BK Polyoma Virus – Este vírus é um membro da família dos poliomavírus. Geralmente não causa nenhuma infecção e é relativamente assintomática. O vírus se torna ativo e causa infecção quando há um estado imunocomprometido no corpo. A infecção do rim imunossuprimido resulta numa condição patológica chamada Nefropatia por Poliomavírus BK. Neste artigo, discutiremos os vários aspectos da Nefropatia por Poliomavírus BK.
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Como é definida a nefropatia por vírus de poliomielite BK?
- Polyoma Virus 1 – Como afirmado, o vírus BK é um membro da família dos poliomavírus.
- Forma Latente – O poliomavírus BK não é conhecido por causar qualquer infecção significativa e é geralmente uma forma latente de vírus.
- Vírus Inativo – O vírus habita como um vírus dormente no tecido do rim e trato urinário para o resto da vida do indivíduo. Os pesquisadores acreditam que até 80% das pessoas têm esse vírus, que permanece em silêncio até que o corpo tenha algum tipo de problema de imunossupressão.
- Estágio não infeccioso – O vírus não é infeccioso até que a imunidade do indivíduo esteja comprometida.
- O paciente imunossupressor- vírus se torna ativo em indivíduos imunossuprimidos e imunocomprometidos. O vírus BK causa nefropatia em indivíduos imunossupressores.
- Insuficiência Renal do Aloenxerto – A nefropatia por vírus BK é uma das principais causas de falha do aloenxerto renal. 2
Causas da nefropatia por vírus de poliomielite BK
Paciente com Transplante Renal –
- Nefropatia por poliomavírus BK é normalmente encontrada em indivíduos que foram submetidos a um transplante renal.
- O uso de medicamentos imunossupressores nesses indivíduos permite que este vírus se replique dentro do enxerto resultando em nefropatia por poliomavírus BK.
- A literatura afirma que cerca de 10% dos pacientes transplantados renais acabam tendo nefropatia por vírus BK Polyoma e cerca de 85% desses pacientes acabam perdendo seus enxertos.
- O início da nefropatia por poliomavírus BK é tão cedo quanto uma semana após o transplante até aos 6-7 anos.
- Também se sabe que a nefropatia por poliomavírus BK está associada à estenose ureteral e à nefrite intersticial .
Rim Nativo 3
- O vírus inativo pode causar infecção no rim normal, embora a causa não seja conhecida.
Sintomas da nefropatia por vírus de poliomielite BK 4
Sintomas não específicos da nefropatia por vírus polimérico BK:
- Febre
- Perda de peso
- Perda de apetite
- Suando
Sintomas Específicos da Nefropatia por BK Polyoma Virus:
Nefropatia e hidronefrose
- Volume de urina baixo
- Urina Colorida
- Turbulenta (proteinúria) e
- Avermelhado descolorir (hematúria)
- Dor
Obstrução Ureteriana
- Baixo volume de urina
- Dor na região lombar
Cistite
- Dor abdominal inferior
- Hematúria
Diagnóstico da Nefropatia por Vírus Polyoma de BK
Exame de sangue
- Exame Microscópico – células decoy são vistas
- Teste de anticorpos específicos para BKV – anticorpos positivos são encontrados durante a infecção ativa.
- O DNA de BKV é positivo no plasma
- Sangue Ureia Nitrogênio – Elevado ou normal
- Creatinina – elevada ou normal
Exame de urina
- Exame microscópico – células decoy, células tubulares renais e células inflamatórias são observadas.
- Proteinúria
- Hematúria – RBC na urina
Biópsia Renal
- Lesão focal observada durante o estágio anterior.
- Alterações inflamatórias mínimas e principalmente alterações fibróticas são observadas.
- Outras descobertas são as seguintes:
- Infiltrados de células inflamatórias mononucleares intersticiais observadas disseminadas na lesão
- Células plasmáticas são vistas
- Epitélio tubular necrótico são vistos
Cultura Viral
- Vírus Polyma BK são identificados em cultura sérica
- Reação em cadeia da polimerase do sangue (PCR) – positiva durante a fase de infecção viral.
Tomografia computadorizada
- Rim mostra sinais de hidronefrose
Tratamento para a nefropatia por vírus de poliomielite BK
Diagnóstico Precoce e Tratamento 5 –
- O melhor tratamento é o diagnóstico precoce após o transplante renal. z
- Imunossupressão reversa
- Tratar com medicação antiviral
- Teste de sangue frequente durante o período de acompanhamento
Tratar Imunossupressão
- O tratamento de primeira linha para a nefropatia por poliomavírus BK é corrigir a imunossupressão.
- BK Polyomavirus Nefropatia geralmente ocorre com o uso de medicamentos imunossupressores como o Tacrolimus e micofenolato mofetil.
- A nefropatia por poliomavírus BK geralmente não é causada pela administração de uma única medicação imunossupressora, mas está relacionada à carga imunossupressora geral.
Medicamentos Antivirais
- A ciprofloxacina é mostrada para reduzir significativamente as cargas virais
- Cidofovir
- Leflunomide.
Terapia de imunoglobulina-
- A terapia com imunoglobulina intravenosa tem sido usada para tratar infecções e rejeição de aloenxerto
- Imunossupressão correta da gamaglobulina e prevenir a rejeição do enxerto.
Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.
Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.