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Síndrome do Cólon Irritável (SII): Classificação e Tipos, Fisiopatologia, Etiologia, Fatores de Risco, Sintomas, Sinais, Tratamento, Investigações

Síndrome do Cólon Irritável (SII) é um dos distúrbios comuns que afetam a todos. É uma desordem gastrintestinal crônica que afeta o intestino grosso (cólon). Não há causa conhecida para a síndrome do intestino irritável. Os sintomas mais comuns são cólicas, dor no abdômen , inchaço, diarréia e constipação. IBS geralmente não causa danos permanentes ao cólon. Os sintomas geralmente melhoram com o tempo, à medida que os pacientes fazem mudanças no estilo de vida e na dieta. Apenas muito poucas pessoas com SII continuam com sintomas. A síndrome do intestino irritável nunca resulta em inflamação ou alterações no tecido intestinal, ou aumenta o risco de câncer colorretal, como é o caso de outras doenças intestinais, como a colite ulcerativae a doença de Crohn.. A SII pode ser controlada administrando dieta, estilo de vida e estresse.

A SII também é conhecida como cólon espástico, doença intestinal funcional e colite mucosa; no entanto, síndrome do intestino irritável não é verdade “colite”. A colite é um grupo separado de condições conhecidas como doença inflamatória intestinal (DII). IBS ocorre mais frequentemente em mulheres do que em homens. Em metade dos casos, ocorre antes dos 35 anos. Como a causa da síndrome do intestino irritável é desconhecida, o tratamento é sintomático e está focado em ajudar os pacientes a viver uma vida normal.

Existem basicamente três formas de síndrome do intestino irritável

  • IBS junto com constipação : Os sintomas são dor no estômago, bem como desconforto, inchaço, movimentos intestinais irregulares ou fezes duras.
  • Síndrome do Cólon Irritável, juntamente com diarréia : Os sintomas deste tipo são dor no estômago, juntamente com o desconforto com uma necessidade urgente de evacuações com evacuações extremamente freqüentes com fezes moles.
  • IBS juntamente com constipação alternada / diarréia : há um número igual de pacientes que sofrem de cada tipo de IBS e há alguns pacientes que alternam entre tipos com o tempo.

Fisiopatologia da Síndrome do Intestino Irritável (SII)

A síndrome do intestino irritável é uma desordem gastrintestinal crônica caracterizada por dor abdominal crônica e hábitos intestinais alterados sem causa orgânica verdadeira. É a condição gastrointestinal mais comumente diagnosticada. Acredita-se que haja alguma disfunção nas características motoras e sensoriais do trato digestivo em pacientes que sofrem de SII com uma alteração na motilidade e secreção do intestino devido a diferentes estímulos. Esses estímulos podem ser ambientais ou devido a certos alimentos ou toxinas. Essa reatividade alterada pode resultar em dor juntamente com constipação ou diarréia. Também pode haver hipersensibilidade do intestino com aumento da sensação de dor do tipo visceral; por exemplo, Pacientes com SII terão dor em uma pressão mais baixa quando um balão é distendido dentro do lúmen do cólon inferior ou reto, em comparação com uma pessoa que não sofre de síndrome do intestino irritável. Isso pode estar relacionado ao aumento da reatividade ao estresse com sensações de sinais aferentes do sistema nervoso entérico.

Etiologia e Fatores de Risco para a Síndrome do Intestino Irritável (SII)

Não há causa conhecida da síndrome do intestino irritável. As paredes intestinais são revestidas com camadas de músculos. Esses músculos se contraem e relaxam em um ritmo coordenado à medida que a comida é movida do estômago pelo trato intestinal até o reto. Se um paciente tiver IBS, as contrações podem se tornar mais fortes e durar mais tempo. A comida é forçada através dos intestinos mais rapidamente, causando gases, inchaço e diarréia. Às vezes, o oposto pode acontecer. A passagem de comida diminui e as fezes ficam rígidas, irregulares e secas. Distúrbios no sistema nervoso ou cólon também podem causar isso. Existem outros fatores que também desempenham um papel na SII, por exemplo, pacientes com SII não apresentam níveis normais de serotonina. A serotonina é geralmente associada à função do cérebro, mas também tem um papel a desempenhar no sistema digestivo do nosso corpo. Às vezes, os pacientes com IBS podem não ter o equilíbrio certo de boas bactérias no intestino. Existem certos gatilhos para a síndrome do intestino irritável, onde alguns pacientes reagem fortemente a certas coisas, como gases ou pressão nos intestinos, a certos alimentos, medicamentos ou emoções.

Fatores de Risco da Síndrome do Intestino Irritável (SII)

  • Idade : Os sintomas da SII aparecem pela primeira vez em uma idade jovem, geralmente antes dos 35 anos, em cerca de metade dos casos com a doença.
  • Gênero : Mais mulheres são diagnosticadas com síndrome do intestino irritável do que os homens.
  • Hereditária : pessoas que têm uma história familiar de IBS estão em risco aumentado para esta condição.

Sinais e Sintomas da Síndrome do Intestino Irritável (SII)

Diferentes pacientes exibem diferentes sinais e sintomas da síndrome do intestino irritável e muitas vezes se assemelham a outras condições médicas. Há momentos em que os sinais e sintomas se aceleram e os momentos em que melhoram ou até desaparecem completamente. Se houver alterações persistentes nos hábitos intestinais ou nos sintomas da SII, eles podem indicar uma condição potencialmente séria, como uma infecção ou um câncer de cólon; portanto, deve-se procurar atendimento médico imediato.

Os sintomas mais comuns da Síndrome do Cólon Irritável (SII) são:

  • Dor abdominal
  • Cólica abdominal
  • Sentimento inchado ou gasoso
  • Gás (flatulência)
  • Diarréia
  • Prisão de ventre
  • Às vezes alternando ataques de constipação, bem como diarréia
  • Muco nas fezes

Os sintomas que indicam uma condição mais grave são:

  • Novo início dos sintomas da síndrome do intestino irritável após os 50 anos de idade
  • Perda de peso
  • Sangramento do reto
  • Anorexia
  • Náusea bem como vômito
  • Desconforto abdominal, não aliviado por movimentos intestinais
  • Diarreia persistente causando distúrbios do sono.

Tratamento para Síndrome do Cólon Irritável (SII)

Como a causa da SII não é definitiva, o foco principal do tratamento é o alívio dos sintomas, a fim de permitir que uma pessoa leve uma vida normal.

  • Mudanças no estilo de vida : Muitos pacientes são capazes de controlar com sucesso os sinais ou sintomas leves da SII, realizando mudanças na dieta e administrando o estresse apropriadamente.
  • Suplementos de fibra : suplementos de fibra como Metamucil junto com fluidos ajuda com a constipação.
  • Medicamentos para o controlo da diarreia : Os medicamentos OTC, como o Imodium, ajudam no controlo da diarreia.
  • Eliminando os alimentos ricos em produtos que produzem gás : para pessoas que têm inchaço e passam grandes quantidades de gás, elas devem evitar bebidas carbonatadas, saladas, frutas cruas, couve-flor etc.
  • Drogas anticolinérgicas : estas drogas afetam certas atividades do sistema nervoso autônomo e promovem o alívio de espasmos intestinais dolorosos e surtos de diarréia em pessoas; no entanto, tem uma tendência a piorar a constipação.
  • Drogas antidepressivas : quando uma pessoa está sofrendo de dor, bem como depressão, em seguida, um antidepressivo tricíclico ou um SSRI é dado. Se os pacientes têm diarréia e dor abdominal, mas não apresentam depressão, pode-se administrar uma dose menor que a usual de antidepressivos tricíclicos.
  • Lubiprostona (Amitiza) : A lubiprostona é um ativador dos canais de cloreto que deve ser tomado duas vezes ao dia. Ajuda os pacientes aumentando a secreção de fluidos no intestino delgado para ajudar na passagem das fezes. Efeitos colaterais comuns deste medicamento são náuseas, diarréia e dor abdominal. Actualmente, esta droga é prescrita apenas para aqueles pacientes que não se beneficiaram de outros tratamentos.
  • Incorporando Fibra Na Dieta : Pacientes com síndrome do intestino irritável têm resultados mistos com fibra alimentar. Ela ajuda a diminuir a constipação, mas também aumenta o gás e as cãibras. A melhor maneira é aumentar lentamente a fibra na dieta. Alguns alimentos com fibras são grãos, frutas e feijões. Em alguns casos, os pacientes se beneficiam limitando a fibra dietética e, em vez disso, tomando suplementos de fibra que causam menos gases e inchaço.
  • Evitar alimentos problemáticos : Em alguns pacientes, certos alimentos tendem a piorar seus sintomas. Eles devem evitar esses alimentos. Alimentos comuns que podem ser problemáticos são: Álcool, bebidas cafeinadas, medicamentos com cafeína, produtos lácteos, etc. Alimentos que podem piorar os sintomas de flatulência são feijão, repolho, couve-flor e brócolis.
  • Comer Refeições Menores : Pacientes com diarréia se beneficiam de refeições pequenas e freqüentes.
  • Evitar produtos lácteos : Os pacientes que são intolerantes à lactose devem tomar coalhada em vez de leite. Eles também podem usar produtos enzimáticos para promover a quebra da lactose.
  • Beber líquidos em grande quantidade : os pacientes que sofrem de IBS são aconselhados a beber líquidos como a água generosamente. Álcool e bebidas cafeinadas devem ser evitadas, pois tendem a estimular os intestinos e piorar a diarréia. Bebidas carbonatadas produzem gás.
  • Exercício Regular : É benéfico no alívio da depressão e ajuda com o estresse. Também ajuda a estimular as contrações normais dos intestinos e geralmente ajuda os pacientes a se sentirem melhor consigo mesmos.

Tratamento Complementar Inclui:

  • Acupuntura : Alguns pacientes se beneficiam com o uso da técnica de acupuntura para relaxar os espasmos musculares e melhorar as funções intestinais.
  • Herbals : Peppermint é um antiespasmódico encontrado naturalmente que ajuda a relaxar os músculos lisos dos intestinos. Pode fornecer alívio a curto prazo dos sintomas da síndrome do intestino irritável. Os pacientes devem usar cápsula com revestimento entérico. Pode aumentar a azia e os pacientes devem consultar o médico antes de tomá-lo.
  • Hipnose : A hipnose ajuda na diminuição da dor abdominal e inchaço.
  • Probióticos : Estes são bactérias do tipo “bom” que vivem nos intestinos e também estão presentes em certos alimentos como requeijão e suplementos dietéticos. Estudos mostraram que o probiótico pode ajudar no alívio dos sintomas da síndrome do intestino irritável.
  • Yoga, Massagem e Meditação : Estas são formas eficazes de aliviar o stress.

Investigações para Síndrome do Cólon Irritável (SII)

  • Histórico médico completo e exame físico.
  • Exames de fezes para procurar infecções ou problemas de absorção.
  • A sigmoidoscopia flexível examina a parte inferior do cólon com um sigmoidoscópio flexível.
  • Colonoscopia: Um tubo flexível é usado para examinar todo o comprimento do cólon.
  • Tomografia computadorizada
  • Testes de intolerância à lactose.
  • Exames de sangue.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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