Vólvulo Sigmóide

Volvulus sigmóide ocorre quando um indivíduo sofre de constipação crônica bastante prolongada com o desenvolvimento de cólon grande, alongado e atônico, especialmente ao redor do cólon sigmóide. Esta condição também é conhecida pelo nome de megacólon idiopático. O Vólvulo Sigmóide ocorre quando um grande laço sigmoide cheio de fezes e distendido com gás revolve no pedículo mesentérico, criando uma obstrução intestinal em alça fechada. Se não tratada adequadamente, pode levar à peritonite fecal.

Volvulus sigmóide é uma das principais causas de obstrução colônica em muitas partes do mundo, mas nos Estados Unidos é uma entidade rara. Pode ser bastante raro, mas pode haver casos de Volvulus Sigmóide não diagnosticado. O cólon sigmóide é a área mais comum do trato gastrointestinal que é afetado pelo Volvulus e é a razão da obstrução intestinal em cerca de 15% dos casos.

Alguns dos fatores de risco para o Volvulus Sigmóide são:

• População idosa: O risco de desenvolver um Vólvulo Sigmóide aumenta com o aumento da idade. Pessoas com mais de 50 anos são mais propensas a desenvolver o Volvulus Sigmóide.
• Constipação crônica: Esta é também uma das principais causas de Volvulus Sigmóide e pessoas com constipação de longa data podem estar em risco de desenvolver Volvulus Sigmóide.
• Megacólon: um indivíduo que sofre de um cólon aumentado está predisposto a desenvolver o Vólvulo Sigmóide
• Gênero: os machos correm mais risco de desenvolver essa doença.

• O Vólvulo Sigmóide, na maioria das vezes, apresenta dor abdominal baixa de início súbito, juntamente com distensão abdominal com incapacidade de liberar gás ou evacuar.
• Também pode haver início insidioso de distensão abdominal crônica, constipação e cólica no estômago, juntamente com episódios de vômitos graves.
• O indivíduo afetado pode ter períodos em que ele pode sofrer ataques recorrentes de constipação, seguidos pela passagem de grandes quantidades de fezes ou gases.
• Se a distensão se torna bastante severa, então o indivíduo pode experimentar episódios de vômito
• Se um exame abdominal for realizado, ele revelará um abdômen distendido. Também pode haver uma massa palpável observada.
• Em casos de perfuração do cólon devido ao Vólvulo Sigmóide, a febre alta também pode ser observada.
• Qualquer atraso no tratamento do Volvulus Sigmóide pode levar ao desenvolvimento de isquemia ou peritonite no cólon.

Para diagnosticar Sigmoid Volvulus os seguintes estudos serão feitos:

• Radiografias abdominais: A radiografia abdominal revelará uma alça sigmoide dilatada.
• Enema de Bário: Este teste também é útil para confirmar o diagnóstico de Vólvulo Sigmóide.
• Imagiologia: A tomografia computadorizada do abdome para observar as estruturas internas do abdome praticamente confirma o diagnóstico de Vólvulo Sigmóide.

O tratamento de linha de frente para Sigmoid Volvulus é uma cirurgia emergente para destorcer o sigmóide. Muitos casos de Vólvulo Sigmóide foram tratados com sucesso com técnicas não-invasivas de descompressão, mas novamente a cirurgia é o tratamento recomendado devido a uma alta taxa de recorrência em procedimentos não invasivos.

Descompressão para corrigir o vólvulo do sigmóide: Neste procedimento, o paciente é colocado em uma posição lateral esquerda e um sigmoidoscópio é passado através do reto e, em seguida, passa suavemente através do intestino torcido e suavemente destorcendo o intestino. Isso resulta em um enorme fluxo de fezes líquidas e, assim, a obstrução é corrigida. Este procedimento facilita a rápida descompressão do cólon distendido, trazendo alívio imediato dos sintomas. O tubo é deixado por 24 horas para manter a descompressão e prevenir a recorrência.

Cirurgia para Vólvulo Sigmóide: A melhor maneira de tratamento cirúrgico para o Vólvulo Sigmóide é a ressecção do cólon sigmóide. A cirurgia é indicada para aqueles indivíduos em que o procedimento de descompressão falhou e há sinais indicativos de isquemia intestinal.

Mesmo após um tratamento conservador bem-sucedido, as chances de o Vólvulo Sigmóide se tornar recorrente são de 60%. Se a condição recorrer após o tratamento não invasivo, a cirurgia é realizada para prevenir a recorrência.

Algumas das complicações do Volvulus Sigmóide são:

• Chances de recorrência
• Obstrução intestinal
• Perfuração junto com peritonite fecal.

Existem certas modificações dietéticas que podem ser feitas antes e após o tratamento para indivíduos afetados com Volvulus Sigmóide. Algumas das modificações dietéticas são como mencionadas abaixo:

• O indivíduo afetado precisará comer mais refeições pequenas em vez de uma refeição grande em um dia, para que o sistema digestivo não esteja sob pressão para digerir grandes quantidades de alimentos ao mesmo tempo e também forneça ao corpo uma nutrição adequada.
• Em casos de Volvulus Sigmóide, especialmente pós-cirurgia, recomenda-se que o indivíduo, se possível, fique longe de alimentos ricos em fibras, como maçãs, nozes, brócolis, e tente consumir uma dieta sem graça. Recomenda-se também evitar alimentos picantes ou fritos, pois é difícil de digerir e também pode retardar o processo de cicatrização.
• Evitar a constipação também é necessário em Volvulus e constipação pode ocorrer especialmente se houver ingestão de fibra reduzida. Assim, recomenda-se que o indivíduo consuma muita água para evitar a constipação.

No caso, se um indivíduo é diagnosticado com Volvulus, uma vez que é recomendado para cuidar da dieta como Volvulus mesmo depois de ser tratado tem uma tendência a recorrer. Uma vez que parte do intestino é removido durante a cirurgia para o Volvulus, o corpo tem dificuldade em absorver minerais vitais e vitaminas; Portanto, torna-se necessário que o indivíduo esteja em reposição eletrolítica, de modo que o corpo não fique desprovido de quaisquer eletrólitos ou minerais vitais.

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