Quanto tempo você pode viver sem um pâncreas?

“O indivíduo pode viver sem pâncreas?” A resposta é sim. O pâncreas é removido quando o indivíduo está sofrendo de pancreatite crônica repetida ou câncer pancreático . A maioria individual após a remoção total do pâncreas para doença não oncológica vive por vários anos quando a deficiência hormonal e enzimática é corrigida. ¹Alguns que sofrem com câncer de pâncreas podem não sobreviver após a remoção de todo o pâncreas por mais de 7 anos. Em tais casos a propagação do cancro do pâncreas causa a morte e não da complicação da remoção do pâncreas. A sobrevivência a longo prazo depende da recuperação do distúrbio metabólico e complicações cirúrgicas que se seguem à remoção do pâncreas. Na maioria dos casos, várias complicações metabólicas e cirúrgicas são observadas durante o período imediatamente após a remoção do pâncreas. O distúrbio metabólico é causado pela falta de hormônio e enzima secretada pelo pâncreas.

O pâncreas secreta o hormônio insulina e várias enzimas. A insulina é liberada no sangue e controla o nível de glicose no sangue. As enzimas são liberadas através do ducto pancreático no intestino. As enzimas são necessárias para digerir os alimentos no intestino delgado. A remoção parcial do pâncreas causa deficiência parcial de insulina e enzima, enquanto a remoção total do pâncreas causa deficiência total de insulina e enzima pancreática. As complicações cirúrgicas incluem infecção e ferida cirúrgica sem cicatrização. As complicações metabólicas são observadas quando o nível de açúcar no sangue é extremamente alto, resultando em hiperglicemia e acidose metabólica. Distúrbio metabólico também observado quando proteínas, gorduras e carboidratos não são digeridos no intestino e absorvidos em quantidade adequada. A falta de insulina adequada no sangue e nas enzimas pancreáticas no intestino causa um grave distúrbio metabólico. Na maioria dos casos, o distúrbio metabólico é prevenido, quando a insulina e as enzimas pancreáticas são fornecidas ao indivíduo que teve a remoção do pâncreas. Hoje, com o avanço da ciência médica, uma pessoa pode viver sem seu pâncreas por vários anos, quando a insulina e as enzimas pancreáticas são suplementadas.

O pâncreas em humanos refere-se a uma glândula localizada na área abdominal abaixo do diafragma e abaixo do estômago. Sua forma é como um grande girino com cabeça circular e corpo fino e cônico. A cabeça do pâncreas é fechada e circundada pelo duodeno em forma de “C”. O duodeno é a primeira parte do intestino delgado que está ligado ao estômago.

O pâncreas tem dois tipos diferentes de células endócrinas que secretam a enzima exócrina e o hormônio insulina. A enzima secretada pelo pâncreas é realizada através de um ducto pancreático e descarregada no intestino delgado. As enzimas são conhecidas como enzimas exócrinas porque a enzima é descarregada no órgão fora do pâncreas como o intestino, embora a enzima seja produzida pelo pâncreas. O pâncreas produz 1,5 a 2 litros de enzima que é descarregada fora do pâncreas no lúmen do intestino. ²

Enzima pancreática – Tipos de enzimas exócrinas secretadas pelo pâncreas são as seguintes:

A enzima lipase-lipase, quando misturada com alimentos no intestino, causa a quebra de alimentos gordurosos em partículas menores. Esses alimentos gordurosos digeridos são então absorvidos pelo intestino e transmitidos pelo sangue para o fígado e outros órgãos.

Proteases enzimáticas – A enzima protease quando misturada com alimentos semi digeridos no intestino quebra a proteína em pequenas moléculas menores.

Amilases enzimáticas – Derruba carboidratos em moléculas menores que são fáceis de absorver.

Hormônio da insulina – As células beta do pâncreas secretam hormônio conhecido como insulina. A insulina é descarregada no sangue. A secreção de insulina é desencadeada pelo nível de glicose no sangue. Maior glicose no sangue leva a maior secreção de insulina e menor nível de glicose no sangue leva a nenhum ou menor nível de insulina.

Glucagon Hormone – As células alfa do pâncreas secretam o hormônio glucagon. O baixo nível de açúcar no sangue no sangue, conhecido como hipoglicemia, estimula as células alfa a secretarem mais glucagon. O glucagon converte o glicogênio em glicose no fígado. Assim, o nível normal de glicose é mantido.

O procedimento cirúrgico de remoção do pâncreas do corpo humano é conhecido como pancreatectomia. O pâncreas é dividido em 3 partes, conhecidas como cabeça, corpo (porção média 1/3) e cauda. O pâncreas é parcialmente removido (excisão parcial) ou completamente removido. A remoção parcial do pâncreas é denominada pancreatectomia parcial e a remoção do pâncreas completo é conhecida como pancreatectomia total.

A seguir estão o procedimento cirúrgico para remoção de pâncreas: –

• Pancreatectomia parcial proximal – A remoção parcial da parte proximal do pâncreas ou da cabeça do pâncreas é conhecida como pancreatectomia parcial proximal.
• Pancreatectomia Parcial Segmentar – A remoção da porção média do pâncreas é conhecida como pancreatectomia segmentar.
• Pancreatectomia distal – A remoção da cauda do pâncreas ou extremidade distal do pâncreas é conhecida como pancreatectomia distal.
• Pancreatectomia total – A remoção total do pâncreas é conhecida como pancreatectomia total.

O número de anos que um paciente pode viver sem um pâncreas depende da tolerância ao suplemento externo de insulina e enzimas. Individual após a cirurgia é dada injeção de hormônio insulina externa e pílulas orais de enzimas para substituir a deficiência de hormônio e enzima. A dosagem de insulina é titulada para manter o nível de açúcar no sangue dentro da faixa normal. Da mesma forma, as enzimas orais são dadas para apoiar a digestão de proteínas, gorduras e carboidratos no intestino. O indivíduo pode manter um estilo de vida saudável normal, tomando esses medicamentos e controle da dieta. O sofrimento individual com pancreatectomia parcial ou total pode necessitar de ajuste periódico da dosagem de insulina e enzima pancreática.

A monitorização regular dos níveis sanguíneos de gordura, proteína e glicose é essencial para titular a dosagem de insulina e enzima pancreática. O exame freqüente do nível sangüíneo de hormônio e enzima é realizado em pacientes que tiveram pancreatectomia total para titular a insulina e outras dosagens enzimáticas. A sobrevida prolongada de pacientes sem pâncreas depende da monitorização regular dos sinais vitais, do exame do sangue, da acidose metabólica, da prevenção da infecção, do nível baixo ou alto de açúcar no sangue, da injeção de insulina, conforme recomendado e do uso do hormônio prescrito. Os sintomas de distúrbio metabólico são incomuns se o nível de açúcar no sangue for mantido próximo do normal e o diabetes for controlado com insulina. ²

A sobrevivência a longo prazo também depende de efeitos colaterais e complicações após uma extensa cirurgia. Em alguns casos, a remoção do estômago, da vesícula biliar, do intestino e do baço é necessária quando o câncer pancreático maligno se espalha para órgãos adjacentes. Nesses casos, o prognóstico ou o resultado a longo prazo dependem de complicações cirúrgicas, bem como da falta de função fisiológica, devido à remoção desses órgãos. O indivíduo pode viver uma vida saudável normal por muito tempo quando o pâncreas é removido para doenças não oncológicas. A maioria dos pacientes que tiveram pancreatectomia total para câncer de pâncreas geralmente vive até 7 anos ou menos. ³

Os dados científicos publicados sugerem que mais de 50% dos pacientes sobrevivem mais de 7 anos após a pancreatectomia total realizada para câncer de pâncreas e mais de 75% dos pacientes sobrevivem por mais de 7 anos quando o pâncreas é removido para doenças não oncológicas. ² No geral, nos últimos anos, 50% dos pacientes haviam sobrevivido por vários anos após a remoção do total de pâncreas para câncer, bem como para doenças não oncológicas. Após a cirurgia pancreatectomia total, enquanto toma medicamentos suplementares você tem que fazer as mudanças necessárias em sua dieta e estilo de vida. Mais de 50% dos indivíduos retornaram ao trabalho após pancreatectomia parcial. ⁴

O pâncreas normal produz insulina imediatamente após a ingestão de alimentos. O aumento do nível de açúcar no sangue após o café da manhã, almoço e jantar estimula as células beta do pâncreas a secretar insulina. A pancreatectomia parcial resulta na remoção de parte do pâncreas. O restante do pâncreas normal que é deixado para trás é então capaz de secretar insulina. A quantidade de insulina secretada pode não ser suficiente e o indivíduo precisa de insulina externa. Nesse caso, o açúcar no sangue precisa ser mantido ao nível normal pela injeção periódica de insulina. Os dados publicados sugerem que 19,2% dos pacientes sofrem com diabetes pancreático após pancreatectomia parcial. ⁵A maioria desses pacientes era obeso. A mortalidade (taxa de mortalidade) é alta após pancreatectomia total em pacientes com câncer pancreático. O motivo foi mais de complicação do câncer do que o distúrbio metabólico diabético. Os pacientes que sobreviveram após uma cirurgia extensa precisam de um monitoramento cuidadoso do nível de glicose no sangue para prevenir o distúrbio metabólico e manter o açúcar no sangue no nível normal. ⁵

As unidades de insulina a serem administradas para controlar o açúcar no sangue dependem do nível de açúcar no sangue e da quantidade diária de carboidratos consumidos. O seu médico irá aconselhá-lo a comer várias pequenas refeições por dia para evitar qualquer aumento nos níveis de açúcar no sangue. Além disso, você também é aconselhado a evitar álcool, sorvete e chocolates. Por outro lado, você também é aconselhado a transportar uma fonte apropriada de glicose, enquanto viaja e toma uma injeção periódica de insulina. A injeção de insulina causa hipoglicemia se a ingestão de açúcar for inadequada. Assim, para evitar hipoglicemia que pode causar ataques graves de desmaios e tontura, é preciso levar biscoitos ou algum carboidrato ou açúcar contendo alimentos.

Enzimas pancreáticas são parcial ou completamente esgotadas quando o indivíduo é tratado com pancreatectomia parcial ou total. Assim, você tem que suplementar enzimas digestivas externas com cada uma das suas refeições para se certificar de que existem enzimas adequadas disponíveis no intestino para digerir os alimentos. Assim, os médicos recomendam que você tome uma pílula de reposição enzimática com suas refeições. Existem várias terapias de mistura de enzimas disponíveis. A Pancrelipase é uma microesfera com revestimento entérico (ECM) que tem sido usada como suplemento enzimático. ⁷ Após pancreatectomia parcial, 80% dos pacientes sofrem com insuficiência de enzimas pancreáticas e, após pancreatectomia total, 100% dos pacientes precisam de suplementos de enzimas pancreáticas.

Se o seu objetivo é permanecer saudável por um longo tempo, mesmo após a cirurgia pancreatectomia total, então você tem que seguir um plano de dieta para diabéticos e realizar exercícios que você pode tolerar. Isso significa que você deve evitar uma dieta rica em carboidratos, que inclui arroz, macarrão, pão, chocolates, sorvetes e alimentos doces. Sofrimento individual com hormônio pancreático e deficiência de enzima deve fazer uma tentativa de manter o açúcar no sangue e a pressão arterial perto do nível normal. Coma alimentos saudáveis ​​que incluam vegetais, frutas, grãos, carne, peixe, ovos, nozes e feijão.7 Produtos lácteos como iogurte e queijo podem ser adicionados à refeição diária. Mesmo tempo você deve evitar o baixo nível de açúcar no sangue conhecido como hipoglicemia. Sofrimento individual com deficiência de enzima pancreática deve consultar gastroenterologista e nutricionista para recomendação de dieta.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.