Como o tumor de Wilms afeta o rim?

O tumor de Wilms, também conhecido como nefroblastoma, é um câncer maligno nas células do (s) rim (s). É mais comum em bebês e crianças pequenas com menos de quatro anos de idade. No entanto, isso não significa que crianças acima de cinco ou mais anos, ou mesmo adultos, não possam ter a doença, mas é muito raro. O nefroblastoma é responsável por cerca de 6% de todos os cânceres infantis, e embora um rim geralmente seja afetado na maioria dos casos, aproximadamente 5-10% das crianças com câncer têm ambos os rins afetados. Tumor de Wilms tem maior sobrevivência do que outros tipos de câncer, porque a maioria das crianças geralmente são curadas da doença. Diferentes crianças terão prognóstico e sobrevivência diferentes, então o resultado pode não ser o mesmo para todas as crianças com tumor de Wilms. ^[1]

Como qualquer outro tipo de câncer, o tumor de Wilms afetará de um jeito ou de outro o (s) rim (s) envolvido (s). É importante primeiro estabelecer que o câncer renal em adultos não está relacionado ao tumor de Wilms. Isso significa simplesmente que ambas são condições totalmente diferentes, e o tumor de Wilms não resulta em câncer renal a qualquer custo. Seguindo em frente, algumas crianças que foram tratadas para o tumor de Wilms podem desenvolver complicações em sua vida posterior. Os rins são órgãos importantes do corpo. Eles realizam várias tarefas, incluindo filtrar o sangue para remover o excesso de água, sal e resíduos, bem como controlar a pressão arterial e garantir que o corpo tenha glóbulos vermelhos suficientes.

Como forma de curar o câncer, o plano de tratamento pode incluir cirurgia, onde parte ou todo o rim é removido, bem como quaisquer outras estruturas envolvidas. Isso significa que a criança terá que viver sem um rim. Além disso, a quimioterapia, a nefrectomia e os tratamentos de radiação podem levar a efeitos colaterais e, na pior das hipóteses, o câncer pode voltar a ocorrer ou uma segunda malignidade pode se desenvolver. O plano de tratamento do tumor de Wilms tem uma taxa de sucesso de 90%, e espera-se que os planos de tratamento possam afetar a funcionalidade do rim afetado a longo prazo.

Algumas das formas como o (s) rim (s) envolvido (s) são afetados incluem; severa redução na taxa de filtração glomerular, doença renal crônica após a remoção do rim e doença renal terminal, o que é raro. Além disso, as crianças que desenvolvem doença renal crônica são susceptíveis de desenvolver doenças cardiovasculares e, na pior das hipóteses, enfrentar a morte. Check-ups constantes após a sobrevivência do tumor de Wilms são necessários para monitorar não apenas a funcionalidade do rim remanescente, mas também a taxa de filtração glomerular, a excreção de urina de albumina, bem como a análise de sedimentos urinários para detectar quaisquer anormalidades decorrentes. Todos os sobreviventes de tumores de Wilms estão em maior risco de lesão renal aguda, e quaisquer deficiências na função renal podem resultar em hipertensão. ^{[1] [4]}

O tumor de Wilms é frequentemente unilateral, significando que apenas um rim é afetado. No entanto, cerca de 5-10% das crianças com tumor de Wilms têm doença bilateral, onde ambos os rins são afetados ao mesmo tempo. Em termos de tamanho, a massa cancerosa pode se tornar bastante grande, e isso pode acontecer mesmo antes de a doença ter sido diagnosticada. De fato, a massa no momento da descoberta é geralmente muito maior que o rim. Apesar de crescer muito, na maioria dos casos, o tumor não metastizou para outros órgãos, o que facilita a cura do câncer .

Considera-se que o tumor de Wilms ocorre esporadicamente, isto é, por acaso. Mas está associada a mutações genéticas que interferem no crescimento celular nos rins. As complicações das mutações genéticas geralmente surgem após o nascimento, mas pode ser que a criança tenha nascido com uma alteração genética, o que aumenta sua probabilidade de desenvolver câncer. Essas alterações genéticas podem envolver síndromes como a síndrome de Denys-Drash, a síndrome de Beckwith-Wiedemann e a síndrome de WAGR. ^{[2] [3]}

O tumor de Wilms pode afetar o rim de formas associadas à funcionalidade e ao desenvolvimento de outras condições que duram a vida toda. As incidências e causas da disfunção renal irão variar dependendo da representação clínica do tumor. Embora um rim seja removido, a criança pode continuar a vida da maneira mais normal possível, já que um rim pode funcionar no lugar do outro. No entanto, é importante que os exames regulares acompanhem o progresso da criança, a funcionalidade dos rins e quaisquer complicações decorrentes.

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