Quais drogas para evitar quando você tem síndrome de Gilbert?

A síndrome de Gilbert é um distúrbio hereditário do metabolismo da bilirrubina hepática que ocorre em cerca de 5 a 7% da população em todo o mundo. É relativamente comum em americanos e europeus. É causada pela deficiência relativa da enzima glicuronil transferase (UGT). A UGT é responsável por converter a bilirrubina não conjugada ou livre (lipossolúvel) em bilirrubina não conjugada solúvel em água, que é então excretada para fora do corpo pelas fezes.

Como mencionado acima, a síndrome de Gilbert é causada pela deficiência inerente da enzima glicuronil transferase. Ele é transmitido dos pais para os filhos por meio do padrão autossômico dominante, o que significa que ambos os pais devem ter a cópia do gene deficiente na enzima UGT.

Icterícia ou amarelecimento dos olhos e da pele é o único sintoma clássico observado na síndrome de Gilbert, que é devido a níveis elevados de bilirrubina no sangue devido à excreção incompleta da bilirrubina pelo organismo. Algumas pessoas com síndrome de Gilbert podem até se queixar de fadiga e desconforto abdominal. Vários fatores podem precipitar a síndrome de Gilbert e estes incluem estresse, desidratação , jejum, fome, exercício excessivo e esforço, infecções como vírus, álcool, certos medicamentos, cirurgia e menstruação excessiva.

Quais são o diagnóstico e tratamento da síndrome de Gilbert?

Na maioria das vezes, a síndrome de Gilbert passa despercebida e às vezes nem sequer é diagnosticada até os 20 ou 30 anos. Geralmente, é diagnosticada inadvertidamente e os exames mostram aumento do nível de bilirrubina no sangue. Outros testes podem ser feitos para descartar qualquer outra condição ou doença do fígado. Testes genéticos também podem ser realizados para o diagnóstico da síndrome de Gilbert.

A síndrome de Gilbert é uma condição benigna e geralmente não requer nenhum tratamento. No entanto, certas medidas podem ser tomadas para evitar níveis elevados de bilirrubina. Estes incluem manter-se hidratado, evitar o jejum ou a fome, fazer refeições regulares, evitar o estresse (físico ou emocional), dormir regularmente e evitar a insônia e evitar o álcool. Os indivíduos devem comer alimentos saudáveis, ricos em frutas e vegetais.

Quais drogas para evitar quando você tem síndrome de Gilbert?

Existem certos medicamentos que se deve evitar, quando se tem síndrome de Gilbert, pois o paciente é deficiente na enzima UGT responsável pelo processamento da bilirrubina. Pode haver complicações após a ingestão de certos medicamentos que são processados ​​no mesmo caminho que a bilirrubina ou medicamentos que inibem a enzima UGT levando à toxicidade. Os medicamentos que devem ser evitados pelos indivíduos com Síndrome de Gilbert incluem certas drogas antivirais como o atazanavir (Reyataz) e o indinavir (Crixivan) que são usados ​​para tratar o HIV.infecção e / ou hepatite C. Esses indivíduos também devem evitar o irinotecan (Camptosar), um medicamento usado no tratamento do câncer de intestino avançado, juntamente com o gemfibrozil (Lopid), que é um medicamento usado na hipercolesterolemia. As estatinas são parcialmente metabolizadas pela enzima UGT, portanto, deve-se consultar seu médico antes de tomar esses medicamentos se eles tiverem Síndrome de Gilbert para evitar quaisquer efeitos adversos.

Embora o paracetamol não seja metabolizado pela glicuronil-transferase, ele é metabolizado por outra enzima, que também é deficiente em alguns indivíduos da síndrome de Gilbert, que coloca esses indivíduos em maior risco de desenvolver toxicidade do paracetamol. Anestésicos como a morfina também devem ser evitados nos casos de síndrome de Gilbert quando eles são preparados para a cirurgia. A morfina é conhecida por causar efeito anestésico prolongado em indivíduos com síndrome de Gilbert, uma vez que também é metabolizada no fígado por glucuronidação, mas com diferentes isoformas da enzima UGT. Há ainda estudos conflitantes sobre os efeitos da morfina nos casos de síndrome de Gilbert, por isso deve ser melhor evitado como medida de precaução, caso contrário dito. Outras drogas que são processadas por glucuronidation incluem codeína, temazepam e testosterona. Certos suplementos de ervas, incluindo cranberry, gingko biloba, hawthorn, noni, soja, semente de uva, leite de cardo, valeriana e chá verde são ricos em produtos químicos que podem modular a enzima UGT; no entanto, a interação não é bem compreendida. É melhor consultar um médico antes de tomar qualquer medicação ou suplementos de ervas para evitar qualquer efeito colateral ou efeito adverso.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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