A cirrose é um dano hepático crônico e progressivo, que compromete a função hepática e, se não detectado precocemente, pode levar a várias complicações, incluindo insuficiência hepática e também morte. Como a cirrose é irreversível e apresenta sintomas mínimos ou inexistentes, é obrigatório detectar lesões hepáticas precocemente para evitar mais danos ao fígado e outras complicações. O fígado tem inúmeras funções no corpo e, com a cirrose, essas funções são interrompidas, levando a resultados anormais. Os exames de sangue ajudam a determinar o nível de lesão hepática e sua capacidade funcional. Juntamente com os exames de sangue, a cirrose hepática é confirmada com a biópsia hepática.
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Quais exames de sangue indicam cirrose do fígado?
Teste de Rotina
Os testes de rotina para danos no fígado incluem o painel metabólico completo (CMP) ou o painel do fígado, que incluem níveis de bilirrubina, ALT (alanina aminotransferase), AST (aspartato aminotransferase), ALP (fosfatase alcalina) e albumina. Na cirrose hepática, o nível de bilirrubina pode estar normal ou diminuir, dependendo da etiologia da doença e da função hepática. ALT, AST e ALP são encontrados no sangue em níveis baixos, mas na cirrose hepática / dano sua concentração no sangue aumenta. A albumina é uma das proteínas sintetizadas pelo fígado, mas na cirrose hepática a concentração de albumina no sangue é diminuída devido ao mau funcionamento do fígado. Na cirrose hepática, o nível de proteína sérica total também está diminuído.
Os outros testes de rotina incluem TP (tempo de protrombina) e hemograma completo (hemograma completo). PT também é conhecido como INR (International Normalized Ratio), que é uma medida do tempo necessário para a formação de um coágulo sanguíneo. Na cirrose hepática, o TP está aumentado, uma vez que o fígado produz a maioria dos fatores de coagulação e a capacidade de funcionamento normal do fígado está comprometida. O hemograma completo também é feito juntamente com o painel do fígado em pessoas com suspeita de cirrose hepática, embora não seja uma medida da função hepática, mas é usado para avaliar os níveis normais de glóbulos vermelhos (hemácias), leucócitos (glóbulos brancos) e plaquetas. A cirrose hepática tipicamente apresenta níveis reduzidos de plaquetas (trombocitopenia) e pode até haver anemia em caso de sangramento. Esses testes também são usados no monitoramento da progressão da cirrose.
Testes Adicionais
Existem testes adicionais que ajudam a determinar a causa da cirrose / dano no fígado. Os testes de hepatite B e hepatite C ajudam a determinar uma causa viral. Na presença de ascite, a análise do líquido peritoneal pode ser feita e para avaliar o nível de cicatrização do fígado, um teste de ácido hialurônico no sangue pode ser solicitado. A biópsia hepática é feita para o diagnóstico definitivo da cirrose hepática. Testes genéticos também são feitos para doenças hepáticas hereditárias, como hemocromatose e a doença de Wilson e o teste de ferro também pode ser feito se houver suspeita de hemocromatose; testes de cobre e ceruloplasmina em caso de suspeita de doença de Wilson. A alfa 1 antitripsina ajuda a diagnosticar a deficiência da proteína e o teste de anticorpos antimitocondriais (AMA) é feito para diagnosticar a cirrose biliar primária.
Certos testes são ordenados para monitorar o desenvolvimento de complicações na cirrose hepática, como elevação dos níveis de amônia na cirrose terminal com insuficiência hepática; A protrombina des-gama-carboxi (DCP) pode estar elevada no câncer de fígado e também a alfa-fetoproteína (AFP), que é levemente elevada na cirrose hepática, é marcadamente elevada no câncer de fígado.
Existe um certo sistema de pontuação baseado na combinação de mais de um teste e usado para determinar o prognóstico e provável cirrose hepática. Estes incluem MELD (modelo de doença hepática em estágio terminal) e sistema de pontuação CTP (Child Turcotte Pugh) para cirrose hepática. A CTP é geralmente usada para determinar a expectativa de vida em indivíduos com cirrose avançada e a pontuação MELD também é usada para avaliar a gravidade da insuficiência hepática e também para a consideração de transplante de fígado de um paciente com cirrose hepática. O sistema de pontuação MELD leva em consideração os testes PT / INR, creatinina (é uma medida da função renal) e da bilirrubina. A pontuação do MELD varia de 6 a 40; Quanto maior a pontuação mais grave é o dano hepático.
Juntamente com os exames de sangue acima, outros testes, como ultra-som de fígado e elastografia magnética ou transitória (mede a rigidez do fígado) ajudam a diagnosticar certas doenças do fígado, como doença hepática gordurosa não alcoólica, fibrose hepática e carcinoma hepatocelular.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.