O procedimento pancreatoduodenectomia ou Whipple, como é conhecido indiscriminadamente, continua sendo a única opção de tratamento com intenção curativa para doença do tumor periampolar, que inclui o adenocarcinoma pancreático, o colangiocarcinoma distal, o adenocarcinoma ampular e o adenocarcinoma duodenal.
Os avanços alcançados ao longo dos anos na medicina e, principalmente, na cirurgia, levaram à adoção de novas técnicas cirúrgicas, além de dispor de mais e melhores ferramentas tecnológicas, que têm sido aplicadas no caso da cirurgia pancreática.
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Por que alguém precisaria de um procedimento Whipple?
Os pacientes com câncer de pâncreas optam pelo procedimento de Whipple por ser uma técnica amplamente utilizada no tratamento do câncer de pâncreas, já que a qualidade de vida do paciente melhora significativamente, apesar da agressividade.
A duração do procedimento de Whipple é entre 5 e 8 horas e a recuperação do paciente, entre 7 e 10 dias.
Uma vez que o câncer de pâncreas tenha sido identificado e localizado, a equipe médica geralmente opta por realizar esse tipo de cirurgia. Assim, especialistas podem remover o tumor e aumentar as chances de sobrevivência dos pacientes. No entanto, isso nem sempre garante a cura total desse tipo de patologia e os especialistas irão rever qual o melhor tratamento para o paciente.
Primeiro, uma incisão central de tamanho moderado é feita no abdômen (barriga) do paciente e os órgãos da área são verificados. Assim, o cirurgião pode determinar se o câncer se espalhou e tomou uma amostra para uma biópsia.
No entanto, os especialistas podem optar por usar a laparoscopia, uma técnica que requer vários cortes na região abdominal. Portanto, outro nome que o procedimento recebe é “cirurgia minimamente invasiva”.
Em seguida, a cabeça (e às vezes também o corpo) do pâncreas é removida junto com outras estruturas do corpo. Além disso, a primeira parte do intestino delgado (o duodeno), a vesícula biliar e parte dos ductos biliares (ou completa) são removidos.
Por outro lado, em outros momentos, os especialistas também optam por remover os gânglios linfáticos próximos ao pâncreas e até mesmo parte do estômago. Após a realização desse procedimento, a equipe médica liga o ducto biliar e o pâncreas ao intestino delgado. Dessa maneira, a bile produzida no fígado e as enzimas sintetizadas no pâncreas podem participar da digestão de maneira normal.
Finalmente, a equipe médica do procedimento de Whipple reconecta o intestino delgado e o estômago para que a comida flua como de costume e trate a ferida produzida pela incisão abdominal.
Quais são os riscos do procedimento Whipple?
Como regra geral, os pacientes que se submetem a esse procedimento de Whipple podem sofrer uma série de efeitos adversos. Assim, as complicações após o procedimento de Whipple são mais comuns e graves se realizadas em um hospital menos especializado do que se realizado em centros oncológicos com profissionais experientes.
Por exemplo, entre os efeitos colaterais mais freqüentes do procedimento de Whipple, podemos destacar:
Hemorragia ou formação de hemorragia na área da cirurgia.
-Desenvolvimento de diabetes. Além disso, pode aparecer temporariamente ou permanentemente.
-Dificuldade de esvaziar o estômago por conta própria após a alimentação. Isso faz com que o alimento seja retido nesse órgão por mais tempo que o normal.
-Inappetência ou perda de apetite. Também costuma causar uma perda de peso indesejada no paciente.
– Dor ou desconforto na área onde a incisão foi feita.
-Formação de infecção na região de operação do procedimento Whipple.
-Problemas para realizar a digestão de certos tipos de alimentos. Como regra geral, aparece durante um período reduzido de tempo e é resolvido com a administração de medicamentos com enzimas digestivas para facilitar o processo.
-Leaks entre os órgãos que a equipe médica conecta durante a intervenção cirúrgica do procedimento de Whipple. Além disso, os efeitos dessa alteração variam dependendo da localização e gravidade que ela apresenta.
Conclusão
O tipo de procedimento de Whipple deve ser realizado em centros com experiência em cirurgia pancreática aberta, com treinamento em cirurgia laparoscópica avançada e seguindo um protocolo rigoroso.
A vantagem real desta abordagem para a cirurgia de Whipple é principalmente focada em sangramento menos transoperatório e menor tempo de internação hospitalar. Ele provou ser eficaz no tratamento de pacientes com câncer pancreático.
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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.