Bile cast A nefropatia é causada pela excreção excessiva de bilirrubina na urina. A lesão hepática provoca o metabolismo restrito da bilirrubina, resultando em icterícia e maior concentração de bilirrubina no sangue. Neste artigo, discutiremos os vários aspectos da nefropatia por Bile Cast.
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Como é definida a nefropatia por bílis?
- Bilirrubina sérica – A hemoglobina se divide em heme e globulina. Heme se decompõe em bilirrubina. A bilirrubina é excretada na bile e na urina. Aumento da concentração de bilirrubina no sangue provoca icterícia .
- Nível sérico de bilirrubina – Níveis elevados de bilirrubina são geralmente nefrotóxicos. 1
- Bilirrubina Cast- nível alta bilirrubina forma um fundido quando excretado na urina em concentração elevada.
- Lesão Tubular Renal – O elenco de bilirrubina é depositado dentro do túbulo renal distal e obstrui o fluxo e a excreção de urina. O elenco de bilirrubina eventualmente resulta em lesão tubular aguda. 1
- Nefropatia Bile Cast – A doença é conhecida como Nefropatia Bile Cast.
- Lesão Reversível – A lesão renal é geralmente reversível se os níveis de bilirrubina diminuírem precocemente. 2
Causas da Nefropatia por Bile Cast
- Hemólise – aumento da degradação dos glóbulos vermelhos.
- Anemia hemolítica
- Doença auto-imune
- Reação de transfusão de sangue
- Sickle Cell Anemia
- Nível elevado de bilirrubina sérica
- Síndrome de Gilbert – A doença genética causa um metabolismo anormal da bilirrubina, resultando em níveis séricos elevados de bilirrubina.
- Infecção hepatite-fígado
- Cirrose – insuficiência hepática 3
- Obstrução ao fluxo de secreção biliar – Obstrução do ducto biliar, infecção da vesícula biliar
- Efeitos colaterais de medicação
- Sulfonamidas
- Testosterona
- Anti-psicótico
- Quimioterapia
Sintomas da Nefropatia por Bile Cast
Sintomas causados por bilirrubina alta
- Perda de apetite
- Fraqueza e fadiga
- Perda de peso
- Icterícia-
- Conjuntiva amarela (olho)
- Descoloração da pele amarela
- Descoloração amarela da urina
- Banquinho Pálido
- Comichão
- Causada por depósitos de bilirrubina na pele
- Infecção frequente
- Confusão
- Depósitos de bilirrubina no cérebro causam confusão
Sintomas Causados por Nefropatia 4
- Nausea e vomito
- Saída de urina – diminui em volume
- Retenção de Fluidos
- Edema dos pés
- Falta de ar
- Dor no flanco
Sintomas causados por hipercalemia
- Aumento da concentração de potássio no sangue
- Arritmia cardíaca e batimentos cardíacos irregulares
Diagnóstico de Nefropatia por Bile Cast
Exame de urina
- Proteinúria
- Hematúria
- Sangue Frank na urina – descoloração avermelhada da urina
- Hemácias microscópicas vistas na urina
Exame de sangue
- Hemograma completo
- Hemólise observada no exame de esfregaço de sangue.
- Aumento da contagem de glóbulos brancos se a nefropatia estiver associada à infecção.
- Eletrólitos
- Hipercalemia (aumento do potássio sérico)
- Hiponatremia (baixo nível de sódio)
- Acidose Metabólica
- Nível de bilirrubina sérica
- Aumento
- Teste de função hepática
- Aumento do nível da enzima alanina transaminase
- Nível aumentado de enzima transaminase da aspartase
- Aumento do nível de fosfatase alcalina
Biópsia hepática
- Evidência de cirrose
Biópsia Renal
- Molde biliar visto nos túbulos renais.
Tratamento para Nefropatia por Bile Cast
Terapia preventiva se o nível de bilirrubina for alto
- Reidratação
- Evitar o esgotamento de volume e
- Trate a desidratação com fluido intravenoso
- Evite drogas nefrotóxicas
- Não use meio de contraste
- Evite medicamentos nefrotóxicos
Tratamento para prevenir a hemólise
- Trate a anemia falciforme, evitando a falcização dos glóbulos vermelhos
- Tratar reação adversa à transfusão de sangue com diuréticos e corticosteróides
Tratamento da Doença Auto-Imune
- Alta dosagem de prednisolona 2
- Hidratação adequada
Tratamento da nefropatia
- Correção de albumina e perda de globulina na urina
- Diuréticos para tratar a retenção de água.
- A espironolactona é um diurético de alça e causa menos pressão proximal dentro do túbulo renal, que é bloqueada pelo bile.
- Diálise 1 – A bilirrubina alta persistente é tratada com diálise.
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.