O que é uma boa dieta para a doença de Whipple?

A doença de Whipple (WD) é uma doença extremamente rara produzida pela bactéria Tropheryma whippelii. Os fatores de risco são desconhecidos, embora pareça afetar mais homens de meia-idade. Caracteriza-se por uma síndrome de má absorção, associada a outras manifestações clínicas, como artralgias (dor nas articulações) e, mesmo em estágios avançados, envolvimento cerebral.

 

Muitas das doenças como a doença de Whipple que causa a síndrome de má absorção têm um tratamento específico, por exemplo, a supressão de alimentos contendo lactose e glúten na intolerância à lactose e doença celíaca, respectivamente, a dieta de baixo resíduo na colite ulcerativa idiopática e na doença de Crohn .

As diretrizes dietéticas comuns a todas as doenças, incluindo a doença de Whipple, que ocorrem com uma síndrome de má absorção, têm como objetivos: Aumentar a digestão e a absorção, moderar o trânsito intestinal e melhorar o estado nutricional.

A dieta da doença de Whipple deve ser estritamente balanceada, isto é, satisfazer as necessidades de energia e todos os nutrientes, garantir que as proporções entre estas sejam adequadas e que devem ser alcançadas em cada consumo alimentar. A ingestão de uma quantidade reduzida de alimentos a cada vez, juntamente com o aumento da frequência dos alimentos, permite que esses requisitos sejam atendidos simultaneamente.

A ingestão de fibra alimentar, principalmente do tipo fibrilar, deve ser praticamente eliminada, pois danifica a mucosa do intestino delgado, já lesada. Portanto, recomenda-se não comer os “viandos” (banana, tubérculos e raízes amiláceas) inteiros, mas em purê, os grãos devem passar por homogeneizador e coados, os frutos devem ser consumidos em sucos, legumes cozidos, arroz mole e isso não é pré-cozido. Massas e pão integral são contra-indicados.

A dieta da doença de Whipple deve fornecer proteínas de alta digestibilidade contribuídas por carnes vermelhas ou brancas bem picadas. A propagação de carne com soja não é aconselhável porque a soja fornece mais fibra dietética.

Doces em calda e alimentos açucarados são proibidos porque aumentam a osmolalidade e podem causar diarréia devido a um efeito osmótico.

A dieta da doença de Whipple deve ter um baixo teor de gordura para evitar a esteatorréia (presença de gordura nas fezes). A administração de ácidos gordos de cadeia média, se possível, é útil.

É aconselhável não comer alimentos fritos, maionese, manteiga ou gordura animal. O nougat de amendoim é proibido pelo seu teor de gordura e açúcar.

Recomenda-se eliminar leite e derivados de leite devido à eventualidade de uma deficiência relativa de lactase. Esses alimentos podem ser substituídos por iogurte de soja.

Sobre a síndrome de má absorção

A síndrome de má absorção ocorre como resultado de um déficit na absorção intestinal de diferentes nutrientes, ou seja, é produzida pela transferência anormal de substâncias absorvidas do lúmen intestinal para o meio interno, o que pode ser devido a diferentes mecanismos fisiopatológicos e obedecer a vários causas.

A absorção é a principal função do intestino. O intestino delgado de um indivíduo adulto supostamente saudável tem uma área total de aproximadamente 2 milhões de cm2. Isto é conseguido através de 3 tipos de diferenciação morfológica: as válvulas coniventes, as vilosidades intestinais e as microvilosidades do enterócito. Ao nível da membrana do polo luminal do enterócito (membrana de microvilosidades), existem proteínas com dupla função, enzimático-estrutural, que estão envolvidas na finalização da digestão de carboidratos e proteínas na dieta.

No intestino delgado, existem dois tipos de digestão: luminal e membrana. A primeira ocorre essencialmente no lúmen do órgão e afeta preferencialmente as gorduras da dieta. A digestão superficial ou de membrana é de interesse para os carboidratos e proteínas da dieta e é realizada quando estes são absorvidos pelas fibras glicoproteicas do glicocálix, onde estão localizadas as enzimas que hidrolisam os alimentos parcialmente digeridos, para a realização da digestão. .

Conclusão

A literatura sobre o tratamento nutricional da doença de Whipple é escassa. No entanto, sabe-se que, devido às dificuldades em absorver os nutrientes associados à doença de Whipple, o médico pode recomendar que você tome suplementos vitamínicos e minerais para garantir uma nutrição adequada. Seu corpo pode precisar de quantidades adicionais de vitamina D, ácido fólico, cálcio, ferro e magnésio.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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