Necrose Tubular Aguda (ATN): Causas, Fatores de Risco, Sintomas, Diagnóstico, Tratamento, Prevenção

A necrose tubular aguda (NTA) é uma doença grave dos túbulos renais do rim . Aguda significa ocorrência súbita e necrose significa destruição celular irreversível ou morte. O rim é um dos órgãos mais importantes do nosso corpo. A função do rim é limpar o corpo de quaisquer metabólitos nocivos (resíduos) que possam estar presentes nos fluidos corporais. A disfunção renal resulta em condições médicas prejudiciais. A Necrose Tubular Aguda (NTA) causa graves anormalidades funcionais do rim. ¹ Neste artigo, discutiremos em detalhes as causas, sintomas e vários tratamentos para Necrose Tubular Aguda (NTA).

• Túbulos renais – O rim é composto de vários milhares de túbulos renais microscópicos. Túbulo renal é um tubo de forma de funil com 3 seções.
• Cápsula Renal – Também conhecida como cápsula de Bowman. O funil de forma de copo é conhecido como Cápsula Renal. A cápsula renal contém glomérulo dentro do copo de funil raso.
• Glomérulo Glomerulus é um feixe de vasos sanguíneos que consistem em arteríolas e capilares. Os vasos sanguíneos (glomérulos) estão dentro da cápsula em forma de taça.
• Túbulos Convolutados Renais – O túbulo contornado renal é um túbulo em forma de U que conecta a cápsula renal ao túbulo coletor.

• A função do túbulo renal é descartar sal, líquidos em excesso e resíduos do sangue.
• O sangue ao passar pelo glomérulo é filtrado através da cápsula renal. Água, minerais e metabólitos são coletados em túbulos convolutos renais. A água e os minerais são reabsorvidos pelos vasos sangüíneos localizados ao redor do tubo contornado.
• Metabólitos (resíduos), excesso de minerais e água são então excretados na coleta de túbulos.

• Dano irreversível repentino ou morte do túbulo renal ou células epiteliais do túbulo causa necrose tubular aguda. ²
• A Necrose Tubular Aguda (NTA) causa lesão do túbulo renal e, eventualmente, resulta em Insuficiência Renal Aguda.

• Medicamentos como vasoconstritores, quando prescritos durante situações de risco de vida, causam estreitamento severo do sistema arterial renal e resultam em falta de suprimento de sangue ao túbulo renal, o que resulta em necrose tubular renal.

• Hemoglobina sérica baixa ou anemia causa hipóxia tecidual persistente e resulta na necrose tubular.

• A pressão arterial baixa provoca diminuição do suprimento de sangue para o tecido renal e túbulo renal, resultando em necrose tubular.

• Alta Altitude – A baixa saturação de oxigênio em altas altitudes causa hipóxia no tecido renal, o que resulta na necrose tubular renal aguda.
• Doenças Respiratórias – A doença pulmonar obstrutiva crônica ou insuficiência respiratória aguda freqüentemente resulta em necrose tubular renal aguda.

• Toxinas
  • A presença de substâncias nocivas no sangue também pode causar danos aos túbulos renais.
  • A presença de toxinas também pode alterar a função dos túbulos renais.
• Antibióticos
  • Antibióticos que podem causar necrose tubular renal são penicilina, ampicilina e rifampicina. ³
• Drogas nefrotóxicas
  • Lítio e ciclosporina causam necrose tubular
• Estudo de corante
  • O corante é freqüentemente usado para estudos radiológicos. O corante, se utilizado em maior concentração ou quantidade, pode causar toxicidade renal e renal.

• Infecção renal – O paciente que sofre de nefrite recorrente e infecção renal está em risco de necrose tubular renal.
• Trauma renal – Lesões contusas ou nítidas do tecido renal podem causar isquemia do tecido renal resultando em isquemia tubular renal. ⁴
• Reação adversa a transfusões de sangue.
• Choque Séptico resultando em hipotensão severa e má circulação do sangue nos rins.
• Fase pós-operatória de uma grande cirurgia. ⁵
• Complicações após o procedimento cirúrgico do rim.

Os sintomas da Necrose Tubular Aguda (NTA) diferem dependendo da gravidade da doença. Alguns de seus sintomas comuns são:

• Sonolência Diurna – O paciente está com sono durante o dia.
• Fadiga – Sentindo-se fatigado
• Sede – sede excessiva
• Confusão
• Náusea

• Falta de micção
• Edema dos pés e da parede do abdome
• Inchaço no corpo
• Hematúria – Sangue na urina.
• Proteinúria – Albumina e globulina são excretados em grande quantidade anormal na urina.
• Anemia – hemoglobina baixa.

• Exame de urina
  • Sangue microscópico ou franco na urina
  • Proteína na urina
• Exame de sangue
  • Baixa hemoglobina.
  • Alta creatinina e alta concentração de nitrogênio uréico (BUN).
  • Eletrólitos – Nível de sódio e potássio é baixo no sangue.
• Biópsia Renal
  • A biópsia renal indica a necrose tubular microscópica.
• Tomografia computadorizada do rim

• Ingestão de fluidos-
  • Restringir e combinar a ingestão de volume de líquidos para a produção de urina.
  • Monitorar a ingestão de fluidos – O médico assistente pode recomendar a monitorização da ingestão de água e outros fluidos, de modo a evitar a retenção de líquidos. A retenção de líquidos pode resultar em edema nos pés, aumento do fígado e sintomas respiratórios.
• Restrição de Proteína
  • Na fase tardia, a albumina e a globulina são reabsorvidas pelo rim, portanto, para evitar o acúmulo tóxico de proteína no corpo, restrinja a ingestão de proteína.
• Restrição de sal
  • O rim retém sódio, potássio e cloreto. Recomenda-se a restrição de sal para evitar o acúmulo excessivo de sal no corpo.
• Diuréticos
  • Diuréticos são prescritos para remover a água extra, que é retida pelo rim.
• Diálise renal-
  • Algumas pessoas precisam de diálise para limpar o corpo de resíduos e excesso de água.

• Confusão mental
• Retenção de fluidos
• Hipercalemia – aumento do nível de potássio no sangue
• Falta de saída de urina
• Aumento do BUN e creatinina.

• Evite hipóxia
• Obter tratamento imediato da hipotensão
• Tome medicamentos regulares para diabetes e hipertensão
• Verifique a função renal após tratamento com antibiótico ou estudo com corante.                                                    

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Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.