A causa raiz da hepatite auto-imune é indeterminada, mas é uma condição que pode ser desencadeada em pacientes de alto risco por certos fatores externos, como ervas, vírus ou medicamentos prescritos. A doença hepática auto-imune induzida por drogas é uma variante da hepatite auto-imune que não foi definida em detalhes nas literaturas. Uma porcentagem de pacientes com hepatite auto-imune induzida por drogas pode ter sintomas bastante semelhantes aos da hepatite auto-imune. Há muitos medicamentos que são conhecidos por causar hepatite auto-imune, mesmo após a interrupção da medicação, o que indica que tais medicamentos ativam a autoimunidade adormecida.
Table of Contents
Três configurações clínicas de doença hepática auto-imune induzida por drogas
Com base na doença hepática auto-imune induzida por drogas, três cenários clínicos foram apresentados
- Hepatite auto-imune com lesão hepática induzida por drogas,
- hepatite auto-imune induzida por drogas, e
- Lesão hepática induzida por medicamento imunomediada.
Além disso, há ocorrências de características mistas como hepatite auto-imune induzida por drogas e lesão hepática induzida por drogas imunomediada. Às vezes, autoanticorpos positivos são observados em casos de lesão hepática induzida por drogas.
O que as drogas podem desencadear a hepatite auto-imune?
Quais são os medicamentos envolvidos no desencadeamento da HA? Muitas observações clínicas sugerem que os medicamentos são potenciais desencadeantes em alguns pacientes. Existem vários medicamentos conhecidos por causar hepatite auto-imune que tende a persistir mesmo depois de parar a medicação apontando para a ativação da autoimunidade por esses medicamentos. Nitrofurantoína, oxifenisatina, clometacina, minociclina, halotano, clorpromazina e hidralazina podem causar hepatite autoimune induzida por drogas. É interessante notar que as enzimas que metabolizam as drogas de fase I e fase II são alvos comuns de autoimunidade na hepatite auto-imune idiopática e hepatite viral.
Outras drogas envolvidas em lesões hepáticas
Hoje em dia, mais de 900 medicamentos, toxinas e remédios à base de plantas foram relatados para causar lesão hepática. Recentemente, foi relatado que pelo menos 24 drogas, provavelmente mais, foram associadas à hepatite crônica auto-imune que mimetiza hepatite autoimune. Com o surgimento de novas estatinas, antibióticos e outros agentes biológicos, não será surpreendente ver mais medicamentos sendo relatados como responsáveis pela hepatite autoimune induzida por drogas. Infliximab, adalimumabe, etanercepte, efalizumabe, ipilimumabe, atomoxetina, diclofenaco, fenofibrato, fenoprocumon, pemolina, ácido tielínico, di-hidralazina e benzarona são relatados como responsáveis por novos casos de hepatite autoimune induzida por drogas. Idosos têm um risco aumentado de toxicidade medicamentosa.
Fatores de Risco para Hepatite Autoimune Induzida por Medicamentos
Os fatores de risco para hepatite auto-imune induzida por drogas são imprevisíveis. Os fatores que podem afetar o comportamento de tomar drogas, assim como distúrbios genéticos e metabólicos específicos do hospedeiro, podem afetar o manuseio de drogas. Questões socioeconômicas, psicológicas e culturais podem influenciar o tipo, a frequência e a duração do tratamento, e certas doenças com propensão para um determinado gênero ou faixa etária podem distorcer a percepção de risco. Os principais fatores de risco implicados na lesão hepática induzida por drogas idiossincráticas são idade avançada, sexo, dose, interações medicamentosas, sensibilização cruzada, fatores genéticos e metabolismo hepático do composto.
Manejo da hepatite auto-imune induzida por drogas
Geralmente, um curto período de tratamento imunossupressor é suficiente para um paciente com hepatite auto-imune induzida por drogas. O tratamento com corticosteróides mostrou causar remissão dentro de seis meses após o início do tratamento na maioria dos casos.
Conclusão
Oxifenisatina, minociclina, nitrofurantoína, clorpromazina, clometacina, hidralazina e halotano são conhecidas por causarem hepatite auto-imune induzida por drogas. Mais de 90% desses casos de hepatite auto-imune induzidos por drogas foram associados a duas drogas, nitrofurantoína e minociclina. Os fatores de risco para hepatite auto-imune induzida por drogas são imprevisíveis (idiossincráticos). Idade avançada, sexo, dose, interações medicamentosas, sensibilização cruzada, fatores genéticos e metabolismo hepático do composto podem ser o fator de risco associado a casos idiossincráticos. Estes casos foram facilmente manejáveis com corticosteróides e a diminuição de doenças é notada após seis meses.
Leia também:
- Hepatite Autoimune ou HAI: Causas, Tipos, Fatores de Risco, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Complicações
- Quais são as doenças auto-imunes e afeta a gravidez em mulheres?
- 20 sinais de que você pode ter uma doença auto-imune
- Quais alimentos para evitar se você tem doença autoimune?
- A doença autoimune pode causar ansiedade?
- Hashimoto é uma doença auto-imune?
- Quais doenças auto-imunes estão associadas com Raynaud?
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.