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Apendicite: Classificação e Tipos, Epidemiologia, Fisiopatologia, Causas, Fatores de Risco, Sintomas, Sinais, Tratamento, TestesAppendicite é amplamente classificada nas seguintes categorias

O apêndice é um órgão vestigial localizado na junção do intestino delgado e do cólon. A base do apêndice geralmente pode ser marcada na superfície no ponto de McBurney, que está localizado na junção da linha lateral 1/3 e 2/3 medial da linha que une a espinha ilíaca ântero-superior e o umbigo. Embora varie de tamanho, o comprimento médio do apêndice é de cerca de 10 cm em adultos.

Apendicite é inchaço do apêndice. Os sintomas típicos são dor no abdome, no ponto de McBurney, que piora gradualmente ao longo de várias horas.

As causas mais comuns de apendicite são infecção e obstrução.

Classificação e tipos de apendicite

A apendicite é amplamente classificada nas seguintes categorias:

  1. Apendicite aguda.
  2. Apendicite subaguda.
  3. Apendicite Crônica.
  4. Apendicite Recorrente.
  5. Apendicite Não Obstrutiva.

Apendicite aguda: A apendicite aguda é uma condição na qual um indivíduo pode experimentar uma inflamação súbita do apêndice. Isso geralmente é causado pela obstrução do lúmen, resultando na invasão da parede do apêndice pela flora intestinal. Matéria infectada e fecal pode entrar no peritônio, o que pode levar a peritonite com risco de vida nos casos em que o apêndice se rompe. Essa condição é comumente observada na faixa etária de 20 a 30 anos, mas pode ocorrer em todas as idades. Essa condição é mais comumente observada em adolescentes, mas não há muita diferença na incidência de sexo.

Apendicite subaguda : alguns dos episódios de apendicite aguda tendem a desaparecer espontaneamente antes de atingir o estágio agudo. Tais casos são denominados como apendicite subaguda. Esta é uma condição recorrente provável. A obstrução do lúmen devido a hipertrofia linfóide ou fecólitos moles é presumida a aliviar espontaneamente, permitindo a subsidência da inflamação e seus sintomas.

Apendicite Crônica: O exame anatomopatológico do apêndice pode algumas vezes revelar cicatrizes e espessamentos, sugerindo uma inflamação aguda antiga e curada. Isso é chamado de apendicite crônica. Esta condição geralmente leva a queixas de dor abdominal inferior persistente. O apêndice ressecado mostra evidências de ulceração e cicatrização da mucosa antiga, fibrose da parede apendicular e infiltração por células inflamatórias crônicas.

Apendicite Recorrente: Se a apendicite não atingir uma condição completa, o apêndice pode precipitar ataques recorrentes. Esta condição é conhecida como apendicite recorrente. Esses ataques são mais leves e os pacientes permanecem sem sintomas entre os ataques. Também o exame físico durante tais períodos livres de sintomas é normal.

Apendicite Não-Obstrutiva: Esta é uma condição menos crítica, que como o nome sugere, não envolve obstrução e não há muita distensão, mas quando a membrana serosa está envolvida, peritonite localizada se desenvolve levando a queixas de dor na fossa ilíaca direita. Tal inflamação normalmente termina por gangrena, supuração de fibrose ou resolução. A apendicite não obstrutiva em muitos casos é um estágio inicial de apendicite subaguda, crônica ou recorrente.

Epidemiologia da Apendicite

Apendicite é geralmente observada em pessoas com idade entre 10 e 30 anos, mas pode afetar pessoas de qualquer idade. Aproximadamente 250.000 apendicectomias são realizadas a cada ano nos Estados Unidos. Pode ocorrer tanto na população masculina quanto na feminina.

Fisiopatologia da apendicite

Uma inflamação do revestimento interno do apêndice vermiforme que se espalha para suas outras partes é definida como apendicite. A apendicite é causada pela obstrução da luz apendicular de uma variedade de causas diferentes. Qualquer tipo de obstrução causa aumento de pressão dentro do lúmen. Este aumento de pressão é resultado da secreção contínua e estagnação de fluidos e muco da mucosa. As bactérias intestinais dentro do apêndice começam a se multiplicar, levando à ativação dos glóbulos brancos e à formação de pus, o que leva subsequentemente a uma pressão mais alta dentro do lúmen. Se a obstrução persistir, a pressão intraluminal se eleva acima das veias apendiceais, levando à obstrução do fluxo venoso. Isto leva à isquemia da parede do apêndice, resultando na perda da integridade epitelial e permitindo a invasão bacteriana da parede do apêndice. Esta condição localizada pode piorar dentro de algumas horas por causa da trombose da artéria apendicular e das veias, levando à perfuração e gangrena do apêndice. A continuação deste abscesso leva a abscesso periapendicular ou peritonite.

Causas e Fatores de Risco de Apendicite

A causa exata da apendicite não é totalmente clara; no entanto, as duas causas comuns são:

  • Infecção, possivelmente infecção do estômago que tenha viajado para o local do apêndice.
  • Obstrução, como um pedaço duro de fezes ficar preso no apêndice levando à infecção do apêndice.

Em caso de obstrução, quando a bactéria entra no apêndice, ela se multiplica rapidamente, fazendo com que o apêndice se encha de pus e inche. Se a apendicite não for tratada, o apêndice explodirá e as bactérias serão liberadas, infectando outras partes do corpo, como o revestimento do abdômen ou do sangue.

Sinais e sintomas de apendicite

Os sintomas da apendicite geralmente começam com dor no abdômen. A dor se desenvolve de repente e aumenta em gravidade ao longo de várias horas. A dor pode ser locais diferentes no abdome nos estágios iniciais, mas gradualmente tende a se estabilizar no lado inferior direito do abdômen, tipicamente no ponto de McBurney. Aplicar pressão na área piora a dor, assim como caminhar e tossir.

Apendicite também pode levar a outros sintomas, incluindo:

  • Náusea.
  • Vômito
  • Diarréia
  • Prisão de ventre.
  • Perda de apetite.
  • Temperatura alta.

Tratamento para apendicite

Nos casos de apendicite leve, os antibióticos podem ser úteis para tratar a inflamação. No entanto, na maioria dos casos, a remoção cirúrgica do apêndice é necessária. O procedimento de remoção do apêndice é como uma apendicectomia.

Laparoscopia: Laparoscópio é um pequeno tubo contendo uma luz e uma pequena câmera de vídeo. A laparoscopia envolve fazer uma série de pequenas incisões no abdômen, através das quais o laparoscópio é inserido. O laparoscópio permite que o cirurgião visualize o interior do abdome em grandes detalhes sem precisar fazer grandes incisões. O apêndice pode então ser removido através dessas pequenas incisões.

A apendicectomia laparoscópica causa cicatrizes mínimas e tem um tempo de recuperação mais rápido do que a apendicectomia tradicional.

Apendicectomia Tradicional: Pode haver casos em que a apendicectomia laparoscópica não é o procedimento recomendado e, portanto, a apendicectomia tradicional será necessária. Uma apendicectomia tradicional deixa uma cicatriz maior e tem um tempo de recuperação maior. Vários fatores que levam à apendicectomia tradicional são:

  • Casos em que o apêndice se rompeu.
  • Pacientes com tumores no sistema digestivo.
  • Mulheres que estão no primeiro trimestre da gravidez.
  • Pacientes que tiveram repetidas cirurgias abdominais anteriores.

Testes para diagnosticar apendicite

Apendicite não é fácil de diagnosticar. Apendicite tem muitos sintomas semelhantes a outras condições, como infecções do trato urinário e gastroenterite. Quase metade das pessoas que sofrem de apendicite não têm os sintomas típicos e o apêndice em algumas pessoas está localizado em diferentes partes do corpo, como na pélvis, atrás do fígado ou atrás do cólon. Um exame físico completo geralmente ajuda a diagnosticar os sintomas típicos da apendicite. No entanto, se os sintomas não forem típicos, podem ser necessários mais testes para descartar outras condições antes de confirmar o diagnóstico.

Outros testes podem incluir:

  • Exames de sangue.
  • Testes de urina.
  • Ressonância Magnética (MRI). MRI provou ser um meio confiável de detectar apendicite.
  • Tomografia computadorizada (TC). A tomografia computadorizada também provou ser um meio confiável de detectar apendicite.
  • Ultra-som. Isso geralmente é usado em crianças, pois não emite radiação e é mais seguro.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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