O que causa a guarda abdominal e como ela é tratada?

A proteção abdominal é o tensionamento involuntário e a resposta dos músculos da parede abdominal para proteger os órgãos inflamados ou lesionados presentes no abdome de sentirem a pressão ou a dor. A proteção abdominal é sentida quando alguém palpa ou pressiona a parede abdominal. A guarda abdominal é um achado característico observado durante o exame físico para abdome doloroso agudo com peritonite. A causa pode ser diverticulite ou apendicite. Os músculos lesionados da parede abdominal se contraem ou enrijecem involuntariamente, entrando em um espasmo para proteger os órgãos e tecidos lesionados subjacentes de serem perturbados. A guarda abdominal é uma resposta involuntária dos músculos abdominais para prevenir a dor que pode ser sentida pelo exame do abdome.

A proteção abdominal é diferente de flexionar intencionalmente os músculos do abdome e a tensão ou rigidez sentida em pessoas com gases severos. A guarda abdominal é completamente involuntária por natureza e é uma indicação de que o corpo está tentando se proteger de novas dores. A guarda abdominal também pode ser um sinal de uma condição médica grave e até fatal. Se você tem proteção abdominal, então é importante procurar atendimento médico imediato.

A guarda abdominal e a dor abdominal andam de mãos dadas. Pacientes com dor abdominal terão proteção abdominal. A dor abdominal pode ser devida a uma variedade de causas, tais como problemas nos órgãos abdominais, que incluem fígado , vesícula biliar , pâncreas, intestinos delgado e grosso, estômago, aorta, ureteres e rins. Apendicite é a causa mais comum de guarda abdominal.

Qualquer problema com os órgãos pélvicos, como bexiga, útero, ureteres inferiores, reto, ovários e trompas de falópio (nas mulheres) e próstata (nos homens) também pode produzir proteção abdominal. Muito raramente, as doenças pulmonares inferiores também podem causar dor e guarda abdominal.

O local da dor abdominal depende do órgão que está causando o problema. Nosso abdômen é dividido em quatro quadrantes. Se o paciente sofre de úlceras estomacais, a dor é sentida no quadrante superior esquerdo. Se os cálculos biliares estiverem presentes, a dor será sentida no quadrante superior direito do abdome. A dor da apendicite é inicialmente sentida no quadrante inferior direito e depois se move em direção ao umbigo. Seja como for, a localização da dor abdominal, leva à resposta da guarda abdominal no paciente.

Como mencionado anteriormente, existem diferentes causas de dor abdominal e de guarda abdominal. A causa nos adultos pode ser abscesso abdominal ou colecistite. Outras causas de defesa abdominal devido à dor abdominal incluem obstrução intestinal, câncer, perfuração no estômago, intestino ou vesícula biliar, pancreatite, gastroenterite, cólica, estenose pilórica, infecção viral, lesão abdominal e peritonite. A dismenorreia também pode causar proteção abdominal em adolescentes do sexo feminino. Outras causas para a guarda abdominal em mulheres incluem doença inflamatória pélvica, peritonite, cistos ovarianos ou gravidez ectópica.

A guarda abdominal é quase sempre um sinal de emergência médica. Outros sintomas graves, que podem ocorrer com a proteção abdominal e indicam uma condição potencialmente fatal incluem:

• Hematemese (vômito de sangue).
• Melena (preta, fezes de alcatrão).
• Sangramento retal.
• Incapacidade de comer ou beber.
• Desmaio.
• Vômito severo.
• Abdome distendido ou aumento do perímetro abdominal.
• Hipotensão severa.
• Choque.

Outros sintomas associados à proteção abdominal incluem:

• Náusea.
• Sensibilidade abdominal.
• Icterícia .
• Perda de apetite .
• Inchaço
• Palidez.
• Diarréia  ou constipação.

Se o paciente tiver proteção abdominal involuntária, é importante consultar imediatamente um médico para excluir qualquer problema sério. A causa da guarda abdominal também pode ser algo menor, como um vírus estomacal. Portanto, é importante diagnosticar a causa da proteção abdominal antes que qualquer tratamento adequado possa ser iniciado. O paciente não deve tomar medicamentos para aliviar a dor no abdômen sem antes consultar um médico, pois tomar medicamentos desnecessários mudará o padrão da dor e dificultará o diagnóstico da real condição subjacente da proteção muscular.

O médico fará perguntas, como o momento em que os sintomas começaram, a natureza da dor; se é aguda, monótona, intermitente, duração da dor e atividade que desencadeou a dor abdominal , o que torna a dor melhor e pior. Outros sintomas além da proteção abdominal devem ser encaminhados ao médico. Depois que a história médica do paciente é discutida, o médico realiza um exame físico e solicita exames laboratoriais como:

• Hemograma completo.
• BUN (azoto ureico no sangue).
• Creatinina sérica (indicação de funcionamento renal).
• Eletrólitos séricos (potássio, sódio, cloreto, bicarbonato).
• Testes de função hepática.
• Ultrassonografia do abdome e pelve.
• Urinálise.
• Testes de fezes.
• Raios-X do abdômen.
• Ultrassonografia abdominal.
• Tomografia computadorizada do abdome.

O tratamento para a guarda abdominal depende da causa subjacente. Para condições menores, que causam proteção abdominal, como cólica, o tratamento será simples, como observação do paciente e prescrição de antibióticos, etc. Para casos graves, como o câncer, o tratamento será diferente e mais agressivo.

O tratamento também inclui fluidos intravenosos para o paciente para prevenir a desidratação, antibióticos intravenosos, sonda nasogástrica e cirurgia, se necessário.

Se a causa da guarda abdominal não for tratada, pode ser fatal. Se a causa for infecção abdominal, então as bactérias podem entrar na corrente sanguínea (septicemia) e pode haver uma queda severa na pressão sanguínea resultando em choque do paciente. Se o paciente tiver perda extrema de sangue, também pode ser muito fatal. O vômito prolongado e a diarréia podem levar a desequilíbrio eletrolítico e desidratação, juntamente com ritmo cardíaco anormal, insuficiência renal e choque.