Intestino

Intussuscepção: Causas, Fatores de Risco, Sintomas, Testes, Tratamento

O que é a intussuscepção?

A intussuscepção é uma condição médica séria em que uma parte do intestino desliza para uma parte vizinha do intestino, resultando em obstrução de comida ou fluido de passagem e perda de suprimento de sangue para a parte afetada do intestino. A intussuscepção também pode causar perfuração intestinal, infecção e necrose (morte) do tecido intestinal. A intussuscepção é a principal causa de obstrução intestinal em crianças menores de 3 anos. Os adultos raramente sofrem de intussuscepção e ocorre frequentemente como resultado de uma condição médica subjacente, como um tumor; Considerando que a causa da intussuscepção em crianças é muitas vezes desconhecida.

Em crianças, muitas vezes os intestinos podem ser empurrados de volta para sua posição original com a ajuda de um procedimento de raio-x; enquanto em adultos, a cirurgia geralmente é necessária para corrigir a intussuscepção.

Causas da Intussuscepção

  • No corpo humano, o intestino é formado como um tubo longo. Na intussuscepção, uma parte do intestino (geralmente o intestino delgado) desliza dentro de uma parte adjacente. Isso também é conhecido como telescópico, uma vez que se assemelha à maneira pela qual um telescópio dobrável se dobra.
  • Às vezes, a intussuscepção pode ser causada por um crescimento anormal, como um pólipo ou um tumor, no intestino. Isso é conhecido como um ponto de partida. Os movimentos peristálticos, que são as contrações ondulatórias do intestino, seguram este ponto principal e o puxam junto com o revestimento intestinal dentro da seção do intestino presente antes dele.
  • Na maioria dos casos de intussuscepção, a causa não pode ser identificada, principalmente em crianças. Como a intussuscepção tende a ocorrer mais no outono e no inverno, com as crianças apresentando sintomas semelhantes aos da gripe, alguns especialistas acreditam que um vírus pode ser a causa dessa condição.
  • Em alguns casos, acredita-se que o ponto principal, geralmente o divertículo de Meckel, seja a causa.
  • Em adultos, a intussuscepção geralmente ocorre como resultado de condições médicas, como tumor, aderências intestinais, hematoma, condições inflamatórias, como a doença de Crohn e a presença de cicatrizes cirúrgicas no intestino delgado ou no cólon.

Fatores de risco da intussuscepção

  • As crianças correm maior risco de desenvolver intussuscepção que os adultos. A intussuscepção é a causa mais comum de obstrução intestinal em crianças entre 6 meses e 3 anos.
  • Os meninos são mais propensos a sofrer de intussuscepção do que as meninas.
  • A malformação congênita do intestino, como a má rotação, aumenta o risco de intussuscepção.
  • A história passada de intussuscepção aumenta o risco de desenvolvê-lo novamente.
  • Indivíduos que sofrem de AIDS correm maior risco de desenvolver intussuscepção.

Sintomas de intussuscepção em crianças

  • A criança pode começar a chorar de repente e com insistência.
  • Dor abdominal em que a criança pode puxar os joelhos para o peito ao chorar; esta é uma indicação significativa de intussuscepção.
  • Episódios periódicos de dor; comumente a cada 15 a 20 minutos. Conforme o tempo passa, a duração e a frequência desses episódios aumentam.
  • Presença de sangue e muco nas fezes, também conhecido como “geléia de groselha” devido à sua aparência.
  • Vômito
  • Um caroço é sentido no abdômen.
  • Fraqueza.
  • A diarreia pode estar presente.
  • Febre pode estar presente.
  • A constipação pode estar presente.

Há algumas crianças que não apresentam sintomas evidentes e algumas crianças mais velhas que sofrem apenas de dor, mas não apresentam outros sintomas.

Sintomas de intussuscepção em adultos

Adultos raramente têm intussuscepção; portanto, os sintomas são bastante gerais e essa condição pode ser difícil de diagnosticar. O sintoma mais comum é a dor no abdômen, seguida de náusea, vômito e diarréia. A maioria dos indivíduos não apresenta sintomas.

Testes para diagnosticar a intussuscepção

  • História médica e exame físico em que um nódulo em forma de salsicha pode ser sentido no abdômen.
  • A ultrassonografia, a radiografia ou a tomografia computadorizada (TC) do abdome ajudam a demonstrar a obstrução intestinal causada pela intussuscepção. A imagem geralmente revela um “olho de boi”, mostrando o intestino torcido dentro do intestino. A imagem do abdome também revela a perfuração do intestino, se houver.
  • O enema de ar ou bario é um raio X do cólon, onde ar ou bário líquido é passado para o cólon através do reto. Isso ajuda a dar imagens mais nítidas no raio-x. Maioria dos tempos, ar ou enema de bário geralmente corrige a intussuscepção nas crianças sem tratamento adicional necessário. Se houver perfuração intestinal, então um enema de bário não pode ser feito.

Tratamento da Intussuscepção

  • A intussuscepção é frequentemente tratada como uma emergência médica para prevenir desidratação, choque e infecção.
  • Ao chegar ao hospital, o médico tentará primeiro estabilizar a condição da criança:
    1. Dando fluidos IV (intravenosos).
    2. Passando uma sonda nasogástrica pelo nariz da criança e no estômago. Isso ajuda a descomprimir os intestinos.
  • Para tratar a intussuscepção, um enema de bário ou ar é feito. Isso atua como um procedimento de diagnóstico, bem como tratamento e é extremamente bem sucedido em crianças, mas raramente feito em adultos. Se isso for bem sucedido na resolução da intussuscepção, então o tratamento adicional muitas vezes não é necessário.
  • A cirurgia é necessária nos seguintes casos:
    1. Se o enema não for bem sucedido na correção do problema.
    2. Se houver perfuração intestinal.
    3. Se um ponto de chumbo é a causa da intussuscepção.
  • Durante a cirurgia, o cirurgião irá liberar a parte aprisionada do intestino, liberar a obstrução e remover qualquer tecido intestinal necrótico, se presente.
  • Nos adultos e nos casos graves, a cirurgia é a principal linha de tratamento.
  • Em alguns pacientes, a intussuscepção pode ser temporária e se resolve sozinha, sem qualquer tratamento.
  • Em alguns casos, a intussuscepção ocorre novamente e requer tratamento novamente.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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