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Necrose Tubular Aguda (ATN): Causas, Fatores de Risco, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

A necrose tubular aguda (NTA) é uma doença grave dos túbulos renais do rim . Aguda significa ocorrência súbita e necrose significa destruição celular irreversível ou morte. O rim é um dos órgãos mais importantes do nosso corpo. A função do rim é limpar o corpo de quaisquer metabólitos nocivos (resíduos) que possam estar presentes nos fluidos corporais. A disfunção renal resulta em condições médicas prejudiciais. A Necrose Tubular Aguda (NTA) causa graves anormalidades funcionais do rim. 1 Neste artigo, discutiremos em detalhes as causas, sintomas e vários tratamentos para Necrose Tubular Aguda (NTA).

Anatomia do Túbulo Renal

  • Túbulos renais – O rim é composto de vários milhares de túbulos renais microscópicos. Túbulo renal é um tubo de forma de funil com 3 seções.
  • Cápsula Renal – Também conhecida como cápsula de Bowman. O funil de forma de copo é conhecido como Cápsula Renal. A cápsula renal contém glomérulo dentro do copo de funil raso.
  • Glomérulo Glomerulus é um feixe de vasos sanguíneos que consistem em arteríolas e capilares. Os vasos sanguíneos (glomérulos) estão dentro da cápsula em forma de taça.
  • Túbulos Convolutados Renais – O túbulo contornado renal é um túbulo em forma de U que conecta a cápsula renal ao túbulo coletor.

Funções do Túbulo Renal

  • A função do túbulo renal é descartar sal, líquidos em excesso e resíduos do sangue.
  • O sangue ao passar pelo glomérulo é filtrado através da cápsula renal. Água, minerais e metabólitos são coletados em túbulos convolutos renais. A água e os minerais são reabsorvidos pelos vasos sangüíneos localizados ao redor do tubo contornado.
  • Metabólitos (resíduos), excesso de minerais e água são então excretados na coleta de túbulos.

Como é definida a necrose tubular aguda (ATN)?

  • Dano irreversível repentino ou morte do túbulo renal ou células epiteliais do túbulo causa necrose tubular aguda. 2
  • A Necrose Tubular Aguda (NTA) causa lesão do túbulo renal e, eventualmente, resulta em Insuficiência Renal Aguda.

Causas da necrose tubular aguda (ATN)

A. Causas Isquêmicas

uma. Isquemia

  • Medicamentos como vasoconstritores, quando prescritos durante situações de risco de vida, causam estreitamento severo do sistema arterial renal e resultam em falta de suprimento de sangue ao túbulo renal, o que resulta em necrose tubular renal.

b. Anemia-

  • Hemoglobina sérica baixa ou anemia causa hipóxia tecidual persistente e resulta na necrose tubular.
  • A pressão arterial baixa provoca diminuição do suprimento de sangue para o tecido renal e túbulo renal, resultando em necrose tubular.

d. Hipóxia

  • Alta Altitude – A baixa saturação de oxigênio em altas altitudes causa hipóxia no tecido renal, o que resulta na necrose tubular renal aguda.
  • Doenças Respiratórias – A doença pulmonar obstrutiva crônica ou insuficiência respiratória aguda freqüentemente resulta em necrose tubular renal aguda.

B. Reação Tóxica

  • Toxinas
    • A presença de substâncias nocivas no sangue também pode causar danos aos túbulos renais.
    • A presença de toxinas também pode alterar a função dos túbulos renais.
  • Antibióticos
    • Antibióticos que podem causar necrose tubular renal são penicilina, ampicilina e rifampicina. 3
  • Drogas nefrotóxicas
    • Lítio e ciclosporina causam necrose tubular
  • Estudo de corante
    • O corante é freqüentemente usado para estudos radiológicos. O corante, se utilizado em maior concentração ou quantidade, pode causar toxicidade renal e renal.

Fatores de Risco para Necrose Tubular Aguda (NTA)

A seguir estão os Fatores de Risco para Necrose Tubular Aguda (NTA)

  • Infecção renal – O paciente que sofre de nefrite recorrente e infecção renal está em risco de necrose tubular renal.
  • Trauma renal – Lesões contusas ou nítidas do tecido renal podem causar isquemia do tecido renal resultando em isquemia tubular renal. 4
  • Reação adversa a transfusões de sangue.
  • Choque Séptico resultando em hipotensão severa e má circulação do sangue nos rins.
  • Fase pós-operatória de uma grande cirurgia. 5
  • Complicações após o procedimento cirúrgico do rim.

Sintomas de necrose tubular aguda (ATN)

Os sintomas da Necrose Tubular Aguda (NTA) diferem dependendo da gravidade da doença. Alguns de seus sintomas comuns são:

Sintomas não específicos da necrose tubular aguda (NTA)

  • Sonolência Diurna – O paciente está com sono durante o dia.
  • Fadiga – Sentindo-se fatigado
  • Sede – sede excessiva
  • Confusão
  • Náusea

Sintomas Específicos da Necrose Tubular Aguda (NTA)

  • Falta de micção
  • Edema dos pés e da parede do abdome
  • Inchaço no corpo
  • Hematúria – Sangue na urina.
  • Proteinúria – Albumina e globulina são excretados em grande quantidade anormal na urina.
  • Anemia – hemoglobina baixa.

Diagnóstico de Necrose Tubular Aguda (NTA)

Testes Diagnósticos Necrose Tubular Aguda São Os Seguintes

  • Exame de urina
    • Sangue microscópico ou franco na urina
    • Proteína na urina
  • Exame de sangue
    • Baixa hemoglobina.
    • Alta creatinina e alta concentração de nitrogênio uréico (BUN).
    • Eletrólitos – Nível de sódio e potássio é baixo no sangue.
  • Biópsia Renal
    • A biópsia renal indica a necrose tubular microscópica.
  • Tomografia computadorizada do rim

Tratamento para Necrose Tubular Aguda (NTA)

  • Ingestão de fluidos-
    • Restringir e combinar a ingestão de volume de líquidos para a produção de urina.
    • Monitorar a ingestão de fluidos – O médico assistente pode recomendar a monitorização da ingestão de água e outros fluidos, de modo a evitar a retenção de líquidos. A retenção de líquidos pode resultar em edema nos pés, aumento do fígado e sintomas respiratórios.
  • Restrição de Proteína
    • Na fase tardia, a albumina e a globulina são reabsorvidas pelo rim, portanto, para evitar o acúmulo tóxico de proteína no corpo, restrinja a ingestão de proteína.
  • Restrição de sal
    • O rim retém sódio, potássio e cloreto. Recomenda-se a restrição de sal para evitar o acúmulo excessivo de sal no corpo.
  • Diuréticos
    • Diuréticos são prescritos para remover a água extra, que é retida pelo rim.
  • Diálise renal-
    • Algumas pessoas precisam de diálise para limpar o corpo de resíduos e excesso de água.

Indicações para Diálise

  • Confusão mental
  • Retenção de fluidos
  • Hipercalemia – aumento do nível de potássio no sangue
  • Falta de saída de urina
  • Aumento do BUN e creatinina.

Prevenção da necrose tubular aguda (ATN)

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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