O cólon-vólvulo é uma condição de má rotação intestinal na qual há torção axial que envolve o ceco, o íleo terminal e o cólon ascendente. Bascule Cecal é outra variante do Volvulus Cecal e está associada com dobramento para cima e anterior do cólon ascendente e esta variante é responsável por cerca de 10% dos casos de vólvulo cecal. Mesmo que o Cecal Volvulus e o Cecal Bascule sejam duas entidades separadas, mas eles têm muitas características similares para incluir obstrução intestinal e estrangulamento. Estudos sugerem que cerca de 5% de todas as obstruções intestinais em adultos são causadas pelo Volvulus Cecal. A idade em que os sintomas se apresentam varia muito, dependendo da motilidade intestinal, que é diferente para pessoas provenientes de diferentes origens étnicas e localizações geográficas.
Quais são as causas do Volvulus Cecal?
O desenvolvimento do intestino durante o desenvolvimento do feto é talvez a parte mais complexa do desenvolvimento de todo o feto. Durante os estágios finais do desenvolvimento do trato digestivo, o ceco gira no sentido anti-horário do lado esquerdo do abdome até a posição anatômica no abdome inferior direito. Simultaneamente, o mesentério do cólon direito fica fixo nas estruturas retroperitoneais. Crianças que não têm rotação intestinal completa tendem a ter uma fixação inadequada do cólon direito, o que aumenta o potencial para o Volvulus Cecal.
Quais são os sintomas do Volvulus Cecal?
Alguns dos sintomas do Volvulus são:
- Fezes de alcatrão escuro
- Constipação severa
- Distensão abdominal
- Dor abdominal
- Náusea
- Vômito
- Choque.
Alguns dos sintomas do Volvulus Cecal podem ser tão graves que a criança pode ter que ser levada para a sala de emergência para tratamento.
Como o Cecal Volvulus é diagnosticado?
Uma vez que a maioria das pessoas com Cecal Volvulus apresenta quadros que apontam para uma obstrução intestinal, os estudos radiográficos do abdome são usados para identificar a obstrução. Na maioria dos casos, os estudos radiográficos são capazes de identificar anormalidades que virtualmente confirmam a presença do Volvulus Cecal.
Quais são os tratamentos para o Volvulus Cecal?
O tratamento para o Cecal Volvulus é uma cirurgia para corrigir a má rotação. As opções cirúrgicas para corrigir a obstrução são a deteção manual, a cecopexia, a cecostomia e a colectomia, seja por métodos abertos ou por laparoscopia. Como esta condição é bastante incomum, não há testes de tratamento para ajudar a orientar as decisões de tratamento em pacientes. É a opinião geral que se quaisquer alterações gangrenosas e perfurações forem observadas durante a cirurgia, essas estruturas são excisadas, embora a extensão do procedimento cirúrgico em pacientes onde nenhuma dessas complicações sejam encontradas permaneça desconhecida. Houve, contudo, debates entre os cirurgiões que são a favor de ressecar o cólon e aqueles que não são a favor dele.
Os cirurgiões que não são a favor da excisão citam suas razões como redução da mortalidade e baixas taxas de recidiva. Mesmo que a ressecção do cólon ascendente quase que anule completamente as chances de recorrência de um vólvulo, o procedimento leva muito tempo e as chances de insulto fisiológico também são maiores nos pacientes submetidos a esse procedimento. Estudos sugerem que a mortalidade operatória com colectomia é maior do que a mortalidade associada à cecopexia e à cecostomia, embora o fator conflitante nos resultados relatados por esses procedimentos seja que a ressecção do cólon é absolutamente necessária nos casos em que há estrangulamento intestinal.
Dieta Para Volvulus Cecal
Sim, existem algumas modificações dietéticas que podem ser feitas antes e depois do tratamento para indivíduos afetados com o Volvulus Cecal. Algumas das modificações dietéticas são como mencionadas abaixo:
- O indivíduo afetado precisará comer mais refeições pequenas em vez de uma refeição grande em um dia para que o sistema digestivo não esteja sob pressão para digerir grandes quantidades de alimentos de uma só vez e também forneça ao corpo uma nutrição adequada.
- Nos casos de cólon-vólvulo, especialmente pós-cirurgia, recomenda-se que o indivíduo, se possível, fique longe de alimentos ricos em fibras, como maçãs, nozes, brócolis e, em vez disso, tente consumir uma dieta sem graça. Também é recomendável ficar longe de alimentos picantes ou fritos, pois é difícil de digerir e também pode retardar o processo de cicatrização.
- Evitar a constipação também é necessário no Volvulus Cecal e a constipação pode ocorrer especialmente se houver ingestão reduzida de fibras. Assim, recomenda-se que o indivíduo consuma muita água para evitar a constipação.
- No caso, se um indivíduo é diagnosticado com Volvulus Cecal, recomenda-se cuidar da dieta como Volvulus Cecal, mesmo após o tratamento tem uma tendência a recorrer. Uma vez que parte do intestino é removido durante a cirurgia para o Volvulus, o corpo tem dificuldade em absorver minerais vitais e vitaminas; Portanto, torna-se necessário que o indivíduo esteja em reposição eletrolítica, de modo que o corpo não fique desprovido de quaisquer eletrólitos ou minerais vitais.
