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Hipouricemia Renal: Causas, Fatores de Risco, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prognóstico, Complicações

A hipouricemia renal é uma doença metabólica que resulta em menor nível de ácido úrico no sangue. A doença é causada por deficiência ou má absorção de ácido úrico no rim . Neste artigo, discutiremos as várias causas, sintomas e tratamentos para a hipouricemia renal.

  • Reabsorção do Ácido Úrico – A Hipouricemia Renal é uma condição médica causada pelo comprometimento da reabsorção do ácido úrico na membrana apical das células tubulares renais proximais.
  • Excreção de Ácido Úrico O ácido úrico é excretado no túbulo renal e reabsorvido. A maior parte do ácido úrico é reabsorvida. A doença é causada pela excreção excessiva de ácido úrico na urina. UMA
  • Hipouricemia – A doença é diagnosticada quando o nível de ácido úrico no sangue está abaixo de 2 mg / dl (119 micromoles / L).
  • Hipouricemia Renal Idiopática (iRHUC) – iRHUC é uma doença hereditária autossômica recessiva. C iRHUC é caracterizado por seguir
    • Transporte de ácido úrico tubular prejudicado
    • Insuficiência de reabsorção e / ou
    • Aceleração das secreções de ácido úrico.
  • Doença Assintomática – Hipouricemia ou ácido úrico baixo é uma doença benigna assintomática.
  • Pedra Renal (Nefrolitíase) – A doença é frequentemente associada à pedra renal . C
  • Sintomas – Os sintomas geralmente resultam após obstrução do fluxo de urina e bloqueio do ureter. Ureter ou pelve renal é bloqueada ou obstruída pela pedra renal, resultando em sintomas.
  • Hipercalciúria – Em alguns casos, a hipouricemia está associada a um nível mais elevado de cálcio na urina (hipercalciúria).
  • Hipouricemia Induzida pelo Exercício – O exercício pode causar graves complicações renais e insuficiência renal no paciente que sofre de hipouricemia. D

Causas da hipouricemia renal

  • Doença genética-
    • A hipouricemia é considerada um distúrbio genético. B, D
    • Mutações genéticas foram encontradas em vários estudos em humanos. A maioria das mutações foi observada no gene SLC22A12. E
    • Existem dois tipos de mutações genéticas que podem causar hipouricemia, uma em que há deficiência de xantina oxidase, que resulta na redução da produção de ácido úrico no organismo e a segunda em que há comprometimento da função renal, resultando em aumento da excreção de ácido úrico. . B
  • Distúrbios do Metabolismo e Transporte da Purina
    • Metabolismo anormal de purinas e proteínas pode causar hipouricemia. B
  • Dieta com Baixo Teor de Proteína
    • Dieta contendo baixo ácido úrico pode resultar em hipouricemia.
    • A doença é frequentemente vista em vegetarianos com dieta baixa em proteínas.
    • Proteína dieta ou carne contém purina, que metaboliza a ácido úrico. A hipouricemia é raramente observada em indivíduos não vegetarianos. B
  • Toxinas
    • A ingestão de toxinas geralmente causa hipouricemia. A toxina aumenta a excreção de ácido úrico e diminui a reabsorção.
  • Medicamentos
    • Excreção aumentada de ácido úrico – Certos medicamentos e diuréticos causam aumentos na excreção do ácido úrico, o que resulta em baixo nível sérico de ácido úrico.
    • Rasburicase ou Sevelamer causam menos produção de ácido úrico.

Fatores de risco envolvidos na hipouricemia renal

Sintomas de hipouricemia renal

Hipouricemia assintomática

  • A maior parte da hipouricemia (85%) é assintomática.
  • A doença é diagnosticada durante o exame de urina de rotina.
  • A doença é benigna.

Hipouricemia sintomática

  • Dor-
    • Dor cólica abdominal principalmente sentida no flanco direito ou esquerdo quando o ureter superior ou o ureter pélvico está obstruído
    • A dor pélvica é causada pelo bloqueio do ureter inferior pela ureter stone.
    • A dor é muitas vezes irradiada para a região lombar.

Diagnóstico de Hipouricemia Renal

Achados Incidentais

  • O exame de sangue de rotina pode sugerir baixo nível sérico (ácido úrico no sangue).
  • O exame de sangue para avaliar a causa da dor pélvica ou no flanco pode indicar baixo nível sérico de ácido úrico.
  • A faixa normal de ácido úrico no sangue é de 2 mg / dl a 4 mg / dl /
  • Teste de eliminação do ácido úrico – A depuração normal ou reduzida é causada por xantina oxidase anormal

Outras descobertas

  • A taxa de filtração glomerular é normal.
  • Hipercalciúria
  • Níveis elevados de calcitriol

Tratamento para hipouricemia renal

  • Hipouricemia assintomática
    • Sem tratamento
    • Observe quaisquer sintomas anormais e exames de sangue frequentes.
    • Maior proteína na dieta.
  • Hipouricemia sintomática
    • Ácido úrico baixo no sangue pode ser causado pelo aumento da excreção de ácido úrico na urina, conhecida como hiperuricosúria.
    • Maior ácido úrico na urina pode resultar em ácido úrico, o que pode causar sintomas.
    • A hiperuricosúria (maior excreção de ácido úrico) é tratada mantendo-se o pH da urina entre 6 e 6,5 por ingestão excessiva de água. O excesso de água é excretado na urina e mantém baixo ph. O baixo pH na urina aumenta a reabsorção de ácido úrico.
    • O citrato de potássio é prescrito para ser tomado todos os dias ou dias alternados. UMA

Prognóstico da hipouricemia renal

  • A hipouricemia é uma condição benigna e seu prognóstico geralmente é bastante bom.
  • Níveis elevados aumentam o risco de gota e insuficiência renal.

Complicações

  • Exercício induzido insuficiência renal aguda.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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