O que é tumores estromais gastrointestinais e como é tratada?

Os tumores estromais gastrointestinais ou GISTs referem-se a uma condição médica associada à formação de um ou mais tumores em várias seções do trato digestivo, incluindo estômago, apêndice , cólon, esôfago, pâncreas, intestino delgado, reto, cólon etc. Se os tumores estromais gastrointestinais ou GISTs se estende além do trato digestivo para o fígado, é referido como tumores estromais gastrointestinais malignos ou GISTs, enquanto aqueles que são limitados ao trato digestivo são chamados de tumores estromais gastrointestinais não benignos (benignos) ou GISTs.

Os tumores estromais gastrointestinais são uma das formas de câncer. As razões exatas para a ocorrência de tumores estromais gastrointestinais ainda são conhecidas, pois os pesquisadores estão tentando encontrar as causas exatas.

Os casos particulares de tumores estromais gastrointestinais, nos quais as células cancerosas afetam apenas uma ou mais partes do trato digestivo, são referidos como tumores estromais gastrointestinais benignos.

É difícil suspeitar da ocorrência de tumores estromais gastrointestinais ou GISTs com base em sinais e sintomas. Não há sintomas específicos para indicar a presença de tumores no trato digestivo. Pode não haver nenhum sintoma. Os possíveis sintomas dos tumores estromais gastrointestinais são os seguintes:

• Desconforto no movimento do intestino é um dos principais sintomas de tumores estromais gastrointestinais ou GISTs.
• Presença de traços de sangue em fezes um vômito.
• Sinto vontade de vomitar .
• Dor ou desconforto no abdômen.
• Desenvolvimento de tecido extra incomum no abdômen.
• Sentindo-se cansado devido à falta de hemácias no sangue.

Os sintomas de tumores estromais gastrointestinais ou GISTs não são particulares e são semelhantes àqueles que podem ocorrer em outras condições médicas.

Os seguintes testes são usados ​​para diagnosticar a ocorrência de tumores estromais gastrointestinais ou GISTs:

• A tomografia computadorizada (TC ou TAC) para o diagnóstico de tumores estromais gastrointestinais é uma das técnicas mais eficazes para obter uma imagem computadorizada tridimensional da presença de tumor ou anormalidade no trato digestivo. A imagem também pode dar uma idéia do tamanho da localização do tumor sem precisar cortar ou inserir nada no corpo. A imagem é criada usando os raios X aos quais o corpo está exposto.
• O exame de sangue oculto nas fezes é um método de laboratório para detectar traços de sangue que não podem ser vistos a olho nu em uma amostra de fezes.
• Bário andorinha e raio-x é uma análise de raios-X do trato digestivo completo após o paciente ter sido feito para engolir bário. O bário se fixa ao longo do revestimento do trato gastrointestinal e ajuda a obter uma imagem clara de qualquer anormalidade ou tumor no trato digestivo.
• A endoscopia para diagnosticar tumores estromais gastrointestinais ou GISTs envolve a inserção de uma sonda especial chamada gastroscópio no trato digestivo para procurar quaisquer anormalidades. A sonda é basicamente um tubo equipado com luz e é usado para dar uma imagem na tela do computador. Existem dois tipos de endoscopia: endoscopia digestiva alta e endoscopia inferior. Se o tubo é inserido através da boca, é denominado como endoscopia superior, enquanto o tubo é inserido através do ânus na endoscopia inferior. Ambas as opções são desconfortáveis ​​para o paciente e, portanto, ele recebe sedativos leves.
• A ultrassonografia endoscópica é outra técnica não invasiva para detectar a presença de qualquer tumor no estômago. Envolve o uso de ondas sonoras cujo reflexo é o gravador para criar a imagem.
• A ressonância magnética (MRI) é um método avançado de varredura em que os campos magnéticos são usados ​​para criar uma imagem do tumor no trato digestivo. Um corante geralmente chamado de meio de contraste é injetado nas veias para produzir uma imagem mais nítida.
• Tomografia por emissão de pósitrons (PET). As células do câncer consomem mais energia do que as outras células. Neste método, o paciente é obrigado a consumir uma substância de açúcar radioativo, cuja quantidade de absorção pode ser medida.
• A biópsia é outro teste de laboratório para tumores estromais gastrointestinais ou GISTs em que uma pequena parte do tecido do paciente é usada para estudar qualquer anormalidade na amostra.

Existe uma equipe multidisciplinar de médicos especialistas que decidem sobre procedimentos e operações de tratamento para tumores estromais gastrointestinais ou pacientes com GISTs. Os aspectos importantes que determinam a escolha do tratamento são as preferências do paciente, a gravidade ou estágio do câncer, possíveis efeitos colaterais do tratamento e o estado atual de saúde do paciente.

As várias opções de tratamento disponíveis para o tratamento de tumores estromais gastrointestinais ou GISTs são as seguintes:

A melhor opção de tratamento para se livrar do tumor em caso de tumores estromais gastrointestinais ou pacientes com GISTs é a cirurgia. Esta opção de tratamento é particularmente mais eficaz no caso de tumores estromais gastrointestinais localizados ou GISTs. Em tumores estromais gastrointestinais localizados, os tumores estão presentes em apenas uma parte específica do trato digestivo e, portanto, é mais fácil remover completamente os tumores. A cirurgia é realizada por um especialista conhecido como oncologista cirúrgico.

No caso dos grandes tumores, os médicos tentam reduzir inicialmente o tamanho do tumor por uma abordagem chamada imatinibe. Uma vez que o tamanho do tumor é reduzido a um tamanho manejável, a cirurgia pode ser realizada para remover com segurança o tumor completamente do local específico sem prejudicar os órgãos circundantes.

Embora o tumor seja completamente removido, existe sempre um risco de reincidência do tumor. Assim, a cirurgia é seguida por tratamento pós-cirúrgico denominado como terapia adjuvante por pelo menos 3 anos, durante os quais o paciente recebe imatinibe.

Inibidores de tirosina quinase (TKIs) para tumores estromais gastrointestinais: Existe um tipo especial de proteínas denominadas quinases em nossas células que promovem a sobrevivência e o crescimento do tumor. Esta abordagem faz uso de drogas especiais inibidores da tirosina quinase que tem como alvo esta proteína e, portanto, ajuda na prevenção da disseminação de tumores estromais gastrointestinais ou GISTs. Isso garante que o tumor não cresça e prejudique os órgãos circundantes ou bloqueie o trato digestivo.

Imatinib (Gleevec) para tumores estromais gastrointestinais ou GISTs: o Imatinib é o fármaco mais efetivo que pode ser usado para restringir ou até encolher o tamanho do tumor ou tumores em várias partes do trato digestivo. Ele não pode ser usado exclusivamente como a opção de tratamento para tumores estromais gastrointestinais ou GISTs, mas funciona bem em combinação com a cirurgia. É usado antes e depois da cirurgia. É a única droga que é aprovada pela FDA, ou seja, a autoridade da Food and Drug Administration nos EUA.

O medicamento ajuda na redução do tamanho dos tumores antes da cirurgia e previne a reincidência do tumor após a cirurgia. É particularmente útil no caso de GIST, onde os tumores estão presentes em vários locais. A dosagem padrão começa com 400 mg diários que podem ser aumentados para 800 mg conforme a necessidade.

A radioterapia é outra opção que pode ser usada como terapia de suporte para oferecer algum alívio aos pacientes que sofrem de tumores estromais gastrointestinais. Não funciona como uma opção de tratamento, mas como tratamento paliativo que ajuda a aliviar a dor e prevenir o sangramento. Nesse processo, a porção do trato digestivo que é afetada pelas células cancerosas é exposta a fortes raios-X. Esses raios de alta energia têm a capacidade de destruir células cancerígenas em certa medida e, assim, impedir que o tumor se torne grave. Pode haver dois tipos de terapias de radiação: radioterapia interna e radioterapia externa. A radioterapia por feixe externo é mais comum em que as radiações são fornecidas usando uma máquina de raios X externa. Em caso de radioterapia interna, são utilizados implantes.

A radioterapia é uma terapia repetitiva que precisa ser continuada por um longo período com muitas sessões da terapia em intervalos regulares. A radioterapia não é muito popular, pois não oferece tratamento completo também oferece alguns efeitos colaterais. Há sempre o risco de que altas radiações de energia também possam destruir ou prejudicar as células saudáveis ​​no processo. Alguns outros efeitos colaterais da terapia de radiação são evacuações soltas, reações cutâneas leves, cansaço, dor de estômago etc…

A quimioterapia é uma opção de tratamento popular para vários tipos de câncer, mas não funciona bem no caso de tumores estromais gastrointestinais ou GISTs. A quimioterapia envolve o uso de drogas específicas que gradualmente destroem as células cancerígenas e as impedem de crescer.

As causas exatas dos tumores estromais gastrointestinais ainda são desconhecidas, mas existem alguns fatores que podem aumentar o risco de desenvolver tumores estromais gastrointestinais:

• Gênero. O risco de tumores estromais gastrointestinais é maior no caso dos homens em comparação com as mulheres.
• Era. Pessoas idosas com mais de 50 anos têm maior risco de desenvolver tumores estromais gastrointestinais ou GISTs.
• Hereditariedade . Se alguém da sua família está sofrendo de tumores estromais gastrointestinais ou GISTs, o risco de ocorrência de tumores estromais gastrointestinais ou GISTs em algum momento aumenta no caso de outros membros da família.
• Genética. Tumores estromais gastrointestinais ou GISTs ocorrem como resultado de mutações genéticas e, portanto, qualquer tipo de mutação no corpo aumenta o risco de tumores.

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