Qual é a expectativa de vida da nefrite lúpica?

Qual é a expectativa de vida da nefrite lúpica?

A nefrite lúpica é uma importante causa de morbidade e mortalidade em pacientes com LES (lúpus eritematoso sistêmico), o que tem impacto direto na sobrevida desses pacientes. O uso de um tratamento imunossupressor agressivo melhorou a expectativa de vida renal e do paciente. Os objetivos dessa terapia imunossupressora são a obtenção de uma remissão precoce, evitando o aparecimento de exacerbações e a progressão para insuficiência renal crônica com a mínima toxicidade possível.

O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune e multissistêmica, afeta principalmente mulheres jovens; no entanto, 10-20% dos pacientes debutam na infância. É uma das doenças reumáticas mais freqüentes na infância. Pesquisas revelam que a idade de início da doença pode modificar a expressão clínica da doença.

Estudos internacionais sobre o lúpus eritematoso sistêmico em crianças mostram que a sobrevida vem melhorando de forma progressiva. Nas décadas de 50 e 60, as taxas de 5 anos foram relatadas entre 17,5% e 69% e, nos últimos 6 anos, até 100%.

Os fatores que contribuíram para essa progressão são diversos, como o reconhecimento precoce da doença, o uso cuidadoso de esteroides, tratamentos mais agressivos, como a ciclofosfamida endovenosa, o uso de novos imunossupressores, o fornecimento de melhores cuidados de suporte em terapia intensiva, mais efetivo tratamentos para doenças cardiovasculares e hipertensão arterial, disponibilidade de diálise e transplante renal, etc.

Por outro lado, quando há um aumento na esperança de vida em pacientes com LES (aumento na sobrevida em 5 anos), surgem complicações secundárias à cronicidade da doença e do tratamento, como hipertensão, retardo do crescimento, doença pulmonar crônica, alterações gonadais e danos renais.

O LES que se inicia na infância e adolescência tem um pior prognóstico, comparado ao início na idade adulta. Em geral, as crianças têm uma doença mais ativa no início e durante o acompanhamento.

Além disso, eles têm uma maior incidência de danos renais que progridem rapidamente, com uma incidência de doença renal de 80% vs 53% em crianças, em comparação com o que acontece em adultos. Isso explica o uso de tratamentos mais agressivos e o maior dano cumulativo associado a altas doses de esteróides nessa faixa etária. O prognóstico melhora quando tratamentos mais agressivos são racionalmente usados.

Sobre Nefrite Lúpica

A nefropatia é uma manifestação freqüente e grave do lúpus eritematoso sistêmico (LES). Geralmente se desenvolve durante os primeiros cinco anos após o diagnóstico e sua prevalência é de 60% em adultos e 80% em crianças com lúpus eritematoso sistêmico. Além disso, tem impacto direto na sobrevida de pacientes com lúpus. No entanto, graças ao diagnóstico precoce, avanços terapêuticos e prevenção de complicações decorrentes do tratamento, a sobrevida de pacientes com nefrite lúpica (LN) melhorou nos últimos 40 anos. Enquanto a década de cinquenta, a taxa de sobrevida de cinco anos em pacientes com LN foi próxima de 0%, nos anos noventa a sobrevida foi de 83% a 92% em cinco anos e de 74% a 84% em dez anos. Por outro lado, entre 10% e 27% dos pacientes com nefrite lúpica, particularmente aqueles com glomerulonefrite proliferativa,

Embora a sobrevida tenha melhorado dramaticamente em pacientes com LN proliferativo focal e difuso, seu tratamento padrão estabelecido pelo National Institutes of Health (NIH) tem sido associado a vários efeitos adversos, principalmente o desenvolvimento de neoplasias, infecções e falência gonadal prematura. No entanto, as novas terapias são encorajadoras porque têm uma eficácia semelhante ou maior e menos toxicidade. O manejo de NL proliferativa focal (classe III), difusa (classe IV) e membranosa associada a lesões de classe III (Vc) ou Classe IV (Vd) é o mesmo, pois ambas têm prognóstico semelhante e consiste em duas fases. O primeiro, ou indução de remissão, cujo objetivo é a remissão do processo inflamatório renal e impede a progressão para a cronicidade. A segunda fase é a manutenção da remissão, que visa prevenir o aparecimento de novas exacerbações renais. A remissão renal é definida como a estabilização ou melhora da função renal, a presença de um sedimento urinário-inativo, proteinúria <1 g / dia e normalização (idealmente) do complemento C3 por pelo menos seis meses.

Leia também:

Especialista em Dor at | 425-968-1599 | [email protected]

Eu sou o Dr. Ruby Crowder e sou especialista em medicina pulmonar e cuidados intensivos. Eu me formei na Universidade da Califórnia, em San Francisco. Eu trabalho no Hospital Geral de São Francisco e Centro de Trauma de Zuckerberg. Eu também sou professor associado de medicina na Universidade da Califórnia, em San Francisco.

Eu pesquisei a epidemiologia e o manejo da tuberculose em países de alta incidência e publiquei muitos remédios e artigos relacionados à saúde sobre o Exenin e em outras revistas médicas.

Finalmente, gosto de viajar, mergulhar e andar de mochila.

Leave a Comment