Perguntas e Respostas sobre Pancreatite Aguda Causando Dor Abdominal | Causas, Testes, Tratamento, Recuperação

A inflamação do pâncreas é frequentemente após o alcoolismo, cálculos biliares , após CPRE ¹ , trauma abdominal, úlceras gástricas ou duodenais penetrantes, malignidade, infecções virais, um reflexo neural duodeno-pancreático ² e medicações.

Caxumba , hepatite viral , vírus da catapora e citomegalovírus podem causar inflamação do pâncreas.

Diuréticos como tiazidas e furosemida, tetraciclina, sulfonamidas, estrogênios, azatioprina e mercaptopurina são conhecidos por causar pancreatite aguda.

O alcoolismo é a causa mais comum de pancreatite e malformação pancreatobiliar.

Existem outros sintomas que podem estar associados à dor, como náuseas, vômitos, diarréia, febre e calafrios.

Você pode ter descoloração no flanco devido a hemorragia retroperitoneal. O sinal específico é conhecido como sinal de Gray-Turner. Ocasionalmente, você pode ver uma descoloração hemorrágica ao redor do umbigo, conhecida como sinal de Cullen.

A inflamação do pâncreas causa a ativação da enzima pancreática. A lipase enzimática pancreática provoca necrose de gordura e vasos sanguíneos. A necrose dos vasos sanguíneos resulta em hemorragia. O pâncreas não é fechado por uma cápsula como a maioria dos órgãos abdominais. A falta de cápsula faz com que o sangue drene para o tecido retroperitoneal circundante, músculos e tecido subcutâneo.

Teste diagnóstico confiável é a elevação da lipase e da amilase no soro sangüíneo. O nível de amilase é frequentemente aumentado em outras doenças abdominais. A pancreatite é diagnosticada quando o nível de lipase é 2,5 a 3 vezes maior do que o nível de amilase. A lipase sérica é normal quando a amilase está aumentada em outras doenças abdominais que causam dor abdominal.

O estudo da tomografia computadorizada pode diferenciar a pancreatite aguda leve da pancreatite grave. A tomografia computadorizada de abdome em três fases é um estudo especial e considerado padrão-ouro para avaliar a pancreatite aguda.

Pancreatite aguda pode evoluir para pancreatite crônica se não for tratada mais precocemente. A pancreatite crônica é uma doença terrível, causando vários episódios de dor crônica intratável.

A pancreatite aguda é necrótica ou não necrótica por natureza. A pancreatite leve não necrótica aguda é tratada com líquido IV em jejum e agressividade ⁵ . A pancreatite aguda grave é tratada com internação em UTI, líquido IV, nutrição ⁶ e pode ser até cirurgia.

O tratamento da dor da pancreatite aguda envolve o tratamento com morfina em vez de meperidina. A morfina foi contra-indicada no passado por causa do espasmo do esfíncter de oddi induzido pela morfina. Um estudo recente indica que a morfina é melhor analgésica do que a meperidina e é recomendada para o tratamento da pancreatite aguda. A maioria dos pacientes que sofrem de pancreatite aguda é tratada com antibióticos. A maioria dos pacientes também é tratada com Pancreatografia Retrógrada Endoscópica de Colangio (CPRE).

A CPRE ¹ (Pancreatografia Retrógrada Endoscópica de Colangio) é uma cirurgia endoscópica. Se o paciente que sofre de pancreatite aguda não apresentar qualquer melhora dentro de 24 a 48 horas após o tratamento inicial, recomenda-se a CPRE. A CPRE é realizada dentro de 48 a 72 horas após o diagnóstico de pancreatite.

A CPRE é indicada se as investigações indicarem a presença de cálculos no ducto biliar comum e se o ducto intra-hepático ou extra-hepático estiver dilatado.

A maioria dos pacientes com pancreatite leve se recupera completamente. A recuperação depende da gravidade da inflamação pancreática. A pancreatite grave causa necrose grave e dano pancreático. Vinte por cento da pancreatite aguda é grave e a taxa de mortalidade é de 20% nesse grupo.

Complicações são raras em pacientes que sofrem de pancreatite aguda. As complicações observadas são as seguintes:

Abscesso pancreático, pseudocisto, obstrução duodenal, SARA (síndrome do desconforto respiratório agudo), CIVD (coagulação intravascular disseminada) e anormalidades metabólicas.

As anormalidades metabólicas são cálcio baixo no sangue (hipocalcemia), hiperglicemia (açúcar elevado no sangue) e diabetes mellitus dependente de insulina causado por danos às células beta. As células beta secretam insulina e os danos às células beta resultam em baixa secreção de insulina, resultando em diabetes.