Existe uma ligação entre mieloma múltiplo e insuficiência renal?

O mieloma múltiplo é um tipo raro de câncer no sangue. O mieloma afeta as células plasmáticas no sangue, que são responsáveis ​​por combater infecções, tornando o corpo mais suscetível a todos os tipos de doenças infecciosas. À medida que as células cancerígenas do mieloma múltiplo crescem e se espalham por todo o corpo, elas começam a causar danos ósseos em diferentes locais, juntamente com várias complicações de saúde. Um dos órgãos mais afetados pelo mieloma múltiplo, além dos ossos e sangue, são os rins. A insuficiência renal é conhecida por ser uma complicação comum do mieloma múltiplo. Então, existe realmente uma ligação entre mieloma múltiplo e insuficiência renal? E se sim, qual é essa conexão que faz com que seus rins falhem? Leia para saber mais.

Rim de mieloma é um termo usado para se referir à insuficiência renal associada em pacientes com mieloma múltiplo. A insuficiência renal é uma das complicações mais comuns do mieloma múltiplo. Foi observado que, no momento do diagnóstico, cerca de 30 a 40% dos pacientes com mieloma múltiplo também acabam tendo alguma porcentagem de insuficiência renal ou lesão renal. Mas qual é a ligação entre o mieloma múltiplo, que é um câncer no sangue, e a insuficiência renal?

Acredita-se que o mieloma múltiplo afeta os rins de várias maneiras. O câncer de mieloma pode ter um impacto no filtro dos rins, também conhecido como o glomérulo, os tubos do rim, conhecidos como túbulos, ou o próprio tecido renal, conhecido como o interstício.

A fim de entender a ligação entre insuficiência renal no mieloma múltiplo, é preciso entender a estrutura do rim em primeiro lugar. Os túbulos do rim são os tubos através dos quais o sangue filtrado do corpo é transformado em urina e depois sai do corpo como resíduo. Existem muitos filtros presentes no rim, conhecidos como glomérulos. O sangue passa por esses filtros e entra nos canos ou nos túbulos. Quando você sofre de mieloma múltiplo, as células plasmáticas cancerígenas começam a produzir proteínas anormais em vez do que deveriam estar fazendo. Essas proteínas anormais acabam viajando através dos túbulos do rim para combinar com outro tipo de proteína que está presente na urina. Esta proteína é conhecida como proteína Tamm Horsfall.

Quando as proteínas anormais se juntam à proteína Tamm Horsfall, elas acabam se tornando muito grandes para passar pelos túbulos renais e são incapazes de sair do rim pela urina. Estes acabam por resultar em bloqueios no interior dos tubos, impedindo a passagem de qualquer fluido. São esses bloqueios que ao longo de um período de tempo resultam em danos nos rins. As proteínas combinadas dentro dos túbulos também dão origem a uma reação inflamatória dentro e ao redor dos tecidos renais.

Insuficiência renal que ocorre devido a esses bloqueios nos túbulos é referido como rim de mieloma ou nefropatia de elenco.

Além disso, o mieloma múltiplo também faz com que os níveis de cálcio aumentem no sangue. Níveis elevados de cálcio também podem afetar os rins, causando danos. Isso ocorre porque altos níveis de cálcio causam a formação de cristais dentro dos rins, levando a danos nos rins. 1

Certos medicamentos para o mieloma múltiplo, como os AINEs (naproxeno e ibuprofeno) também podem danificar os rins.

Pode o mieloma renal ou renal danos do mieloma múltiplo ser tratado?

O tratamento da doença renal associada ao mieloma múltiplo depende do tratamento que está sendo dado ao mieloma múltiplo. Pacientes com mieloma múltiplo são geralmente tratados com quimioterapia e / ou transplante de medula óssea. O transplante de medula óssea, no entanto, só é aconselhável para aqueles pacientes que ainda têm boa mobilidade e não apresentam danos graves nos rins ou no fígado. Você também não deve estar sofrendo de qualquer tipo de doença cardíaca.

Para pacientes submetidos a quimioterapia, os medicamentos comumente usados ​​incluem prednisona, melfalano e talidomida. A quimioterapia ajuda a tratar os danos renais associados ao mieloma múltiplo, bem como diminui a produção de proteínas anormais pelas células plasmáticas. 2 Isso reduz os níveis gerais das proteínas anormais presentes na corrente sanguínea, que por um período de tempo dá aos rins a chance de se recuperar.

Além da quimioterapia, há certamente outros fatores também que podem ajudar os pacientes com rim de mieloma. Manter-se hidratado é uma das coisas mais importantes que você pode fazer para ajudar seus rins. A desidratação leva a mais bloqueios sendo formados nos túbulos, portanto, beber em quantidade suficiente de água em um dia é recomendado para prevenir danos renais ligados ao mieloma múltiplo. 3

Evite tomar muitos AINEs (anti-inflamatórios não esteroidais), como o ibuprofeno e diuréticos, como a furosemida. Estes medicamentos demonstraram aumentar os bloqueios nos túbulos. Se você tem níveis elevados de cálcio no sangue, então é necessário tratar da mesma forma que níveis elevados de cálcio não serão filtrados pelo rim e piorará o bloqueio. É possível tratar níveis elevados de cálcio com medicamentos, como o ácido zoledrônico e o pamidronato.

Em vez de AINEs, pessoas com rim de mieloma podem optar por tomar medicamentos conhecidos como bisfosfonatos, que são normalmente prescritos no tratamento da osteoporose. Essas drogas ajudarão a prevenir a hipercalcemia e também reduzirão a ocorrência de danos ósseos. Além disso, os medicamentos anti-inflamatórios conhecidos como glicocorticóides também ajudarão na redução da atividade celular. A diálise também pode ajudar a aliviar a tensão nos rins em pacientes que sofrem de mieloma múltiplo. 2

Conclusão

A insuficiência renal é um dos efeitos colaterais mais comuns do mieloma múltiplo. Danos aos rins podem ser minimizados se o mieloma múltiplo for detectado precocemente e o tratamento for iniciado nos próprios estágios iniciais. Existem algumas opções de tratamento disponíveis para ajudar a reverter os danos nos rins causados ​​pelo mieloma múltiplo. No entanto, lembre-se de que, se você tem mieloma múltiplo, manter-se bem hidratado será o melhor para manter os rins o mais saudáveis ​​possível, apesar do câncer.

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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