Diagnóstico de úlcera duodenal: sintomas, teste

Os sintomas causados ​​pela úlcera duodenal são frequentemente semelhantes à úlcera gástrica. As úlceras causadas pelo suco ácido gástrico são localizadas sobre o esôfago, estômago e duodeno e reconhecidas como úlcera péptica. Úlcera duodenal é a úlcera mais comum de úlcera péptica. Em alguns casos, a úlcera duodenal pode apresentar úlcera gástrica e, nessa situação, o diagnóstico é úlcera péptica. Quando a úlcera está localizada exclusivamente no duodeno, a doença é diagnosticada como úlcera duodenal.

Os sintomas da dor são apresentados de forma diferente quando o indivíduo sofre de úlcera gástrica ou duodenal. O conteúdo alimentar quando descarregado do estômago é ácido em pH e tem maior concentração de moléculas ácidas. A comida misturada com suco gástrico é tratada por enzimas digestivas no duodeno. O pH é alto durante a fase inicial da digestão e depois a concentração da molécula ácida é reduzida à medida que as enzimas duodenais neutralizam o suco gástrico. A dor é observada no pico após 2 a 3 horas de ingestão de alimentos quando o alimento misturado com suco ácido do estômago passa para o duodeno. Mais tarde, a intensidade da dor diminui. O paciente é frequentemente assintomático entre as horas de dor intensa.

A dor da úlcera duodenal é sentida no lado esquerdo do umbigo, ao contrário da dor da úlcera gástrica, que é sentida sob o esterno no lado esquerdo. O caráter da dor da úlcera duodenal é a dor em queimação. A dor no estômago ou úlcera gástrica está no pico quando o estômago está vazio e não há conteúdo alimentar no estômago. A razão pela qual a dor ácida gástrica é severa durante o estômago vazio é devido ao maior teor de ácido do suco gástrico. Ao contrário, a dor da úlcera duodenal está no pico e é severa após 2 a 3 horas de ingestão de alimentos, quando a comida é ácida, comida semi-digerida e é introduzida no duodeno. Após 2 a 3 horas, o alimento é empurrado para dentro do jejuno e do intestino delgado, durante esta fase, o paciente pode não sentir qualquer dor ou a intensidade da dor é leve. A dor da úlcera gástrica freqüentemente se torna grave após 4 a 5 horas após o jantar, resultando em interferência no sono.

Inchaço é uma sensação de distensão abdominal, embora possa não haver nenhum inchaço intestinal. O inchaço também é observado quando o duodeno e o intestino delgado se distendem devido ao ar aprisionado. O sintoma é temporário e muitas vezes desaparece após a ingestão de vários antiácidos ou pílulas antiflatulentas como a simeticona.

A ânsia de vômito é menos comum com úlcera gástrica quando comparada à úlcera duodenal. A dor persistente no duodeno desencadeia o movimento intestinal reverso conhecido como peristaltismo. No caso normal, o peristaltismo empurra a comida para a próxima seção do intestino. Em alguns casos de úlcera duodenal, o peristaltismo se inverte e o alimento é empurrado para o estômago. Tal peristaltismo invertido na presença de úlcera duodenal causa a sensação enérgica de náusea.

A hematêmese é uma condição que é observada quando o sangue é encontrado no vômito ou quando o paciente cuspiu sangue. A hematêmese é frequentemente observada em pacientes que sofrem de úlcera gástrica e muito raros em úlcera duodenal. A hematêmese no paciente com úlcera duodenal é observada após vômitos graves, resultando em vômitos e sangue no vômito. A hematêmese na ausência de vômito sugere diagnóstico de úlcera gástrica.

O sangue descarregado da úlcera duodenal é misturado com fezes. O sangue nas fezes é diagnosticado como melena com sangue oculto nas fezes. Sangue oculto em quantidade muito pequena pode não alterar a cor das fezes, mas quantidade substancial de sangue se misturado com fezes, em seguida, as fezes parece preto escuro.

Além dos sintomas acima descritos de úlcera duodenal, a seguir também pode ajudar no diagnóstico de úlcera duodenal.

Paciente que sofre com úlcera duodenal geralmente é fumante crônico. Embora o diagnóstico não dependa da história de tabagismo, mas os sintomas associados à história de tabagismo significam o diagnóstico de úlcera duodenal.

Estresse e ansiedade causam úlcera péptica e, muito raramente, úlcera duodenal seletiva. Poucos casos podem sugerir que o indivíduo está sofrendo com  dor abdominal , bem como ansiedade e estresse.

O estudo da duodenoscopia é realizado usando o endoscópio. ^{1 O} endoscópio é uma câmara tubular longa que passa pela boca para o estômago e depois para o duodeno. O pedaço de olho localizado na extremidade oposta é conectado à tela da TV. O médico que realiza o teste é conhecido como gastroenterologista. O gastroenterologista observa a imagem da mucosa do estômago e do duodeno na tela da TV, que é ampliada várias vezes. Um exame cuidadoso da mucosa completa do estômago e duodeno é realizado para encontrar a úlcera. Uma vez que a úlcera está localizada no duodeno, o pedaço de borda da úlcera é removido como uma biópsia para estudo em laboratório. O estudo de biópsia de tecido fornece as alterações microscópicas causadas pela úlcera e também exclui o câncer de mucosa, que é extremamente raro.

As fezes são examinadas em laboratório para obter sangue. A presença de sangue não é um teste específico, uma vez que o sangue pode ser descarregado de várias doenças inflamatórias do  intestino delgado e do cólon maior. O sangue nas fezes com história de dor e o achado de estudo endoscópico significam o diagnóstico de úlcera duodenal.

O sangue é testado para as bactérias Helicobacter Pylori. A cultura do soro sanguíneo mostra o crescimento da colônia bacteriana H. Pylori.

A ureia é um produto residual secretado pelo organismo e descarregado na urina. O paciente é solicitado a beber um líquido contendo uréia. A bactéria H. Pylori decompõe a ureia em dióxido de carbono. Após a ingestão de uréia paciente é solicitado a inalar na bolsa e dióxido de carbono conteúdo é examinado. Em pacientes que sofrem com H. Pylori, a concentração de dióxido de carbono é alta na respiração exalada. ²

O estudo do bário é frequentemente evitado. A pequena úlcera é muitas vezes difícil de ser observada na radiografia pós-bário. Muitos centros preferem realizar estudo com bário se o paciente recusar estudo invasivo, como a endoscopia. O paciente é solicitado a engolir farinha de bário e após 1 a 2 horas, uma vez que o bário atinge o duodeno, várias séries de raios X são realizadas. ³

A tomografia computadorizada não ajuda muito no diagnóstico de úlcera duodenal. A tomografia computadorizada é um dos importantes estudos diagnósticos para diagnosticar a úlcera perfurada. A tomografia computadorizada ajuda a identificar as alterações inflamatórias do tecido peritoneal e fístula ao redor do duodeno. ⁴

Nota: Os passos mais importantes no diagnóstico da úlcera duodenal é consultar um gastroenterologista. O exame clínico, a interpretação do achado do exame e a análise dos resultados dos testes devem ser avaliados por especialistas no campo das doenças do sistema de gastroenterologia. A nossa recomendação é que, se sofrer de sintomas semelhantes, consulte o gastroenterologista o mais rapidamente possível.

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Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.