes esclerosantes comuns utilizados são o etanol, a minociclina e a tetraciclina, que ajudam na destruição do revestimento epitelial do cisto, de modo que a produção de mais fluido é prejudicada. A dor é uma complicação comum no momento da escleroterapia com etanol.

Fenestração: Isso pode ser feito por via laparoscópica ou cirurgia aberta. Neste, uma janela cirúrgica (também conhecida como deroofing) é criada juntamente com a drenagem do líquido cístico. Atualmente, a fenestração predominantemente laparoscópica é adotada; no entanto, alguns casos podem ser adequados para fenestração aberta devido à sua melhor acessibilidade e visibilidade.

Ressecção Hepática Segmentar: Este procedimento envolve a remoção (ressecção) de uma parte do fígado. A ressecção é feita nos casos em que há muitos cistos em um segmento do fígado e é feita apenas em casos de aumento extremo no volume hepático. Para um melhor resultado ressecional, deve haver pelo menos cerca de 20 a 30% de parênquima hepático normal.

Ressecção é considerada quando os sintomas são graves com aumento do fígado grave devido a cistos e fenestração de sola não será capaz de reduzir o volume do fígado. Há uma chance maior de sangramento do fígado e vazamento de bile, juntamente com risco de aderências que podem complicar futuros transplantes de fígado.

Transplante de fígado: é a única cura para cistos hepáticos e é realizada em casos graves de fígado policístico. É indicado apenas em pacientes com sintomas graves que prejudiquem gravemente a qualidade de vida do paciente, bem como nos casos em que a hipertensão portal e o comprometimento nutricional são complicações importantes não tratadas.

Além da intervenção cirúrgica, existem opções medicinais que estão sendo pesquisadas e estudadas; estes incluem análogos de somatostatina (octreótido e lanreótido) e inibidores de alvo de rapamicina em mamíferos (mTOR) (sirolimus e tacrolimus). Os ensaios clínicos desses medicamentos têm sido promissores, mas sua segurança, eficácia; a dose e a duração precisam ser mais estudadas antes de introduzi-las no mercado para os indivíduos.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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