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Estenose da Artéria Renal (RAS): Causas, Fatores de Risco, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento

A estenose da artéria renal (EAR) é a doença causada pelo estreitamento das artérias que transportam sangue para os rins . O estreitamento é conhecido como estenose da artéria renal (EAR). Estenose da Artéria Renal (RAS) resulta em redução do fluxo sanguíneo para os rins, causando uma variedade de sintomas. Neste artigo, vamos discutir sobre as várias causas, sintomas e tratamentos para a estenose da artéria renal. A doença é observada em pacientes que sofrem de displasia fibromuscular, vasculite , tromboembolismo e aneurismas . 1

  • Estenose da Artéria Renal (RAS) –
    • O estreitamento da artéria renal é conhecido como estenose da artéria renal.
  • Fornecimento de sangue ao rim
    • A estenose da artéria renal reduz o suprimento de sangue para o tecido renal.
    • Diminuição do fluxo sanguíneo para o tecido renal estimula o aumento da secreção do hormônio angiotensina.
    • A angiotensina causa o estreitamento dos vasos sanguíneos periféricos (constrição).
  • Aterosclerose
    • A doença é frequentemente observada em populações idosas que têm uma doença chamada aterosclerose . 4
  • Hipertensão-
    • A estenose da artéria renal tende a piorar com o tempo e resulta em hipertensão. 2
    • A hipertensão é causada pela vasoconstrição dos vasos sanguíneos periféricos. 3
    • A vasoconstrição é causada pela contração persistente dos músculos lisos dos vasos sanguíneos.
    • Os músculos lisos contraem-se após estimulação pelo hormônio angiotensina. 2
  • Insuficiência Cardíaca Congestiva (CHF) –
    • Pressão sangüínea persistente causa insuficiência cardíaca congestiva
    • CHF é observado em pacientes idosos.
  • Disfunção Renal
    • Redução prolongada do suprimento sanguíneo para os rins resulta em doença renal em estágio terminal. 2

Causas da Estenose da Artéria Renal (EAR)

  • Aterosclerose
    • Na maioria dos casos, a estenose da artéria renal é causada por aterosclerose ou endurecimento das artérias.
    • A aterosclerose é uma doença causada pela acumulação de placas nas paredes dos vasos sanguíneos, que inclui a artéria renal.
    • Oitenta por cento da estenose da artéria renal é causada pela aterosclerose da artéria renal.
  • Displasia Fibromuscular 1
    • Transtorno congênito raro associado à estenose da artéria renal.
    • O distúrbio muscular causa um crescimento anormal dos músculos lisos arteriais, o que resulta no espessamento dos músculos lisos.
    • O espessamento dos músculos lisos estreita o lúmen e causa estenose.

Fatores de risco para estenose da artéria renal (EAR)

Alguns dos fatores de risco para a estenose da artéria renal (EAR) são:

  • Idade – visto principalmente em idosos com idade acima de 50 anos
  • Sexo – Mais comum entre pacientes do sexo feminino.
  • História familiar de doença vascular
  • Tabagismo – Paciente com história de tabagismo crônico pode sofrer com fraqueza na parede arterial secundária a alterações isquêmicas.
  • Hipertensão – A hipertensão pode ser causada por uma estenose da artéria renal ou precede a estenose.
  • Diabetes – Açúcar elevado no sangue pode causar doenças vasculares e musculares, resultando em estenose da artéria renal.
  • Colesterol alto – Colesterol alto causa aterosclerose e formação de placa. O colesterol alto está associado à estenose da artéria renal e à doença renal crônica .

Os sintomas da estenose da artéria renal (RAS)

Doença assintomática

  • Sem sintomas – A doença é frequentemente assintomática.
  • Achados incidentais – A estenose da artéria renal é frequentemente diagnosticada durante estudos de imagem abdominal realizados para avaliar outras doenças que causam sintomas abdominais.

Sintomas não específicos da estenose da artéria renal (EAR):

A maioria dos sintomas inespecíficos é causada por complicações como insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão associada à estenose da artéria renal.

Sintomas Específicos da Estenose da Artéria Renal (EAR):

Diagnóstico de Estenose da Artéria Renal (EAR)

Quando houver suspeita de Estenose da Artéria Renal, exames de investigação podem ser solicitados para confirmação do diagnóstico, que pode incluir:

Exame de urina

  • Hematúria
  • Proteinúria

Exame de sangue

  • Hipercalemia (potássio sérico elevado)
  • Soro baixo sérico (sangue)

Estudo Doppler-

  • A utilização da onda sonora de alta frequência realiza o estudo Doppler.
  • A imagem é estudada para estreitar a artéria renal.

Estudos de imagem-

  • Ultra-som dos rins
  • Estudos de tomografia computadorizada e ressonância magnética
  • Angiograma por tomografia computadorizada

Tratamento para estenose da artéria renal (RAS)

Tratamento da hipertensão

  • Medicamentos anti-hipertensivos
    • Os medicamentos anti-hipertensivos mais eficazes são os inibidores da angiotensina. 3
    • Exemplo – Lisinopril
  • Aspirina-
    • A aspirina é prescrita para prevenir a coagulação em torno da aterosclerose e da placa.
  • Remédios para reduzir o colesterol
    • Medicamentos anti-colesterol são prescritos para prevenir a formação de aterosclerose e placas.
    • Medicamentos prescritos são Lipitor
  • Diabetes-
    • O açúcar no sangue é mantido perto do nível normal.
    • O tratamento envolve:
      • Ajuste da Dieta
      • Comprimidos-Methphormin
      • Insulina

Cirurgia para estenose da artéria renal (RAS) –

  • Angioplastia com Balão
    • Angioplastia é um procedimento no qual um cateter é colocado dentro do corpo através de um vaso sanguíneo e guiado para a área de bloqueio da artéria, onde um balão presente no cateter é então inflado para criar espaço na artéria estreitada.
  • Colocação de Stent 5
    • Após angioplastia ou angioplastia com balão, o Stent é colocado no lúmen estreitado para abrir o estreitamento e manter o diâmetro maior.
  • Reparação Cirúrgica
    • Endarterectomia
      • A seção interna da artéria é exposta.
      • A placa e o revestimento interno da artéria são removidos.
  • Procedimento Bypass
    • O segmento doente da artéria renal é substituído por enxerto ou enxerto é conectado à artéria abdominal e artéria renal normal perto do rim.

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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