Nefropatia por poliomavírus BK: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

BK Polyoma Virus – Este vírus é um membro da família dos poliomavírus. Geralmente não causa nenhuma infecção e é relativamente assintomática. O vírus se torna ativo e causa infecção quando há um estado imunocomprometido no corpo. A infecção do rim imunossuprimido resulta numa condição patológica chamada Nefropatia por Poliomavírus BK. Neste artigo, discutiremos os vários aspectos da Nefropatia por Poliomavírus BK.

• Polyoma Virus ¹ – Como afirmado, o vírus BK é um membro da família dos poliomavírus.
• Forma Latente – O poliomavírus BK não é conhecido por causar qualquer infecção significativa e é geralmente uma forma latente de vírus.
• Vírus Inativo – O vírus habita como um vírus dormente no tecido do rim e trato urinário para o resto da vida do indivíduo. Os pesquisadores acreditam que até 80% das pessoas têm esse vírus, que permanece em silêncio até que o corpo tenha algum tipo de problema de imunossupressão.
• Estágio não infeccioso – O vírus não é infeccioso até que a imunidade do indivíduo esteja comprometida.
• O paciente imunossupressor- vírus se torna ativo em indivíduos imunossuprimidos e imunocomprometidos. O vírus BK causa nefropatia em indivíduos imunossupressores.
• Insuficiência Renal do Aloenxerto – A nefropatia por vírus BK é uma das principais causas de falha do aloenxerto renal. ²

• Nefropatia por poliomavírus BK é normalmente encontrada em indivíduos que foram submetidos a um transplante renal.
• O uso de medicamentos imunossupressores nesses indivíduos permite que este vírus se replique dentro do enxerto resultando em nefropatia por poliomavírus BK.
• A literatura afirma que cerca de 10% dos pacientes transplantados renais acabam tendo nefropatia por vírus BK Polyoma e cerca de 85% desses pacientes acabam perdendo seus enxertos.
• O início da nefropatia por poliomavírus BK é tão cedo quanto uma semana após o transplante até aos 6-7 anos.
• Também se sabe que a nefropatia por poliomavírus BK está associada à estenose ureteral e à nefrite intersticial .

• O vírus inativo pode causar infecção no rim normal, embora a causa não seja conhecida.

• Febre
• Perda de peso
• Perda de apetite
• Suando

• Volume de urina baixo
• Urina Colorida
  • Turbulenta (proteinúria) e
  • Avermelhado descolorir (hematúria)
• Dor
  • Dor no flanco

• Baixo volume de urina
• Dor na região lombar

• Dor abdominal inferior
• Hematúria

• Exame Microscópico – células decoy são vistas
• Teste de anticorpos específicos para BKV – anticorpos positivos são encontrados durante a infecção ativa.
• O DNA de BKV é positivo no plasma
• Sangue Ureia Nitrogênio – Elevado ou normal
• Creatinina – elevada ou normal

• Exame microscópico – células decoy, células tubulares renais e células inflamatórias são observadas.
• Proteinúria
• Hematúria – RBC na urina

• Lesão focal observada durante o estágio anterior.
• Alterações inflamatórias mínimas e principalmente alterações fibróticas são observadas.
• Outras descobertas são as seguintes:
  • Infiltrados de células inflamatórias mononucleares intersticiais observadas disseminadas na lesão
  • Células plasmáticas são vistas
  • Epitélio tubular necrótico são vistos

• Vírus Polyma BK são identificados em cultura sérica
• Reação em cadeia da polimerase do sangue (PCR) – positiva durante a fase de infecção viral.

• Rim mostra sinais de hidronefrose

• O melhor tratamento é o diagnóstico precoce após o transplante renal. ^z
• Imunossupressão reversa
• Tratar com medicação antiviral
• Teste de sangue frequente durante o período de acompanhamento

• O tratamento de primeira linha para a nefropatia por poliomavírus BK é corrigir a imunossupressão.
• BK Polyomavirus Nefropatia geralmente ocorre com o uso de medicamentos imunossupressores como o Tacrolimus e micofenolato mofetil.
• A nefropatia por poliomavírus BK geralmente não é causada pela administração de uma única medicação imunossupressora, mas está relacionada à carga imunossupressora geral.

• A ciprofloxacina é mostrada para reduzir significativamente as cargas virais
• Cidofovir
• Leflunomide.

• A terapia com imunoglobulina intravenosa tem sido usada para tratar infecções e rejeição de aloenxerto
• Imunossupressão correta da gamaglobulina e prevenir a rejeição do enxerto.

Dr. Ruby Crowder, MD

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.