Angina Abdominal: Causas, Fisiopatologia, Sintomas, Tratamento

Angina abdominal é uma condição em que um indivíduo sente dor no abdômen depois de ter uma refeição. Isso é causado pelo suprimento inadequado de sangue, que não consegue atender às demandas do mesentérico visceral. Essa condição é denominada “angina” em relação à angina pectoris, devido à semelhança dos sintomas em que a angina de peito é causada por obstrução da artéria coronária. A semelhança entre a angina abdominal e a angina pectoris é que, em ambas as condições, a dor é causada devido a um suprimento insuficiente de sangue. Caso contrário, ambas as condições são completamente diferentes.

Aterosclerose ou vasos sanguíneos estreitos comumente causam angina abdominal, onde há um acúmulo de placa bacteriana resultando em vasos sanguíneos estreitados e suprimento de sangue deficiente. Os fumantes de cigarro correm maior risco de desenvolver essa condição. Angina abdominal não é uma condição muito comum e as mulheres sofrem mais com esta condição do que os homens. A angina abdominal também é conhecida como angina intestinal.

A fisiopatologia da angina abdominal assemelha-se à angina pectoris e à claudicação intermitente. Angina abdominal é comumente causada por doença vascular aterosclerótica, onde há obstrução nos óstios e poucos centímetros da origem dos vasos mesentéricos. Esta condição pode ocorrer com carcinoide, coartação aórtica e síndrome antifosfolípide. Os fumantes correm um risco maior de desenvolver essa condição, então fumar é um grande fator de risco. As mulheres são mais propensas a desenvolver essa condição do que os homens. Angina abdominal é comumente observada em indivíduos com idade acima de 60 anos.

• Os sintomas da angina abdominal podem incluir dor intensa e incapacitante na região epigástrica média ou abdominal central, ocorrendo dentro de 10 a 15 minutos após o consumo de uma refeição.
• Cólicas são sentidas no abdômen, especialmente na região média.
• Nausea e vomito.
• O paciente pode sentir-se ansioso.
• O paciente pode estar constipado ou ter diarréia.
• A dor pode continuar por muitas horas à medida que o sistema digestivo é exercido, devido à diminuição do suprimento de sangue, a fim de digerir os alimentos.
• À palpação, o abdômen costuma se sentir oco e macio.
• Os pacientes também podem experimentar perda de peso, pois comem menos para evitar a dor que ocorre após o consumo de uma refeição. Eles tendem a desenvolver uma aversão à comida.
• Existem sinais de doença vascular periférica, especialmente doença oclusiva aortoilíaca.

O tratamento da angina abdominal depende da causa, da região afetada e da quantidade de dano tecidual.

• Se a causa for isquemia colônica, antibióticos são administrados para controlar ou prevenir infecções que resultaram de angina abdominal.
• Se a causa da angina abdominal for insuficiência cardíaca, hiperlipidemia, disritmia ou hipertensão, então os medicamentos são administrados de acordo e o paciente é aconselhado sobre dieta e exercícios.
• Recomenda-se que o paciente consuma refeições pequenas e frequentes para diminuir a carga no sistema digestivo.
• A cirurgia é necessária dependendo do grau de oclusão arterial e dano tecidual. Se houver necrose, o tecido precisa ser removido por meio de cirurgia. Em caso de oclusão ou bloqueio grave, a artéria afetada é contornada para restaurar a perfusão.
• Se a causa for isquemia aguda da artéria mesentérica, a cirurgia é feita quando o vaso obstruído é desviado ou a obstrução é removida.
• Medicamentos como vasodilatadores e anticoagulantes são frequentemente administrados com cirurgia para ajudar no processo de recuperação.
• A cirurgia também é feita se a causa for isquemia arterial mesentérica crônica.
• Se o paciente não for capaz de tolerar um procedimento cirúrgico aberto, a revascularização mesentérica endovascular pode ser feita.
• Os stents são frequentemente usados ​​para aliviar a obstrução em vez de contornar o vaso afetado.
• Se a isquemia ocorreu como resultado de trombose venosa mesentérica, a cirurgia não é necessária. O paciente é iniciado com anticoagulantes por cerca de 3 a 6 meses, a fim de evitar a formação de novos coágulos. A cirurgia é feita apenas se houver algum dano nos tecidos mesentéricos.
• A cateterização / angioplastia também pode ser feita para alargar os vasos sanguíneos estreitados. Cirurgias abertas também são feitas, embora raramente.
• A angioplastia transluminal percutânea (ATP) pode ser feita em alguns pacientes.
• O paciente é aconselhado sobre a dieta correta, ou seja, comer alimentos saudáveis, a fim de recuperar o peso perdido. A alimentação saudável também evita o aumento dos níveis de colesterol.
• Se o paciente é um fumante, é altamente recomendável parar de fumar.