Intestino

O que é Sprue Tropical: Causas, Sintomas, Tratamento, Prognóstico, Prevenção, Epidemiologia

O espru tropical é uma doença rara digestiva e de má absorção que, como o próprio nome sugere, é comumente encontrada nas regiões tropicais e subtropicais. O espru tropical é caracterizado por inflamação no revestimento do intestino delgado e achatamento anormal das vilosidades do intestino delgado. Existe uma diferença significativa entre espru tropical e espru celíaco, pois o espru tropical é um tipo mais grave de enteropatia ambiental. Pacientes que sofrem de espru tropical não são capazes de absorver nutrientes adequadamente, especialmente ácido fólico e vitamina B12. A capacidade do intestino delgado de absorver esses nutrientes torna-se prejudicada, levando a sintomas como diarréia, esteatorreia e anemia no paciente.

O intestino delgado normalmente tem vilosidades presentes, que são projeções em forma de dedos que ajudam na absorção aumentada dos nutrientes, proporcionando maior área de superfície no intestino. Em pacientes que sofrem de espru tropical, há achatamento dessas vilosidades, o que dificulta a absorção dos nutrientes (má absorção).

Causas do Sprue Tropical

A causa exata do espru tropical não é clara. Acredita-se que ocorra devido a infecções bacterianas persistentes, virais e parasitárias por ameba. Supercrescimento bacteriano persistente no intestino delgado também pode contribuir para esse distúrbio.

Sinais e Sintomas do Sprue Tropical

Os sintomas iniciais do Sprue Tropical incluem diarreia aguda , mal-estar e febre e, após algum tempo, o paciente terá uma fase crônica de diarreia, esteatorréia, anorexia, perda de peso, mal-estar com deficiências nutricionais. Os sintomas comuns do espru tropical incluem:

  • Diarréia.
  • Fezes gordurosas ou esteatorréia, onde as fezes podem ser espumosas, de cor esbranquiçada e fétida.
  • Cólicas.
  • Indigestão.
  • Perda de peso.
  • Desnutrição.
  • Fadiga.

Se o espru tropical não for tratado, o paciente pode desenvolver deficiências de vitaminas e nutrientes com os seguintes sintomas:

  • Escalas de pele ou hiperceratose na deficiência de vitamina A.
  • Anemia  na deficiência de vitamina B12 e ácido fólico.
  • Dor óssea, espasmo, dormência e sensação de formigueiro na deficiência de vitamina D e cálcio.
  • Contusões na deficiência de vitamina K.

Epidemiologia do Sprue Tropical

O espru tropical é comumente encontrado nas Américas Central e do Sul, no Caribe, na Índia e no sudeste da Ásia. Na região do Caribe, é mais freqüente no Haiti e em Porto Rico. Também houve relatos de epidemias no sul da Índia também.

Diagnóstico do Sprue Tropical

É difícil diagnosticar o espru tropical, pois existem muitas doenças e condições médicas com sintomas semelhantes. Se o paciente tiver os seguintes resultados dos testes, ele indicará sprue tropical:

  • A biópsia do tecido do intestino delgado mostra a presença de células inflamatórias (principalmente linfócitos).
  • Durante um procedimento endoscópico, observa-se inflamação do revestimento do intestino delgado e achatamento anormal das vilosidades.
  • Exames de sangue são feitos, o que mostra que o paciente tem níveis diminuídos de vitaminas A, B12, E, D e K e também diminuiu os níveis séricos de cálcio, albumina e ácido fólico.
  • Há espessamento das dobras intestinais observadas nos exames de imagem.
  • Observa-se esteatorreia, que é a presença de excesso de gordura nas fezes.

O espru tropical é encontrado principalmente e é restrito a uma área dentro de 30 graus norte e sul do equador. Se um paciente viajou recentemente para esta região, então ele se torna um fator chave no diagnóstico do espru tropical. Existem outras condições médicas, que são semelhantes a espru tropical, tais como enteropatia celíacadoença celíaca / glúten sensível, que produzem sintomas semelhantes aos espru tropical e incluem inflamação do intestino delgado e achatamento das vilosidades. A causa do espru celíaco é uma desordem auto-imune em pacientes que são geneticamente suscetíveis e é desencadeada após o consumo de glúten. Outras condições, que podem causar má absorção incluem tuberculose, infecções por protozoários, HIV / AIDS ,  pancreatite crônica edoença inflamatória intestinal . A enteropatia ambiental é outra condição, que é semelhante ao espru tropical, embora seja menos grave e de natureza subclínica.

Tratamento para o Sprue Tropical

Após o diagnóstico de espru tropical, o tratamento consiste em antibióticos, como sulfametoxazol / trimetoprima ou tetraciclina, por cerca de 3 a 6 meses. O paciente também recebe suplementos de vitaminas B12 e ácido fólico para melhorar o apetite e o ganho de peso.

Prevenção do Sprue Tropical

O passo mais importante para prevenir o espru tropical é evitar viajar para regiões tropicais. No entanto, medidas preventivas também podem ser tomadas se você estiver visitando as regiões ou áreas tropicais onde o sprue tropical é predominante e estas medidas incluem: beber apenas água engarrafada, lavar alimentos, escovar os dentes, comer apenas frutas descascadas, como laranjas e bananas e seguir saneamento básico para reduzir a contaminação fecal para oral.

Prognóstico para o Sprue Tropical

O prognóstico do espru tropical é muito bom se o tratamento for feito. As pessoas que adquiriram sprue tropical depois de viajar para as regiões afetadas geralmente não apresentam recorrência dessa condição. A taxa de recorrência, no entanto, em nativos das regiões tropicais é de cerca de 20%.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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