O tumor de Wilms cruza a linha mediana?

O tumor de Wilms é um câncer renal comum em crianças pequenas. Na maioria dos casos, a condição se desenvolve em crianças sem alterações genéticas. Mas, novamente, há algumas crianças que têm anomalias congênitas associadas à sua doença. Existem várias causas de tumor de Wilms e podem ser classificadas como sindrômicas ou não-sindrômicas. A primeira representa basicamente casos em que alterações gênicas estão envolvidas com os genes do tumor 1 de Wilms e com o gene 2 do tumor de Wilms. Por outro lado, as causas não-sindrômicas do tumor de Wilms são aquelas sem qualquer associação com qualquer sintoma ou patologia genética da doença. Com isto dito, é importante ter em mente que o tumor de Wilms freqüentemente afeta apenas um rim, mas em outros casos, ambos os rins podem ser afetados. [1]

A maioria dos nefroblastomas é geralmente em um lado do corpo, ou seja, encontrado em um rim – o rim direito ou esquerdo. Mas, novamente, o tumor também pode ser encontrado em ambos os rins, mas as chances são menores, e apenas cerca de 5 a 10% dos casos de tumor de Wilms têm ambos os rins envolvidos. O tumor de Wilms mal atravessa a linha média, ou seja, a linha imaginária que divide nosso corpo em duas metades iguais. Mesmo em crianças com síndrome de Denys-Drash, onde o tumor de Wilms bilateral é mais comum, tendem a ter tumores encapsulados e vascularizados que não atravessam a linha média do abdômen. [1]

A tomografia computadorizada do tumor de Wilms em alguns pacientes pode não ser tão conclusiva, pois manifesta características incomuns. Por exemplo, o nefroblastoma pode exibir sinais de crescimento exofítico, calcificação, grandes linfonodos e até mesmo cruzamento da linha média, que não são comuns no tumor de Wilms. O tumor de Wilms é geralmente redondo e tem margens lisas, e embora normalmente não cruze a linha média, há uma probabilidade de 20% de que ele possa cruzar a linha média. [4]

Características do tumor de Wilms

O tumor de Wilms, ou melhor, o nefroblastoma, é um tumor que se caracteriza por uma massa abdominal. O inchaço geralmente é nos rins, mas como se torna muito grande, pode ser facilmente visto na barriga da criança. A massa geralmente não é macia, o que significa que é sólida e dura. O tumor é geralmente intrarenal, o que significa que se origina dentro do rim. Especialistas acreditam que o tumor geralmente começa a crescer tão cedo quanto quando a criança é um feto, onde algumas células que se formam no rim crescem anormalmente, resultando no crescimento maligno.

O tumor de Wilms geralmente desloca estruturas adjacentes, uma vez que se espalha diretamente. Além disso, está confinado ao flanco e também pode deslocar o sistema coletor urinário. O sinal inicial do tumor de Wilms é um nódulo liso no abdômen da criança, e os sintomas progressivos incluem; náuseas , febre, sangue na urina, dor de estômago , perda de apetite e hipertensão. [2] [3]

Quem está em risco de tumor de Wilms?

Nós estabelecemos que o tumor de Wilms é um câncer renal na infância. Além disso, sabemos que pode ser resultado de anormalidades genéticas, por meio das quais pode co-ocorrer com outras condições, como a síndrome de WAGR e a síndrome de Denys-Drash. Além disso, o tumor de Wilms pode ocorrer em crianças sem essas alterações genéticas como câncer esporádico.

Existem outros fatores que aumentam o risco de nefroblastoma em crianças. Eles incluem; sexo onde as meninas são mais suscetíveis ao tumor do que meninos e crianças com ascendência africana. Para os meninos com criptorquidia, ou seja, a falha de um ou ambos os testículos em descer para o escroto, ou hipospádia – os meninos com a uretra não localizada no lugar certo na ponta do pênis – têm um risco maior de desenvolver nefroblastoma. [5]

Conclusão

O tumor de Wilms é considerado uma massa de flanco que é aceitável para votação. Pode ou não cruzar a linha média, mas na maioria dos casos não cruza a linha média. A probabilidade de cruzar a linha média é de 20%. O prognóstico dos pacientes com nefroblastoma é bastante bom, com uma taxa de sobrevida de 90% por pelo menos 5 anos. Em termos de números, isso significa que 9 entre 10 crianças sobreviverão ao câncer.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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