Rim

Infarto Renal: Causas, Sintomas, Sinais, Diagnóstico, Tratamento

O infarto renal é causado pela obstrução do fluxo sangüíneo renal. A obstrução é geralmente súbita devido a êmbolos ou trombos bloqueando o suprimento de sangue para o rim . A falta de suprimento sanguíneo para parte do rim causa alterações isquêmicas renais e resulta em infarto renal. O infarto renal causa dor intensa no flancoque irradia para a parte inferior das costas e é frequentemente confundida com dor nas costas . Neste artigo, estudaremos em detalhes as causas, sintomas e opções de tratamento disponíveis para o tratamento do infarto renal.

Infarto Renal –

  • O infarto renal é causado pela falta de suprimento de sangue ao tecido renal. A hemoglobina no sangue transporta oxigênio para o tecido renal.
  • A falta de oxigênio causa infarto, resultando em necrose do tecido renal ou morte.
  • O tecido renal necrosado causa hematúria e dor severa no flanco.

Interrupção do suprimento de sangue do rim

  • Sangue Oxigenado – O Rim recebe sangue oxigenado carregado pela artéria renal e seus ramos.
  • Bloqueio Arterial – O bloqueio completo da artéria renal ou seus ramos causa infarto renal total ou parcial (rim).
  • Infarto Renal Parcial – este é o infarto mais comum e é causado pelo bloqueio dos ramos, resultando em infarto parcial do tecido renal, dependendo do ramo da artéria renal.
  • Causa do bloqueio da artéria renal ou é Branch-
    • Embolia de artéria renal – Emboli é uma partícula flutuante sólida de placaaterosclerótica ou coágulo de sangue de tamanho diferente transportado pelo sangue desde a sua origem até o tecido renal. 1, 2
    • Trombose da Artéria Renal – A artéria renal ou o seu ramo pode iniciar uma formação de coágulo sanguíneo no seu lúmen e, à medida que aumenta de tamanho, provoca a obstrução do fluxo sanguíneo para o tecido renal. 3
    • Estenose da Artéria Renal A placa aterosclerótica na parede da artéria renal pode causar obstrução da artéria renal.
  • Trombose Venosa Renal
    • Uma condição denominada Infarto Renal Hemorrágico pode ser causada por trombose venosa renal.

Causas de infarto renal

A maioria dos infartos renais (95%) é causada por eventos tromboembólicos.

Obstrução ao fluxo sangüíneo renal

Baixo débito cardíaco resulta em baixo suprimento de sangue para rim

  • Insuficiência Cardíaca Congestiva
  • Hipotensão
  • Cirurgias Cardíacas

Sintomas de infarto renal

Alguns dos sintomas pertinentes do infarto renal são os seguintes:

Sintomas de infarto renal

  • Dor-
    • Dor epigástrica – A dor é observada principalmente sobre o dermátomo epigástrico e muitas vezes irradia para a parte inferior das costas, tanto do lado direito quanto do lado esquerdo, dependendo do rim doente.
    • Flanco sem dor severa a muito severa dor aguda > pode ser localizada ao longo do flanco. Dor irradia para abaixar o lado esquerdo ou direito.
    • Ternura abdominal – Exame e palpação da parte superior do abdome causam dor e sensibilidade severas no epigástrio e nos dois lados do umbigo . O exame abdominal geralmente acompanha dor e sensibilidade. A dor abdominal não está associada à dor na guarda ou rebote.
  • Hematúria
    • Queixa de descoloração da urina como urina amarela ou marrom escura.
    • Baixo débito urinário.
  • Nausea e vomito
    • Náusea freqüente e vômitos ocasionais
    • O vômito está associado à dor predominante na parte inferior das costas e raramente no abdômen.
  • Sangramento gastrointestinal
    • Diarreia com sangue

Sinais de infarto renal

  • Batimentos cardíacos irregulares
  • Hipertensão
  • Fibrilação atrial 2
  • Sensibilidade sobre o flanco e o abdome

História passada

  • Fibrilação atrial 1, 2
  • Parada abrupta da terapia com varfarina
  • História do abuso de álcool
  • História do diabetes
  • História da hipertensão

Diagnóstico de Infarto Renal

Exame de urina

  • A urina é descolorida, resultando em descoloração amarelo-escuro ou marrom por causa de hematúria ou sangue
  • Proteinúria – 24 horas de coleta de urina indica elevada excreção de proteína.
  • O exame microscópico indica a presença de glóbulos vermelhos e brancos na urina.

Exame de sangue

  • Contagem de glóbulos brancos – elevada.
  • Creatinina e nitrogênio ureico no sangue elevado.
  • LDH- elevado
  • Eletrólitos – normal
  • Teste de função hepática – normal.
  • Tela de hipercoagulabilidade – anormal

Ultra-sonografia

Tomografia Computadorizada (TC) e Imagem por Ressonância Magnética (RM) de Abdome

  • Rim – mostra área de infarto de pedras nos rins e rins
  • TC abdominal – mostra as seguintes doenças
    • Aterosclerose aórtica extensa
    • Trombose da artéria mesentérica superior.

Eletrocardiograma e Ecocardiograma

O eletrocardiograma e o ecocardiograma podem mostrar anormalidades cardíacas

  • Cardiomegalia
  • Fibrilação Atrial 2
  • Infarto do miocárdio
  • Estenose Mitral Reumática
  • Trombo dentro do átrio ou ventrículo
  • Vegetação sobre a válvula cardíaca
  • Massas intraluminais em câmara cardíaca
  • Fração de ejeção menor que 50%
  • Regurgitação moderada da valva tricúspide e mitral
  • Tromboembolismo de origem cardíaca
  • A vegetação é observada sobre a válvula mitral ou aórtica protética e doente, frequentemente causada por endocardite bacteriana.

Ultra-som Doppler

  • Calcificação e desdobramento da aorta torácica
  • Aneurisma ou placas ateroscleróticas na aorta torácica ou abdominal.

Colonoscopia

Colonoscopia pode mostrar os achados incidentais a seguir:

  • Pode mostrar sinais de doença isquêmica intestinal.

Tratamento para o infarto renal

Tratamento conservador para o infarto renal

  • Hidratação – fluido oral adequado
  • Diarreia – Medicamento antidiarreico de venda livre até que o diagnóstico seja confirmado.

Analgésicos

  • AINEs (medicamentos antiinflamatórios não-esteróides)
    • AINEs evitados se o paciente tiver tendência a sangramento aumentada.
    • Dor leve a moderada é tratada com AINEs
  • Opioides
    • Dor severa a muito severa é tratada com opióides.
    • Os opioides mais comuns usados ​​para dor aguda são opioides de curta duração, como Hydrocodone (Vicodin, Lortab e Norco)
    • A dor crônica que dura mais de 3 a 6 meses é tratada com opioides de ação prolongada, como Oxycontin e MS Contin. Opióides de ação curta são usados ​​para a dor irruptiva.

Para hipertensão

  • Agentes Anti-hipertensivos
    • A hipertensão associada ao infarto renal é tratada com inibidor da enzima conversora da angiotensina ou antagonista do receptor da angiotensina.
    • Restringir a ingestão de sal.

Tratamento para Trombose e Embolia

  • Tratamento Trombolítico da Heparina
    • Anticoagulação com heparina intravenosa seguida de varfarina oral.
    • O objetivo é atingir INR de 2,0–3,0
    • O nível de INR de 2,5 a 3,5 é razoável e direcionado se o paciente tiver um histórico de doença cardíaca reumática ou uma prótese valvar.
  • Infusão intra-arterial do ativador de plasminogênio tecidual 4

Tratamento Cirúrgico Para Infarto Renal

  • Tratamentos percutâneos de êmbolos da artéria renal 5
    • Angioplastia
    • Embolectomia
  • Trombólise Endovascular Percutânea 3
    • Angioplastia
    • Trombectomia e Colocação de Stent
  • Cirurgia aberta de laparotomia
    • Trombectomia com ou sem implante de stent.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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