Intestino

Diagnóstico de úlcera duodenal: sintomas, teste

Os sintomas causados ​​pela úlcera duodenal são frequentemente semelhantes à úlcera gástrica. As úlceras causadas pelo suco ácido gástrico são localizadas sobre o esôfago, estômago e duodeno e reconhecidas como úlcera péptica. Úlcera duodenal é a úlcera mais comum de úlcera péptica. Em alguns casos, a úlcera duodenal pode apresentar úlcera gástrica e, nessa situação, o diagnóstico é úlcera péptica. Quando a úlcera está localizada exclusivamente no duodeno, a doença é diagnosticada como úlcera duodenal.

Os sintomas da dor são apresentados de forma diferente quando o indivíduo sofre de úlcera gástrica ou duodenal. O conteúdo alimentar quando descarregado do estômago é ácido em pH e tem maior concentração de moléculas ácidas. A comida misturada com suco gástrico é tratada por enzimas digestivas no duodeno. O pH é alto durante a fase inicial da digestão e depois a concentração da molécula ácida é reduzida à medida que as enzimas duodenais neutralizam o suco gástrico. A dor é observada no pico após 2 a 3 horas de ingestão de alimentos quando o alimento misturado com suco ácido do estômago passa para o duodeno. Mais tarde, a intensidade da dor diminui. O paciente é frequentemente assintomático entre as horas de dor intensa.

Quais são os sintomas da úlcera duodenal?

Dor Abdominal do Lado Esquerdo Superior Causada por Úlcera Duodenal

A dor da úlcera duodenal é sentida no lado esquerdo do umbigo, ao contrário da dor da úlcera gástrica, que é sentida sob o esterno no lado esquerdo. O caráter da dor da úlcera duodenal é a dor em queimação. A dor no estômago ou úlcera gástrica está no pico quando o estômago está vazio e não há conteúdo alimentar no estômago. A razão pela qual a dor ácida gástrica é severa durante o estômago vazio é devido ao maior teor de ácido do suco gástrico. Ao contrário, a dor da úlcera duodenal está no pico e é severa após 2 a 3 horas de ingestão de alimentos, quando a comida é ácida, comida semi-digerida e é introduzida no duodeno. Após 2 a 3 horas, o alimento é empurrado para dentro do jejuno e do intestino delgado, durante esta fase, o paciente pode não sentir qualquer dor ou a intensidade da dor é leve. A dor da úlcera gástrica freqüentemente se torna grave após 4 a 5 horas após o jantar, resultando em interferência no sono.

Inchaço associado à úlcera duodenal

Inchaço é uma sensação de distensão abdominal, embora possa não haver nenhum inchaço intestinal. O inchaço também é observado quando o duodeno e o intestino delgado se distendem devido ao ar aprisionado. O sintoma é temporário e muitas vezes desaparece após a ingestão de vários antiácidos ou pílulas antiflatulentas como a simeticona.

Retching Associado à Úlcera Duodenal

A ânsia de vômito é menos comum com úlcera gástrica quando comparada à úlcera duodenal. A dor persistente no duodeno desencadeia o movimento intestinal reverso conhecido como peristaltismo. No caso normal, o peristaltismo empurra a comida para a próxima seção do intestino. Em alguns casos de úlcera duodenal, o peristaltismo se inverte e o alimento é empurrado para o estômago. Tal peristaltismo invertido na presença de úlcera duodenal causa a sensação enérgica de náusea.

Hematêmese causada por úlcera duodenal

A hematêmese é uma condição que é observada quando o sangue é encontrado no vômito ou quando o paciente cuspiu sangue. A hematêmese é frequentemente observada em pacientes que sofrem de úlcera gástrica e muito raros em úlcera duodenal. A hematêmese no paciente com úlcera duodenal é observada após vômitos graves, resultando em vômitos e sangue no vômito. A hematêmese na ausência de vômito sugere diagnóstico de úlcera gástrica.

Melena ou sangue nas fezes causadas por úlcera duodenal

O sangue descarregado da úlcera duodenal é misturado com fezes. O sangue nas fezes é diagnosticado como melena com sangue oculto nas fezes. Sangue oculto em quantidade muito pequena pode não alterar a cor das fezes, mas quantidade substancial de sangue se misturado com fezes, em seguida, as fezes parece preto escuro.

Outros fatores que ajudam no diagnóstico do duodeno

Além dos sintomas acima descritos de úlcera duodenal, a seguir também pode ajudar no diagnóstico de úlcera duodenal.

História do tabagismo associada à úlcera duodenal

Paciente que sofre com úlcera duodenal geralmente é fumante crônico. Embora o diagnóstico não dependa da história de tabagismo, mas os sintomas associados à história de tabagismo significam o diagnóstico de úlcera duodenal.

História de Estresse e Ansiedade Associada à Úlcera Duodenal

Estresse e ansiedade causam úlcera péptica e, muito raramente, úlcera duodenal seletiva. Poucos casos podem sugerir que o indivíduo está sofrendo com  dor abdominal , bem como ansiedade e estresse.

Quais são os exames de diagnóstico para úlcera duodenal?

Endoscopia e biópsia

O estudo da duodenoscopia é realizado usando o endoscópio. 1 O endoscópio é uma câmara tubular longa que passa pela boca para o estômago e depois para o duodeno. O pedaço de olho localizado na extremidade oposta é conectado à tela da TV. O médico que realiza o teste é conhecido como gastroenterologista. O gastroenterologista observa a imagem da mucosa do estômago e do duodeno na tela da TV, que é ampliada várias vezes. Um exame cuidadoso da mucosa completa do estômago e duodeno é realizado para encontrar a úlcera. Uma vez que a úlcera está localizada no duodeno, o pedaço de borda da úlcera é removido como uma biópsia para estudo em laboratório. O estudo de biópsia de tecido fornece as alterações microscópicas causadas pela úlcera e também exclui o câncer de mucosa, que é extremamente raro.

Exame de fezes para diagnosticar úlcera duodenal

As fezes são examinadas em laboratório para obter sangue. A presença de sangue não é um teste específico, uma vez que o sangue pode ser descarregado de várias doenças inflamatórias do  intestino delgado e do cólon maior. O sangue nas fezes com história de dor e o achado de estudo endoscópico significam o diagnóstico de úlcera duodenal.

Exame de sangue para úlcera duodenal

O sangue é testado para as bactérias Helicobacter Pylori. A cultura do soro sanguíneo mostra o crescimento da colônia bacteriana H. Pylori.

Teste de respiração da uréia

A ureia é um produto residual secretado pelo organismo e descarregado na urina. O paciente é solicitado a beber um líquido contendo uréia. A bactéria H. Pylori decompõe a ureia em dióxido de carbono. Após a ingestão de uréia paciente é solicitado a inalar na bolsa e dióxido de carbono conteúdo é examinado. Em pacientes que sofrem com H. Pylori, a concentração de dióxido de carbono é alta na respiração exalada. 2

Estudo de bário do trato gastrointestinal superior

O estudo do bário é frequentemente evitado. A pequena úlcera é muitas vezes difícil de ser observada na radiografia pós-bário. Muitos centros preferem realizar estudo com bário se o paciente recusar estudo invasivo, como a endoscopia. O paciente é solicitado a engolir farinha de bário e após 1 a 2 horas, uma vez que o bário atinge o duodeno, várias séries de raios X são realizadas. 3

Tomografia computadorizada

A tomografia computadorizada não ajuda muito no diagnóstico de úlcera duodenal. A tomografia computadorizada é um dos importantes estudos diagnósticos para diagnosticar a úlcera perfurada. A tomografia computadorizada ajuda a identificar as alterações inflamatórias do tecido peritoneal e fístula ao redor do duodeno. 4

Nota: Os passos mais importantes no diagnóstico da úlcera duodenal é consultar um gastroenterologista. O exame clínico, a interpretação do achado do exame e a análise dos resultados dos testes devem ser avaliados por especialistas no campo das doenças do sistema de gastroenterologia. A nossa recomendação é que, se sofrer de sintomas semelhantes, consulte o gastroenterologista o mais rapidamente possível.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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