Infarto Renal: Causas, Sintomas, Sinais, Diagnóstico, Tratamento

O infarto renal é causado pela obstrução do fluxo sangüíneo renal. A obstrução é geralmente súbita devido a êmbolos ou trombos bloqueando o suprimento de sangue para o rim . A falta de suprimento sanguíneo para parte do rim causa alterações isquêmicas renais e resulta em infarto renal. O infarto renal causa dor intensa no flancoque irradia para a parte inferior das costas e é frequentemente confundida com dor nas costas . Neste artigo, estudaremos em detalhes as causas, sintomas e opções de tratamento disponíveis para o tratamento do infarto renal.

• O infarto renal é causado pela falta de suprimento de sangue ao tecido renal. A hemoglobina no sangue transporta oxigênio para o tecido renal.
• A falta de oxigênio causa infarto, resultando em necrose do tecido renal ou morte.
• O tecido renal necrosado causa hematúria e dor severa no flanco.

• Sangue Oxigenado – O Rim recebe sangue oxigenado carregado pela artéria renal e seus ramos.
• Bloqueio Arterial – O bloqueio completo da artéria renal ou seus ramos causa infarto renal total ou parcial (rim).
• Infarto Renal Parcial – este é o infarto mais comum e é causado pelo bloqueio dos ramos, resultando em infarto parcial do tecido renal, dependendo do ramo da artéria renal.
• Causa do bloqueio da artéria renal ou é Branch-
  • Embolia de artéria renal – Emboli é uma partícula flutuante sólida de placaaterosclerótica ou coágulo de sangue de tamanho diferente transportado pelo sangue desde a sua origem até o tecido renal. ^{1, 2}
  • Trombose da Artéria Renal – A artéria renal ou o seu ramo pode iniciar uma formação de coágulo sanguíneo no seu lúmen e, à medida que aumenta de tamanho, provoca a obstrução do fluxo sanguíneo para o tecido renal. ³
  • Estenose da Artéria Renal A placa aterosclerótica na parede da artéria renal pode causar obstrução da artéria renal.
• Trombose Venosa Renal
  • Uma condição denominada Infarto Renal Hemorrágico pode ser causada por trombose venosa renal.

A maioria dos infartos renais (95%) é causada por eventos tromboembólicos.

• Estenose da Artéria Renal
• Embolia Arterial Renal
  • Fibrilação Atrial ²
  • Doença da Valva Mitral
  • Forame oval ¹
• Trombose da Artéria Renal
• Aneurisma da artéria renal
• Trombose da Veia Renal

• Insuficiência Cardíaca Congestiva
• Hipotensão
• Cirurgias Cardíacas

• Dor-
  • Dor epigástrica – A dor é observada principalmente sobre o dermátomo epigástrico e muitas vezes irradia para a parte inferior das costas, tanto do lado direito quanto do lado esquerdo, dependendo do rim doente.
  • Flanco sem dor severa a muito severa dor aguda > pode ser localizada ao longo do flanco. Dor irradia para abaixar o lado esquerdo ou direito.
  • Ternura abdominal – Exame e palpação da parte superior do abdome causam dor e sensibilidade severas no epigástrio e nos dois lados do umbigo . O exame abdominal geralmente acompanha dor e sensibilidade. A dor abdominal não está associada à dor na guarda ou rebote.
• Hematúria
  • Queixa de descoloração da urina como urina amarela ou marrom escura.
  • Baixo débito urinário.
• Nausea e vomito
  • Náusea freqüente e vômitos ocasionais
  • O vômito está associado à dor predominante na parte inferior das costas e raramente no abdômen.
• Sangramento gastrointestinal
  • Diarreia com sangue

• Batimentos cardíacos irregulares
• Hipertensão
• Fibrilação atrial ²
• Sensibilidade sobre o flanco e o abdome

• Fibrilação atrial ^{1, 2}
• Parada abrupta da terapia com varfarina
• História do abuso de álcool
• História do diabetes
• História da hipertensão

• A urina é descolorida, resultando em descoloração amarelo-escuro ou marrom por causa de hematúria ou sangue
• Proteinúria – 24 horas de coleta de urina indica elevada excreção de proteína.
• O exame microscópico indica a presença de glóbulos vermelhos e brancos na urina.

• Contagem de glóbulos brancos – elevada.
• Creatinina e nitrogênio ureico no sangue elevado.
• LDH- elevado
• Eletrólitos – normal
• Teste de função hepática – normal.
• Tela de hipercoagulabilidade – anormal

• Rim – mostra área de infarto de pedras nos rins e rins
• TC abdominal – mostra as seguintes doenças
  • Aterosclerose aórtica extensa
  • Trombose da artéria mesentérica superior.

• Cardiomegalia
• Fibrilação Atrial ²
• Infarto do miocárdio
• Estenose Mitral Reumática
• Trombo dentro do átrio ou ventrículo
• Vegetação sobre a válvula cardíaca
• Massas intraluminais em câmara cardíaca
• Fração de ejeção menor que 50%
• Regurgitação moderada da valva tricúspide e mitral
• Tromboembolismo de origem cardíaca
• A vegetação é observada sobre a válvula mitral ou aórtica protética e doente, frequentemente causada por endocardite bacteriana.

• Calcificação e desdobramento da aorta torácica
• Aneurisma ou placas ateroscleróticas na aorta torácica ou abdominal.

• Pode mostrar sinais de doença isquêmica intestinal.

• Hidratação – fluido oral adequado
• Diarreia – Medicamento antidiarreico de venda livre até que o diagnóstico seja confirmado.

• AINEs (medicamentos antiinflamatórios não-esteróides)
  • AINEs evitados se o paciente tiver tendência a sangramento aumentada.
  • Dor leve a moderada é tratada com AINEs
• Opioides
  • Dor severa a muito severa é tratada com opióides.
  • Os opioides mais comuns usados ​​para dor aguda são opioides de curta duração, como Hydrocodone (Vicodin, Lortab e Norco)
  • A dor crônica que dura mais de 3 a 6 meses é tratada com opioides de ação prolongada, como Oxycontin e MS Contin. Opióides de ação curta são usados ​​para a dor irruptiva.

• Agentes Anti-hipertensivos
  • A hipertensão associada ao infarto renal é tratada com inibidor da enzima conversora da angiotensina ou antagonista do receptor da angiotensina.
  • Restringir a ingestão de sal.

• Tratamento Trombolítico da Heparina
  • Anticoagulação com heparina intravenosa seguida de varfarina oral.
  • O objetivo é atingir INR de 2,0–3,0
  • O nível de INR de 2,5 a 3,5 é razoável e direcionado se o paciente tiver um histórico de doença cardíaca reumática ou uma prótese valvar.
• Infusão intra-arterial do ativador de plasminogênio tecidual ⁴

• Tratamentos percutâneos de êmbolos da artéria renal ⁵
  • Angioplastia
  • Embolectomia
• Trombólise Endovascular Percutânea ³
  • Angioplastia
  • Trombectomia e Colocação de Stent
• Cirurgia aberta de laparotomia
  • Trombectomia com ou sem implante de stent.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.