Como você sabe se você tem Listeria?

A listeriose, uma doença causada por Listeria monocytogenes, é fundamentalmente uma doença transmitida por alimentos, notificável, que pode ser difícil de diagnosticar.

As espécies de listeria estão amplamente disseminadas no meio ambiente, isolando-se do solo, material vegetal putrefativo, efluentes, ração animal, frango fresco e congelado, alimentos in natura e processados, queijo, leite não processado, resíduo de matadouro, bem como no sistema digestivo humano. tracto e animais assintomáticos. Por isso, tem muitas oportunidades de contaminar os alimentos em diferentes etapas de produção, sendo este o caminho mais frequente pelo qual o ser humano adquire colonização ou infecção. De fato, faz parte da flora fecal de muitos mamíferos, estima-se que entre 1% e 10% dos seres humanos sejam portadores intestinais de L. monocytogenes.

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Como você sabe se você tem Listeria?

Para chegar ao diagnóstico de listeria, deve haver uma alta suspeita pelo médico. Para ser capaz de fazer um diagnóstico definitivo, é necessário identificar o microrganismo causador em uma amostra que geralmente deve ser estéril, como em qualquer outra doença infecciosa. A amostra a ser coletada depende da apresentação clínica.

A listeriose causada pela listeria pode ocorrer esporadicamente ou em surtos. A infecção causa um espectro de doenças que variam de gastroenterite febril a doença invasiva, que inclui bacteremia, sepse, meningite e meningoencefalite, principalmente em pacientes com fatores de risco para L. monocytogenes.

A Listeria é uma bactéria que acomete principalmente hóspedes suscetíveis, como idosos, recém-nascidos, imunossuprimidos e gestantes; embora afete pessoas sem fatores de risco claros.

A incidência de listeriose causada pela listeria não é alta, mas vem aumentando nos últimos anos, principalmente pelo aumento da população idosa ou por fatores predisponentes. Outras apresentações clínicas menos frequentes, mas também descritas, são endocardite , linfadenite, celulite , pneumonia , osteomielite , artrite , conjuntivite e aneurisma micótico .

A listeriose causada pela listeria apresenta alta mortalidade, apesar do tratamento adequado e precoce, e está relacionada a um diagnóstico complexo devido a múltiplos aspectos.

Primeiro, L. monocytogenes pode contaminar uma ampla variedade de alimentos. Em segundo lugar, o período de incubação é variável e prolongado (1 a 70 dias), podendo ser ainda maior em gestantes do que em casos com comprometimento do sistema nervoso central (SNC).

Nas apresentações com gastroenterite, a incubação pode ser inferior a 6 horas e até 10 dias. De fato, propõe-se considerar uma janela de exposição de 14 dias para o diagnóstico de casos de SNC e bacteremia e 6 semanas em casos associados à gravidez. Terceiro, muitos produtos podem reter bactérias por vários dias ou semanas e, portanto, podem ser consumidos pelo paciente em múltiplas ocasiões.

L. monocytogenes se diferenciou em mais de 10 sorotipos; sendo alguns deles envolvidos na maioria dos casos relatados de listeriose humana, e alguns deles mais envolvidos em surtos, eles podem até ser considerados clones epidêmicos.

Diagnóstico de Listeria

O diagnóstico de listeriose causada por listeria é difícil. O principal para os médicos é ter a suspeita desse agente causal. A história e o exame físico, além de levar em conta as populações mais suscetíveis, são fundamentais, bem como as amostras clínicas necessárias, principalmente hemoculturas. Bacteremia pode ser classificada como primária ou secundária; Portanto, também é importante coletar outras amostras como líquido cefalorraquidiano (LCR), líquido peritoneal, placenta e outras, de acordo com as manifestações clínicas. Além dos fatores do hospedeiro, os fatores patogênicos específicos também parecem ser importantes na causa da doença e, por esse motivo, são as diferentes apresentações clínicas.

Vale ressaltar que na meningite por L. monocytogenes, diferentemente de outras meningites bacterianas, é frequente apresentar-se com um LCE claro ou levemente opalescente, com menos de 1000 células / mm3 e com uma porcentagem significativa, por vezes predominante, de linfócitos.

A identificação de L. monocytogenes é realizada utilizando técnicas microbiológicas padrão. As Bactérias crescem em 24 a 48 horas, formando pequenas colônias arredondadas e apresentam β-hemólise no ágar sangue.

Testes sorológicos podem ser úteis, particularmente no estudo de pacientes portadores e no estudo de surtos.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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