Rim

Nefropatia por poliomavírus BK: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

BK Polyoma Virus – Este vírus é um membro da família dos poliomavírus. Geralmente não causa nenhuma infecção e é relativamente assintomática. O vírus se torna ativo e causa infecção quando há um estado imunocomprometido no corpo. A infecção do rim imunossuprimido resulta numa condição patológica chamada Nefropatia por Poliomavírus BK. Neste artigo, discutiremos os vários aspectos da Nefropatia por Poliomavírus BK.

  • Polyoma Virus 1 – Como afirmado, o vírus BK é um membro da família dos poliomavírus.
  • Forma Latente – O poliomavírus BK não é conhecido por causar qualquer infecção significativa e é geralmente uma forma latente de vírus.
  • Vírus Inativo – O vírus habita como um vírus dormente no tecido do rim e trato urinário para o resto da vida do indivíduo. Os pesquisadores acreditam que até 80% das pessoas têm esse vírus, que permanece em silêncio até que o corpo tenha algum tipo de problema de imunossupressão.
  • Estágio não infeccioso – O vírus não é infeccioso até que a imunidade do indivíduo esteja comprometida.
  • O paciente imunossupressor- vírus se torna ativo em indivíduos imunossuprimidos e imunocomprometidos. O vírus BK causa nefropatia em indivíduos imunossupressores.
  • Insuficiência Renal do Aloenxerto – A nefropatia por vírus BK é uma das principais causas de falha do aloenxerto renal. 2

Causas da nefropatia por vírus de poliomielite BK

Paciente com Transplante Renal –

  • Nefropatia por poliomavírus BK é normalmente encontrada em indivíduos que foram submetidos a um transplante renal.
  • O uso de medicamentos imunossupressores nesses indivíduos permite que este vírus se replique dentro do enxerto resultando em nefropatia por poliomavírus BK.
  • A literatura afirma que cerca de 10% dos pacientes transplantados renais acabam tendo nefropatia por vírus BK Polyoma e cerca de 85% desses pacientes acabam perdendo seus enxertos.
  • O início da nefropatia por poliomavírus BK é tão cedo quanto uma semana após o transplante até aos 6-7 anos.
  • Também se sabe que a nefropatia por poliomavírus BK está associada à estenose ureteral e à nefrite intersticial .

Rim Nativo 3

  • O vírus inativo pode causar infecção no rim normal, embora a causa não seja conhecida.

Sintomas da nefropatia por vírus de poliomielite BK 4

Sintomas não específicos da nefropatia por vírus polimérico BK:

Sintomas Específicos da Nefropatia por BK Polyoma Virus:

Nefropatia e hidronefrose

  • Volume de urina baixo
  • Urina Colorida
    • Turbulenta (proteinúria) e
    • Avermelhado descolorir (hematúria)
  • Dor

Obstrução Ureteriana

Cistite

Diagnóstico da Nefropatia por Vírus Polyoma de BK

Exame de sangue

  • Exame Microscópico – células decoy são vistas
  • Teste de anticorpos específicos para BKV – anticorpos positivos são encontrados durante a infecção ativa.
  • O DNA de BKV é positivo no plasma
  • Sangue Ureia Nitrogênio – Elevado ou normal
  • Creatinina – elevada ou normal

Exame de urina

  • Exame microscópico – células decoy, células tubulares renais e células inflamatórias são observadas.
  • Proteinúria
  • Hematúria – RBC na urina

Biópsia Renal

  • Lesão focal observada durante o estágio anterior.
  • Alterações inflamatórias mínimas e principalmente alterações fibróticas são observadas.
  • Outras descobertas são as seguintes:
    • Infiltrados de células inflamatórias mononucleares intersticiais observadas disseminadas na lesão
    • Células plasmáticas são vistas
    • Epitélio tubular necrótico são vistos

Cultura Viral

  • Vírus Polyma BK são identificados em cultura sérica
  • Reação em cadeia da polimerase do sangue (PCR) – positiva durante a fase de infecção viral.

Tomografia computadorizada

  • Rim mostra sinais de hidronefrose

Tratamento para a nefropatia por vírus de poliomielite BK

Diagnóstico Precoce e Tratamento 5 –

  • O melhor tratamento é o diagnóstico precoce após o transplante renal. z
  • Imunossupressão reversa
  • Tratar com medicação antiviral
  • Teste de sangue frequente durante o período de acompanhamento

Tratar Imunossupressão

  • O tratamento de primeira linha para a nefropatia por poliomavírus BK é corrigir a imunossupressão.
  • BK Polyomavirus Nefropatia geralmente ocorre com o uso de medicamentos imunossupressores como o Tacrolimus e micofenolato mofetil.
  • A nefropatia por poliomavírus BK geralmente não é causada pela administração de uma única medicação imunossupressora, mas está relacionada à carga imunossupressora geral.

Medicamentos Antivirais

  • A ciprofloxacina é mostrada para reduzir significativamente as cargas virais
  • Cidofovir
  • Leflunomide.

Terapia de imunoglobulina-

  • A terapia com imunoglobulina intravenosa tem sido usada para tratar infecções e rejeição de aloenxerto
  • Imunossupressão correta da gamaglobulina e prevenir a rejeição do enxerto.
Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

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