O que é Ileus paralítico e como é tratado? Causas, sintomas, complicações do íleo paralítico

O processo pelo qual o alimento digerido se move para a frente em um intestino chama-se como peristaltismo. É uma onda como o movimento que causa contração muscular e relaxamento no intestino. Ileus é um termo médico usado para descrever uma condição caracterizada pela falta desses movimentos no intestino, levando à formação de alimentos no trato digestivo, juntamente com obstrução. O íleo paralítico é uma condição em que há falta de peristaltismo no intestino sem obstrução mecânica real. Na maioria dos casos, o íleo paralítico é um efeito colateral de uma cirurgia abdominal, mas há outras causas dessa condição além da cirurgia.

O íleo paralítico é uma preocupação médica séria e pode levar à obstrução intestinal, que pode restringir o movimento de sólidos, líquidos e gases através do intestino. Se o paciente não tem consciência desta condição e continua a comer, pode levar a mais acumulação no intestino. Isso pode causar perfuração ou ruptura do intestino, levando ao vazamento do conteúdo intestinal para dentro da cavidade do corpo, que contém altos níveis de bactérias e, portanto, pode ter um efeito mortal no corpo humano. Assim, é muito importante obter o íleo paralítico tratado o mais rápido possível para evitar qualquer complicação.

Sintomas do Ileus Paralítico

O sintoma mais comum do íleo paralítico é o desconforto abdominal extremo e a distensão com o mínimo de dor. A dor pode intensificar-se com o aumento da distensão. Outros sintomas associados ao íleo paralítico incluem:

O sintoma geralmente dura de 2 a 3 dias. A maioria destes sintomas gastrointestinais é causada devido ao acúmulo de gás no estômago e incapacidade de liberar o gás através do reto. Como resultado disso, o abdome se sente apertado e inchado. É muito importante procurar atendimento médico se esses sintomas forem sentidos após uma cirurgia.

Causas do Ileus Paralítico

A causa mais comum de íleo paralítico é o efeito colateral da medicação prescrita após uma cirurgia abdominal, pois esses medicamentos podem retardar o movimento intestinal normal. O intestino não está bloqueado, mas pode se sentir bloqueado devido a pouco ou nenhum movimento no intestino. Os medicamentos mais comuns que são capazes de causar íleo paralítico incluem:

  • Dilaudid / Hydromophone
  • Oxicodona
  • Morfina
  • Antidepressivos tricíclicos (por exemplo, amitriptilina, imipramina, etc.)
  • Outras drogas diversas, como bloqueadores dos canais de cálcio, loperamida, vincristina, etc.

Outras causas possíveis de íleo paralítico podem ser as seguintes:

  • Peritonite
  • Isquemia
  • Hemorragia retroperitoneal
  • Fratura da coluna vertebral
  • Manipulação cirúrgica do intestino
  • Sepse sistêmica
  • Uremia
  • Choque
  • Hipocalemia
  • Mixedema
  • Cetoacidose diabética.

Fatores de Risco Associados ao Ileus Paralítico

Observou-se que o íleo paralítico é o segundo motivo mais comum de readmissão hospitalar no prazo de 30 dias após a cirurgia, especialmente a cirurgia abdominal. Além disso, estes são fatores que aumentam o risco de desenvolver íleo paralítico, incluindo:

  • Desequilíbrio eletrolítico (desequilíbrio de potássio e cálcio)
  • História de problemas intestinais, como diverticulite , doença de Crohn , lesão intestinal, trauma intestinal, etc.
  • História de radiação sobre a área abdominal
  • Perda de peso repentina
  • Sepse
  • Envelhecimento.

Diagnóstico do Íleo Paralítico

O diagnóstico e o manejo do íleo paralítico são feitos por um gastroenterologista experiente. O diagnóstico envolve a obtenção de um histórico detalhado do caso, seguido de exame físico do paciente. A história detalhada é obtida sobre a história recente de cirurgias e medicamentos. O exame físico envolve palpação e ausculta do abdome. Envolve a procura de sintomas como inchaço ou aperto no abdómen. Envolve também a escuta de ruídos intestinais com um estetoscópio, que muitas vezes é ausente em casos positivos de íleo paralítico. Os estudos de imagem são ordenados para localizar a área exata de acúmulo de gás, aumento intestinal ou obstrução. Os exames de imagem solicitados incluem:

  • Estudos radiográficos para o íleo paralítico: radiografias simples podem mostrar evidências de aprisionamento de gás causando obstrução. No entanto, os raios X podem não ser confiáveis ​​em todos os casos.
  • Tomografia Computadorizada para Diagnosticar Íleo Paralítico: Estes estudos são mais confiáveis ​​do que os raios X e podem envolver a obtenção de uma varredura usando agentes de contraste tomados por via oral ou injetados por via intravenosa.
  • Ultrassonografia: Este método de diagnóstico é comumente usado em crianças. Em alguns casos, pode ser usado para adultos.
  • Enema de bário para diagnosticar íleo paralítico: Este procedimento envolve fazer um raio-x depois de inserir ar ou sulfato de bário no cólon através do reto.

Tratamento do Ileus Paralítico

O primeiro passo no tratamento do íleo paralítico envolve a identificação da causa da condição. Se o medicamento causador for identificado corretamente, o médico pode alterar a medicação (descontinuar ou alterar a dosagem) ou prescrever outra medicação para estimular o movimento intestinal. Em casos avançados, uma internação hospitalar pode ser necessária para garantir a captação de fluidos adequados pelo organismo. A aspiração do tubo nasogástrico pode ser necessária. A descompressão nasogástrica é um procedimento que envolve a inserção de tubos no estômago através da cavidade nasal para aspirar o ar e o material extra do estômago. Se a condição não melhorar dentro de 2 a 4 dias após a cirurgia (que causou a condição), uma segunda cirurgia pode ser necessária para corrigir a condição. Em casos graves, uma parte ou todo o intestino pode ser removido.

Complicações do íleo paralítico

Se não for tratado, o íleo paralítico pode levar a complicações graves e até a morte. As complicações mais graves associadas a esta condição são discutidas abaixo:

  • Necrose: A necrose é a morte do tecido devido à obstrução do suprimento de sangue ao tecido intestinal. Isto é principalmente devido à falta de oxigênio. Isso leva à perfuração na parede intestinal, seguida de vazamento de material intestinal na cavidade do corpo. Isso pode causar toxicidade excessiva e infecção bacteriana descontrolada, levando à morte.
  • Peritonite: perfuração do intestino pode causar inflamação da cavidade abdominal devido a infecção bacteriana e fúngica. Isso pode causar sépsis, choque e falência de órgãos levando à morte.

Conclusão

O íleo paralítico é uma condição relativamente rara, mas deve ser tratada imediatamente. A causa mais comum sendo medicamentos pós-cirurgia abdominal, é preciso ter cuidado em observar se há algum desconforto que eles estão experimentando após a cirurgia. Existem várias maneiras de tratar a condição em seus estágios iniciais; Se não for tratada precocemente, também pode ser necessário realizar uma cirurgia para remover todo o intestino. Atraso no tratamento também pode levar à morte do tecido ou falência de órgãos; portanto, deve ser tratado imediatamente uma vez diagnosticado.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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