Rim

Glomerulonefrite ou nefrite glomerular: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Existem alguns casos em que uma disfunção renal é causada como resultado da administração de drogas ou agentes para alguma outra condição médica totalmente não relacionada. Glomerulonefrite ou Nefrite Glomerular é uma doença inflamatória dos glomérulos e pequenos vasos sanguíneos. O tratamento precoce previne doença renal em estágio terminal e complicações sérias. 1 Neste artigo vamos discutir causas, sintomas e tratamento da glomerulonefrite.

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Causas de glomerulonefrite ou nefrite glomerular

Glomerulonefrite ou nefrite glomerular devido a infecções

  • Infecção bacteriana – Acompanha infecção estreptocócica ou infecção da pele.
  • Infecção viral – HIV , infecção viral por hepatite e infecção vascular viral acompanhada de glomerulonefrite.

Glomerulonefrite ou Nefrite Glomerular Devido a Doenças Auto-Imunes

Glomerulonefrite ou Nefrite Glomerular Devido à Doença Inflamatória Vascular

Glomerulonefrite ou Nefrite Glomerular Devido a Doenças Crônicas

Descrever alterações no rim causadas por glomerulonefrite ou nefrite glomerular

  • As lesões microscópicas sugerem heterogeneidade de lesões segmentares. 3
  • A glomerulonefrite é uma doença inflamatória causada por lesão imunomediada.
  • A resposta imune é desencadeada pelo antígeno, resultando em infiltração do tecido renal por macrófagos e linfócitos e formação de crescentes. A inflamação dos glomérulos e vasos sanguíneos renais menores é desencadeada por depósitos imunes e ativação de elogios.
  • Estudos científicos publicados sugerem que a inflamação dos glomérulos e arteríolas é desencadeada pelo Fator de Necrose Anti-Tumoral Alfa.

O que é fator de necrose tumoral alfa?

  • Fator de Necrose Tumoral (TNF) Alfa também é conhecido como Fator Necrótico Tumoral. O TNF alfa é uma proteína endógena e pirogênica, causando inflamação e febre.
  • A secreção de TNF pelas células imunes é regulada pela resposta imune.
  • O TNF está elevado em várias outras doenças não inflamatórias, como a doença de Alzheimer , câncer e depressão maior.
  • O TNF alfa também está associado com artrite reumatóide , artrite reumatóide juvenil e espondilite anquilosante .

Terapia alfa do fator de necrose anti-tumoral causando glomerulonefrite ou nefrite glomerular?

  • As doenças inflamatórias causadas pelo TNF alfa são tratadas com medicamentos anti-TNF.
  • Pesquisas e trabalhos científicos publicados sugerem que a terapia anti-TNF-alfa causa doença glomerular em alguns pacientes com Artrite Reumatóide.
  • A biópsia e o teste de função renal do paciente tratado com medicamentos anti-TNF alfa sugerem disfunção renal.
  • O resultado do teste indica numerosos achados patológicos no sistema renal para incluir glomerulonefrite lúpica proliferativa, glomerulonefrite crescente e glomerulonefrite membranosa, juntamente com vasculite renal.
  • O papel dos agentes anti-TNFα como etiologia da disfunção renal é apoiado pelas seguintes observações:
    • A conexão entre doenças glomerulares ao uso de medicamentos em pessoas com história de longa data de artrite reumatóide sem história prévia de disfunção renal.
    • A melhora dos sintomas que o indivíduo experimenta e a melhora das anormalidades laboratoriais com redução progressiva e gradual dos agentes anti-TNFα, além da adição de agentes imunossupressores
    • Um desses agentes é o fármaco Anti-Tumor Necrosis Factor Alpha, normalmente utilizado para o tratamento da artrite reumatóide, mas que demonstrou causar disfunção renal na forma de glomerulonefrite.

Sintomas de glomerulonefrite ou nefrite glomerular

Sintomas não específicos de glomerulonefrite ou nefrite glomerular

  • Fraqueza generalizada e mal-estar
  • Fadiga
  • Febre
  • Náusea
  • Dor muscular

Sintomas específicos de glomerulonefrite ou nefrite glomerular

  • Dor- Abdominal ou dor no flanco
  • Retenção do edema de Caudal Fluido, inchaço da face e derrame pleural
  • Anormalidades Cardiovasculares – Hipertensão Arterial e Arritmia.
  • Anormalidades na urina – Aumento da micção ou retenção e descoloração da urina de laranja para urina vermelha por causa da hematúria.

Diagnóstico de glomerulonefrite ou nefrite glomerular

Os sintomas da glomerulonefrite desenvolvem-se gradualmente e ao longo de um período de tempo. Os testes diagnósticos são recomendados após a descoberta de sintomas anormais durante o exame de rotina. O teste mais comum recomendado é o exame de urina e o estudo de eletrólitos no sangue. Estes estudos seguem-se do teste de sangue especial de estudos de rim e radiológicos.

A seguir estão os testes laboratoriais para confirmar o diagnóstico de glomerulonefrite ou nefrite glomerular:

Exame de urina para glomerulonefrite ou nefrite glomerular

Achados anormais são observados no sofrimento do paciente com glomerulonefrite são os seguintes:

  • Depuração Anormal da Creatinina
  • Hematúria
  • Proteinúria
  • Estimativa de Excreção de Proteína Total de Urina
  • Ácido Úrico na Urina
  • Teste de Concentração de Urina
  • Gravidade específica anormal da urina

Exame de sangue para glomerulonefrite ou nefrite glomerular

Os seguintes exames de sangue são anormais no caso de Glomerulonefrite:

  • Hemoglobina baixa
  • Aumento do BUN e creatinina
  • Testes de Anticorpo Anti-Glomerular Positivo por Membrana Basal
  • Anticorpos Citoplásmicos Antineutrófilos Positivos
  • Anticorpos Antinucleares é aumentado.
  • Os níveis de complemento são aumentados.
  • O teste de sangue do anticorpo citoplasmático anti-neutrófilo (ANCA) é aumentado.
  • Testes para procurar infecções específicas, como hepatite B ou hepatite C

Estudos radiológicos para diagnosticar glomerulonefrite ou nefrite glomerular

Alguns dos estudos radiológicos que podem ser feitos para confirmar o diagnóstico de glomerulonefrite são:

  • Tomografia computadorizada do rim e do abdome
  • Ressonância magnética do rim e do abdome
  • Pielograma intravenoso

Ultra-som renal para glomerulonefrite ou nefrite glomerular

  • O estudo de ultra-som é realizado para examinar a forma dos rins e a superfície externa.

Biópsia renal por glomerulonefrite ou nefrite glomerular

  • Biópsia renal – Se houver suspeita de glomerulonefrite, um procedimento para remover uma pequena amostra de tecido renal pode ser recomendado. Isto é chamado uma biópsia.
  • Procedimento – A biópsia renal geralmente é realizada com anestesia local para anestesiar a área. Uma máquina de ultra-som será usada para localizar seus rins e uma pequena agulha será usada para coletar uma amostra. O teste tem um pequeno risco de sangramento, portanto, você precisará permanecer no hospital por um tempo no dia do procedimento, ou às vezes durante a noite.
  • Exame Microscópico – A amostra de tecido será então examinada ao microscópio em um laboratório para confirmar o diagnóstico de glomerulonefrite, descobrir a gravidade da condição e determinar o curso de tratamento mais apropriado. Leia mais sobre o tratamento da glomerulonefrite.

Tratamento para glomerulonefrite ou nefrite glomerular

Tratamento conservador para glomerulonefrite ou nefrite glomerular

Alterações dietéticas para glomerulonefrite ou nefrite glomerular

  • Quantidade reduzida de ingestão de sal
  • Redução da ingestão de potássio – Evite alimentos e bebidas que contenham grande quantidade de potássio.
  • Reduzir a ingestão de líquidos
  • Escolha uma dieta baixa em proteínas

Álcool e fumar-

  • Interromper o álcool e fumar

Medicamentos 4 para glomerulonefrite ou nefrite glomerular

  • Dor – Tratar a dor com AINEs, conforme necessário, ou opioide para a dor contínua regular
  • Doença Auto-Imune – A supressão da resposta imune previne
  • Danos nos rins.
    • Corticosteróides – O corticosteroide mais comumente prescrito é a prednisolona.
    • Medicamentos citotóxicos – A ciclofosfamida tem sido usada para suprimir a reação autoimune.
    • Azatioprina
    • Ciclosporina
  • Infecção viral-
    • Medicamentos antivirais são prescritos em casos agudos.
  • Hipertensão
    • Tratado com medicamentos anti-hipertensivos
    • A medicação anti-hipertensiva mais utilizada é o inibidor da ECA.
    • Alternativamente, drogas vasodilatadoras são usadas para tratar a hipertensão. O vasodilatador mais utilizado é o nitroprussiato e a nifedipina.
  • Hipercolesterolemia – Medicamentos são prescritos para reduzir os níveis colesteroides.
  • Medicamentos antiarrítmicos – O aumento do nível de potássio provoca arritmia, que é tratada com medicamentos antiarrítmicos.
  • Diuréticos – A retenção de água é tratada com diuréticos.

Procedimentos cirúrgicos para glomerulonefrite ou nefrite glomerular

Procedimento de Troca de Plasma 5 para Glomerulonefrite ou Nefrite Glomerular

  • A remoção do plasma ajuda a eliminar os anticorpos que desencadeiam a reação auto-imune resultando em glomerulonefrite.
  • O sangue é removido usando cateter intravenoso e passado por uma máquina. O plasma é separado das células do sangue e removido.
  • O substituto do plasma é adicionado ao sangue seguido de transfusão do sangue substituto do plasma na veia do paciente.

Procedimento de transplante renal para glomerulonefrite ou nefrite glomerular

  • Doador saudável doa rim, que é muito parecido com o sistema imunológico do paciente.

Procedimento de diálise renal para glomerulonefrite ou nefrite glomerular

  • A diálise peritoneal ou sanguínea é realizada duas ou três vezes por semana.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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