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Nefropatia de refluxo: causas, fatores de risco, sintomas, sinais, diagnóstico, tratamento

Nefropatia por refluxo causa grande dano ao rim como resultado do refluxo de urina para os rins. Isso pode resultar em várias complicações médicas, como proteinúria, hipertensão e, eventualmente, doença renal terminal. Neste artigo, discutiremos detalhadamente as várias causas, sintomas e tratamentos para a nefropatia por refluxo.

  • Fisiologia da micção – A urina é secretada pelo rim e passa através do ureter para a bexiga urinária . A urina é coletada na bexiga por um certo período de tempo até que o indivíduo se sinta para liberar a urina. O sentimento de descarregar a urina depende do volume enchido na bexiga.
  • Refluxo de urina – A contração da bexiga urinária força a urina a fluir através da uretra para descarregar a urina fora do corpo. A força criada pela contração dos músculos da bexiga empurra a urina contra o ureter . O esfíncter do ureter contrai e previne o fluxo urinário para o rim.
  • Nefropatia por refluxo – Refluxo A nefropatia por refluxo é uma condição médica na qual os rins ficam danificados como resultado do refluxo de urina para os rins.
  • Dano renal – Os sintomas causados ​​pela nefropatia por refluxo são os resultados da cicatrização do rim.
  • Idade – Esta condição se desenvolve geralmente durante os poucos anos de vida. A doença é apresentada com história de infecção frequente do trato urinário em crianças.
  • Predisposição Genética 1 – A doença é considerada predisponente por mutações genéticas e observada em parentes de 1º grau. A frequência estimada do gene é 1: 6000.
  • Efeitos do Dano nos Rins – Um indivíduo afetado com Nefropatia por Refluxo acaba tendo hipertensão, proteinúria e, por fim, doença renal em estágio terminal.

Causas da nefropatia de refluxo

  • Sphincter ou válvula ureteral fraca
    • Bebê recém-nascido – A urina flui na direção inversa em 1 em 100 recém-nascidos. O fluxo reverso da urina é também conhecido como refluxo. Na maioria dos bebês, a bexiga comprime o ureter durante a contração e previne o refluxo urinário.
    • Mutação Genética 1 – Os defeitos congênitos da mucosa da bexiga e dos músculos resultam em orifício ureteral aberto durante a contração da bexiga, o que permite o refluxo urinário em direção ao rim.
    • Válvula Ureter Fraca – A abertura do ureter na bexiga é coberta pela mucosa da bexiga. Os revestimentos mucosos funcionam como uma válvula. O revestimento da mucosa envolve a abertura do ureter quando a bexiga se contrai e funciona como uma válvula. Os efeitos valvares da mucosa da bexiga impedem o fluxo urinário para o rim. Em alguns adultos, a mucosa não envolve a abertura ureteral e não funciona como uma válvula, o que resulta em refluxo da urina para o rim.
  • Obstrução da saída da bexiga
    • Hipertrofia da próstata – hipertrofia da próstata bloqueia o fluxo urinário através da uretra. A força criada pela contração da bexiga acaba por forçar a abertura do esfíncter ureteral, o que resulta em fluxo de urina reversa através do ureter para o rim ou refluxo da urina para o rim.
    • Bexiga stone- bexiga pedra provoca obstrução do fluxo de urina, como hipertrofia da próstata resultante em refluxo urinário.
  • Bexiga Neurogênica 2
    • A bexiga neurogênica é a condição que resulta da falta de comunicação entre osmúsculos do nervo e da bexiga. Os músculos da bexiga não se contraem quando estimulados pelo nervo vesical. A urina é coletada até que a bexiga seja preenchida até a capacidade máxima. A urina transborda através do ureter em direção ao rim (refluxo) e vaza para fora (incontinência) através da uretra.
  • Complicação Terapêutica
    • Cirurgia – Bexiga, próstata ou cirurgia ureteral podem causar bloqueio do fluxo urinário na abertura ureteral ou na saída uretral.
    • Tratamento de radiação – Tratamento de radiação da bexiga, extremidade inferior do ureter e próstata provoca estenose da bexiga, ureter e uretra. A estenose do ureter e da uretra causa obstrução do fluxo urinário, o que resulta em refluxo. A estenose da bexiga causa bloqueio da abertura uretral ou ureteral.

Fatores de risco para nefropatia de refluxo

Fatores de risco para nefropatia por refluxo são os seguintes

  • Uma história familiar de refluxo vesicoureteral.
  • Episódios frequentes de infecções do trato urinário.
  • Gravidez – Mulheres com nefropatia por refluxo normalmente têm gestações bem sucedidas. No entanto, existe um risco aumentado de infecção na urina durante a gravidez. Se houver proteína na urina ou cicatrização nos rins, há um aumento do risco de pressão alta, e isso requer um manejo cuidadoso. Se alguém com rins severamente lesados ​​da nefropatia do refluxo quiser engravidar, os riscos dependem do nível exato da função renal. Alguns hospitais maiores têm clínicas administradas por um especialista em rim e um obstetra trabalhando em conjunto, para fornecer cuidados extras para mulheres grávidas com doenças renais.

Sintomas de nefropatia de refluxo

Sintomas não específicos de nefropatia de refluxo

Sintomas específicos de nefropatia de refluxo:

Infecção do trato urinário 3 –

  • Dor – Suprapúbica e ocasionalmente no flanco , é uma dor severa e ocasionalmente cólica .
  • Incontinência urinária ou molhar a cama.

Insuficiência renal crônica

  • Nausea e vomito.
  • Diminuição da produção de urina.
  • Diminuição da agudeza mental.
  • Contrações musculares e cãibras.
  • Soluços
  • Inchaço dos pés e tornozelos.
  • Coceira persistente.
  • Palpitações e dores no peito causadas por fluido ao redor do coração (derrame cardíaco).
  • Falta de ar causada por líquido ao redor dos pulmões (derrame pleural).

Síndrome nefrótica

  • Pitting edema dos pés.
  • Rosto e olhos inchados.
  • Falta de ar por causa do derrame pleural (coleção fluida ao redor dos pulmões).
  • Proteinúria, hematúria e oligúria.

Sinais de Nefropatia de Refluxo

A seguir estão os sinais de nefropatia de refluxo:

  • Hipertensão arterial (hipertensão).
  • Edema dos pés.
  • Ascite (coleção fluida na cavidade abdominal).
  • Anemia .

Diagnóstico de Nefropatia de Refluxo

Reflux Nefropatia é geralmente encontrada quando uma criança está sendo investigada por infecções freqüentes da bexiga.

Exame de urina

  • Urinálise.
  • Cultura de urina.
  • Proteína na urina.

Exame de sangue

  • Hemoglobina – hemoglobina baixa se a anemia estiver associada à nefropatia de refluxo.
  • Contagem Sanguínea Completa (RBC) – Baixa contagem de hemoglobina e de glóbulos vermelhos observada se a anemia estiver associada a baixas concentrações de hemácias.
  • Eletrólitos – Baixo nível de sódio e alto potássio podem indicar sinais de insuficiência renal .
  • BUN- Elevado.
  • Creatinina – Elevada.
  • Depuração da creatinina – Elevada.

Eletrocardiograma e Ecocardiograma

  • Achados anormais são observados no derrame cardíaco.

Estudos radiológicos

  • Radiografia de tórax – Achados anormais são observados no derrame pleural e pericárdico.
  • Tomografia computadorizada do abdome.
  • Ultra-sonografia da bexiga e do rim.
  • Pielograma intravenoso (PIV) – Estudo corante do rim após injeção intravenosa de corante.
  • Cistograma – estudo da bexiga e
  • Pyelogram retrógrado.

Teste profilático

  • O irmão da criança afetada deve ser testado para o Refluxo Vesicoureteral

Tratamento para nefropatia de refluxo

Tratamento para dor em nefropatia por refluxo-

Tratamento para Infecção em Nefropatia por Refluxo 4 –

  • A infecção é tratada após exame de sangue, cultura e teste de sensibilidade a antibióticos.
  • Antibióticos adequados são selecionados para o tratamento da infecção.

Tratamento Para Edema Pés Em Nefropatia De Refluxo-

  • Os pés do edema são tratados com gerenciamento de eletrólitos e diuréticos.

Tratamento para efusão de pleura em nefropatia por refluxo-

  • O fluido ao redor dos pulmões é tratado com diuréticos ou com a remoção de fluido, inserindo a agulha no espaço onde o fluido é coletado.
  • O procedimento é conhecido como toracocentese terapêutica.

Tratamento para efusão cardíaca em nefropatia por refluxo-

  • O líquido ao redor do coração é removido pela inserção da agulha no saco pericárdico, onde o fluido é acumulado e interfere na função cardíaca. O procedimento é conhecido como pericardiocentese.

Tratamento para Hipertensão em Nefropatia por Refluxo

  • Medicamentos anti-hipertensivos.

Diálise renal como tratamento para nefropatia por refluxo

  • Reimplante uretérico para reduzir ou eliminar o refluxo vésico-uretérico no adulto. 5

Transplante renal como tratamento para nefropatia por refluxo

  • O transplante renal é uma última opção de tratamento e indicado para insuficiência renal.

Prognóstico da nefropatia de refluxo

  • O prognóstico geral da nefropatia por refluxo depende da gravidade da doença.
  • A doença pode ou não causar danos renais em crianças. Os danos nos rins causados ​​pela doença podem resultar em diminuição da função renal (renal), o que eventualmente resulta em insuficiência renal.
  • Nefropatia por refluxo pode afetar tanto crianças quanto adultos.

Complicações da nefropatia de refluxo

As complicações da nefropatia por refluxo são as seguintes:

  • Bloqueio ureteral.
  • Insuficiência renal crônica.
  • Bexiga freqüente e infecção ureteral.
  • Infecção renal .
  • Hipertensão.
  • Cicatriz do rim.

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Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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