Intestino

Volvulus do Midgut: Causas, Sintomas, Tratamento, Diagnóstico, Complicações

O termo Volvulus é administrado a uma condição médica em que há torção completa da alça do intestino em torno de sua inserção mesentérica. Essa torção pode ocorrer em diferentes áreas do trato gastrointestinal, como o estômago, o intestino delgado, o ceco ou o cólon sigmóide. O termo Volvulus do intestino médio ou Malrotação do intestino médio é uma condição na qual há torção do intestino médio em torno da artéria mesentérica superior.

Quais são as causas do Volvulus Midgut?

Para saber a causa exata do Volvulus, é necessário entender a anatomia do sistema gastrointestinal. Durante o desenvolvimento do feto por volta da quarta semana de gestação, o sistema gastrointestinal está na forma de um tubo reto, localizado centralmente no abdômen. No período restante da gestação, o intestino médio gira e fixa-se à parede abdominal posterior. Se este crescimento normal parar em qualquer momento durante o período gestacional, então há um risco para o desenvolvimento de Volvulus.

Quais são os sintomas do Volvulus do Midgut?

O sintoma clássico de apresentação do Midgut Volvulus é o vômito bilioso. Se uma criança tiver vômito persistente de cor verde ou amarela, mais ou menos confirma a presença do Vólvulo do Midgut. Esses sintomas geralmente se apresentam no primeiro dia de vida até a primeira semana, quando a obstrução está no máximo. A criança também pode não ser capaz de tolerar o leite materno. Se permanecer sem diagnóstico, isso avança e, por volta dos dois meses de idade, haverá vômito bilioso e não-biliar ocorrendo na mesma frequência. Os sintomas de acompanhamento podem incluir insuficiência de crescimento, anorexia, constipação e sangue nas fezes. Algumas crianças podem ter episódios cíclicos de vômito e dor persistente no abdômen.

Como o Volvulus do Midgut é diagnosticado?

Para diagnosticar o Midgut Volvulus, o médico assistente irá realizar estudos radiológicos que mostrarão dilatação do estômago e do duodeno proximal, juntamente com alguma quantidade de gás, no caso do Midgut Volvulus. Este fenômeno é chamado como sinal “Double Bubble”. O estudo também pode mostrar obstrução total do duodeno. Em alguns casos, não haverá gás no abdômen ou íleo com múltiplas alças dilatadas claramente vistas. Isto confirma mais ou menos a presença do Midgut Volvulus.

Alguns outros estudos que são feitos para um diagnóstico confirmatório do Midgut Volvulus são a ultrassonografia e a tomografia computadorizada, que revelarão claramente a má rotação, localizando a posição dos vasos mesentéricos.

Quais são os tratamentos para o Volvulus do Midgut?

Existem basicamente duas formas de tratamento para Midgut Volvulus, tratamento não cirúrgico e cirúrgico.

Tratamentos não cirúrgicos para o Volvulus do Midgut: Esta forma de tratamento geralmente é feita para aquelas pessoas que são bastante idosas e podem ser candidatas fracas à cirurgia e também podem apresentar sintomas mínimos. A observação é feita com a descompressão gastrointestinal através de uma sonda NG, com um acompanhamento atento, procurando por quaisquer sinais ou sintomas de complicações em desenvolvimento.

Tratamento Cirúrgico Para o Volvulus do Midgut: A cirurgia feita para o Volvulus do Midgut é chamada de Procedimento de Ladd e é a escolha preferida do tratamento para o Vólgulo do Midgut. Por esse método, o Vólgulo do intestino médio é corrigido pela rotação do intestino delgado no sentido anti-horário com o ceco localizado à esquerda do abdômen e o duodeno pela calha paravertebral direita. Em alguns lugares, uma variação laparoscópica do procedimento de Ladd também foi feita, pois esse método leva a cicatrizes mínimas e formação de aderências, mas para que esse procedimento seja totalmente bem-sucedido, é necessária uma visão completa do intestino. Este procedimento é particularmente benéfico em crianças que apresentam sintomas abdominais.

Quais são as complicações do Volvulus Midgut?

Se o Midgut Volvulus estiver completo e não for tratado por algum tempo, pode levar à isquemia intestinal, necrose da mucosa e / ou sepse, que são complicações médicas bastante graves. Se ainda não tratada, pode causar peritonite e, finalmente, o paciente pode sucumbir à doença muito rapidamente. Esta condição tende a causar má absorção juntamente com a constipação alternando com diarréia. O pós-procedimento, a principal complicação é uma condição denominada Síndrome do Tripulso Curto, com suas complicações inerentes, como problemas de nutrição parenteral com sepse em linha, além de complicações como disfunção hepatobiliar e retardo do crescimento.

Quais são as formas de prevenir o Volvulus do Midgut?

Como o Midgut Volvulus é uma complicação extremamente grave em crianças, uma cirurgia é quase sempre necessária para tratá-lo. É mais comum em crianças sem comorbidades aparentes, já que a recuperação é bastante rápida. Este não é o caso de adultos diagnosticados com Midgut Volvulus.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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