Fígado

Tipos de Infecção Hepática: Infecção Hepática Viral e Não-Viral

Infecção hepática é causada por diferentes tipos de agentes infecciosos que causam inflamação do fígado e é conhecida como hepatite. Inflamação significa inchaço dos tecidos como resultado de lesão ou infecção. Se não for tratada, a hepatite causa danos no fígado e mais insuficiência hepática .

Infecção hepática é de dois tipos principais como infecções virais e não virais do fígado. Infecção viral do fígado é a inflamação do fígado causada pelos vírus da hepatite A, B, C, D e E. É o tipo mais comum e altamente contagioso. Infecções virais do fígado causam cirrose e insuficiência hepática. Infecção hepática não viral é a inflamação do fígado causada por agentes que não sejam vírus, como bactérias, vermes e parasitas. Este tipo de infecção do fígado tem baixa incidência, é menos comum e não é contagioso. As infecções fúngicas afetam apenas os pacientes imunocomprometidos. Vamos entender os detalhes de cada tipo e subtipo de infecções do fígado.

Infecções Hepáticas Virais

Os cinco principais tipos de vírus que causam infecções no fígado ou hepatite incluem hepatite A, B, C, D e E. Esses vírus não estão relacionados entre si. A inflamação viral é causada principalmente pelos vírus da hepatite A, B e C. Esses três tipos de vírus causam hepatite aguda. No entanto, B e C podem causar hepatite crônica, que dura muito tempo. Pacientes com infecção hepática devido a hepatite B ou C têm dano hepático grave devido à cirrose. Embora cada tipo seja transmitido de maneira diferente, os sintomas de todos os vírus da hepatite são quase semelhantes, o que inclui:

Vamos discutir cada tipo de hepatite em detalhes.

Infecção hepática devido ao vírus da hepatite A

O vírus da hepatite A (VHA) entra no corpo através da ingestão de água ou alimentos contaminados com fezes de pacientes infectados com hepatite A e consumo de alimentos crus para peixes. Este vírus é observado em países em desenvolvimento onde há falta de saneamento. É mais provável contrair enquanto viaja para esses países. O HAV causa inflamação hepática aguda e de curto prazo. Causa hepatite leve que se resolve em dois meses. Em alguns casos raros, progride para causar insuficiência hepática.

Diagnóstico

O vírus da hepatite A é detectado por exame de sangue, em que os anticorpos para o HAV indicam a presença de infecção.

Tratamento

É uma doença a curto prazo, portanto, apenas repouso é recomendado. A infecção desaparece sozinha dentro de um ou dois meses. Os pacientes são aconselhados a descansar, beber muitos líquidos, comer uma dieta saudável e evitar a ingestão de álcool.

Prevenção

  • A vacina contra a hepatite A é capaz de prevenir esta infecção. Crianças na idade de 12-23 meses são vacinadas. A vacina contra a hepatite A está disponível para adultos. Esta vacina é administrada como dois tiros, onde o segundo tiro é para ser tomado após 6 a 12 meses do primeiro tiro. É importante fazer as duas tentativas para evitar a infecção pelo HAV. Esta vacina é capaz de prevenir a infecção por 10 anos.
  • Ao viajar para os países em desenvolvimento, é necessário vacinar-se com a vacina contra o VHA.
  • Deve-se beber água engarrafada quando em países em desenvolvimento.
  • Manter uma boa higiene é essencial.

Infecção hepática devido a infecção por hepatite B

O vírus da hepatite B é visto em todo o mundo e é endêmico em países do sudeste asiático. É responsável pela maioria das inflamações do fígado e danos no fígado. Ele entra no corpo através do uso de agulhas contaminadas, devido ao contato com sangue infectado e outros fluidos corporais, como corrimento vaginal e sêmen. Além disso, o risco aumenta quando se faz sexo desprotegido com um parceiro infectado pelo VHB e se utiliza lâminas de barbear e agulhas infectadas pelo VHB. Também é transmitido da mãe infectada para o bebê. Causa infecções hepáticas agudas e crônicas. Infecção aguda é a curto prazo, onde a infecção dura algumas semanas desde que o corpo é capaz de combater a infecção. Adultos saudáveis ​​e crianças são capazes de se recuperar de infecções por HBV sem qualquer medicação. A infecção crônica é uma infecção de longa duração e é perigosa. Causa inflamação severa que dificulta o funcionamento normal do fígado. Se não for tratada, leva a mais complicações, como cirrose, insuficiência hepática e câncer de fígado.

Diagnóstico

O paciente tem que passar por exame físico. Além disso, tanto a história médica do paciente como a sua família observam-se. Testes de sangue regulares (testes de função hepática) são feitos. A biópsia hepática pode ser aconselhada. Elastografia O ultra-som é feito para determinar a rigidez do fígado usando ondas sonoras. A paracentese é feita quando o fluido abdominal é removido e testado para determinar a causa do seu acúmulo.

Tratamento

Não há tratamento específico para a infecção aguda por hepatite B. Enquanto hepatite crônica é tratada com medicamentos antivirais. Existem seis opções de tratamento disponíveis para a hepatite crônica, como interferon-alfa, interferon peguilado, adefovir, entecavir, telbivudina e lamivudina. Os interferões são formas injetáveis, enquanto os medicamentos devem ser tomados por via oral. A medicação oral ajuda a suprimir o crescimento do vírus. A duração dos medicamentos difere para diferentes pacientes. A maioria dos pacientes demonstra boa resposta aos medicamentos. Existe a possibilidade de efeitos colaterais devido à ingestão de medicamentos.

Prevenção

  • A infecção pelo VHB pode ser prevenida pela vacinação de recém-nascidos, crianças e adultos com a vacina contra o VHB. Adultos infectados com HBV também podem ser vacinados. Da mesma forma, a vacina contra o HBV é segura para mulheres grávidas. A vacina contra o HBV confere proteção durante toda a vida.
  • As pessoas devem ser vacinadas antes de viajar para países com alta incidência de HBV.
  • Deve-se evitar o contato sexual desprotegido com múltiplos parceiros ou com parceiros infectados pelo HBV.
  • Tenha cuidado ao passar por transfusões de sangue.
  • Evite usar agulhas reutilizadas durante a tatuagem, transfusões de sangue e uso de drogas.

Infecção hepática devido à hepatite C

O vírus da hepatite C causa hepatite aguda e crônica do fígado. A infecção pelo HCV é curável. A infecção por hepatite C permanece assintomática por décadas. Pacientes com infecção por HAV e HBV são mais propensos à infecção pelo HCV.

Os sintomas, fatores de risco, diagnóstico e prevenção são os mesmos da infecção hepática pela hepatite B.

Tratamento

Um doente com infeção hepática crónica por hepatite C será aconselhado a tomar medicamentos antivíricos, como o interferão, com ou sem medicamento antiviral ribavirina. O tratamento é baseado em seu subtipo (genótipo) do HCV. Estes antivirais suprimem o crescimento do vírus e são muito eficazes. A duração da medicação difere para diferentes pacientes. Eles curam a infecção dentro de 12 a 24 semanas. Estes medicamentos são muito caros.

Prevenção

Não há vacina contra o vírus da hepatite C.

Infecção hepática e hepatite D

O vírus da hepatite D não é comum em todo o mundo e ocorre apenas em alguns lugares. Causa inflamação do fígado. Ela infecta as células do fígado apenas na presença de infecção pelo vírus da hepatite B. O vírus da hepatite D não tem existência independente e requer o vírus da hepatite B para a sua sobrevivência.

Ele se espalha da mesma maneira que a infecção por hepatite B. Causa quadros agudos ou crônicos ou ambos os tipos de infecção.

Os fatores de risco, sintomas, diagnóstico de prevenção são semelhantes à infecção por hepatite B.

O tratamento da hepatite D é com peginterferon alfa-2a (Pegsys), juntamente com medicamentos contra o vírus da hepatite B.

A prevenção é através da vacinação contra o vírus da hepatite B. Não há vacina contra o vírus da hepatite D.

Infecção hepática devido ao vírus da hepatite E

O vírus da hepatite E causa hepatite aguda. É transmitido através de água ou alimentos contaminados com fezes de pessoas que sofrem de infecção por hepatite E. Ele também se espalha em comer carne de porco ou veado mal cozido. O vírus da hepatite E é visto em todo o mundo, com alta incidência nos países em desenvolvimento, onde o saneamento é precário. Os fatores de risco, diagnóstico e tratamento são semelhantes à infecção por hepatite A. Não há vacina contra o vírus da hepatite E, embora alguns relatos mencionem que ele está sendo desenvolvido e usado na China.

Os outros vírus que causam hepatite são o citomegalovírus, o vírus Epstein-Barr (EBV), o vírus Herpes Simplex (HSV).

Infecções hepáticas não virais

Infecções hepáticas bacterianas

Certas bactérias como Escherichia coli, espécies de Salmonella, Staphyloccus aureus podem infectar o fígado para causar hepatite. Eles causam tanto tipo aguda quanto crônica de infecção hepática não viral. Essas bactérias entram no fígado através de água e alimentos contaminados. Eles causam abscessos e lesões no fígado. Os sintomas incluem febre, dor no quadrante superior direito do fígado e anoxeria. O diagnóstico inclui testes de função hepática e culturas microbiológicas. Também inclui investigações radiológicas ou tomografia computadorizada. CPRE ou colonoscopia é feita para estimar a causa dos abscessos hepáticos. O tratamento inclui medicação antibiótica (específica para o tipo de organismo causador) e drenagem de abscessos.

Infecções Parasitárias do Fígado

Isso pode ser dividido em outros subtipos:

  • Abscesso hepático amebiano: Entamoeba histolytica comumente causa infecção parasitária do fígado. É comum nos países do sudeste asiático. Este parasita entra no corpo em forma de cisto através da ingestão de água ou alimentos contaminados. Penetra na mucosa gastrintestinal e ganha acesso ao fígado pelo sistema venoso portal. O abscesso tem aparência característica de pasta de anchova. Os sintomas incluem febre, mal-estar, perda de peso e diarréia . Presença de icterícia é ocasional. O diagnóstico inclui testes de função hepática, sorologia amebiana e culturas da amostra de fezes. A investigação da infecção amebiana é ainda feita com aspiração por agulha guiada por ultrassom. O tratamento envolve o uso de analgésicos e uma boa nutrição. A terapia antimicrobiana, como o metronidazol, também é administrada.
  • Doenças Hidatidicas:Os vermes, como o Echinococcus granulosus, causam a doença hidática. Ele entra no corpo na forma de um cisto através da ingestão de alimentos contaminados com fezes de um cão infectado. Os óvulos chegam ao estômago dos humanos que eclodem devido a condições favoráveis ​​e penetram na parede do intestino e passam para o fígado pela veia porta. Então, os cistos se desenvolvem no fígado. Os sintomas de infecção por vermes tênia envolvem dor no quadrante superior direito do fígado, coceira na pele, febre e icterícia. O diagnóstico envolve exames de sangue, como testes de função hepática e testes sorológicos (especificamente imunoeletroforese). A ultrassonografia e a tomografia computadorizada são usadas para avaliar o tamanho e a localização dos cistos. A CPRE e a colangiopancretografia por ressonância magnética (CPRM) podem ser usadas para diagnosticar as conexões biliares. O tratamento inclui terapia medicamentosa e cirurgia. Medicamentos como o mebendazol ou o albendazol são usados ​​e podem tratar com sucesso 50% dos casos. A cirurgia é usada para a remoção completa do parasita e seus cistos. Geralmente, a cirurgia previne a recorrência dessa doença hidática.
  • Doença Fluke do Fígado: Fasciola hepatica, os parasitas Ascaris lumbricoides causam doença de derrame de fígado. Fasciola parsite entra no corpo na forma de cisto através da ingestão de vegetais crus. Eles penetram na parede intestinal e migram para o fígado, onde causam inflamação no fígado. Os sintomas incluem início súbito de dor no quadrante superior direito do fígado, febre, reações alérgicas, icterícia e anemia. A condição é tratada com medicamentos como albendazol ou bithional ou praziquantel.

Conclusão

O fígado é infectado por diferentes tipos de agentes infecciosos, como vírus, bactérias, parasitas e vermes. É importante reconhecer os sintomas e iniciar o tratamento imediatamente para evitar danos graves ao fígado no futuro.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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